Анестезирующие средства, общая хар-ка, виды анестезий.
Афферентная (чувствительная) нервная система – это отдел периферической нервной системы, отвечающий за различные виды чувствительности. Этот отдел состоит из чувствительных нервных окончаний (рецепторов) и чувствительных нервов, которые проводят нервный импульс (информацию о раздражителе) в центральную нервную систему, где этот импульс обрабатывается и на него формируется ответная реакция. Существует несколько видов чувствительности: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная, зрительная, вкусовая, обонятельная, слуховая.
Анестезирующие средства являются веществами, влияющми на афферентную иннервацию угнетающего типа действия.
Механизм действия: Временно блокируют чувствительные рецепторы и нарушают проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.
Используются для создания различных видов местной анестезии.
Виды местной анестезии:
• Поверхностная – нанесение местного анестетика на поверхность кожи или слизистых.
• Инфильтрационная – пропитывание тканей раствором местного анестетика, путем его введения в низких концентрациях, в больших количествах под давлением.
• Проводниковая – ведение раствора местного анестетика в ткани, окружающие чувствительный нерв. Вариантом проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия – введение раствора местного анестетика в спинномозговой канал в поясничном отделе позвоночника через люмбальную пункцию. При этом происходит потеря чувствительности в нижних конечностях и в органах малого таза.
Лекарственные средства, применяемые для поверхностной анестезии.
Анестезин – нерастворим в воде, поэтому применяется только для поверхностной анестезии в составе мазей, паст, присыпок, суппозиториев и таблеток. Входит в состав комбинированных препаратов: таб. "Белластезин", "Павестезин", свечи "Анестезол", аэрозоль "Ампровизоль", суспензия "Альмагель А", препарат "Меновазин", мази "Фастин" и др.
Дикаин – высокотоксичный препарат, при попадании в кровь вызывает возбуждение ЦНС, которое быстро сменяется угнетением и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Поэтому используется редко, обычно в глазной практике. Для уменьшения токсичности препарата его смешивают с растворов сосудосуживающего средства адреналина в соотношение 1 – 2 капли 0,1% раствора адреналина на 5 – 10 мл раствора дикаина.
Дрилл – комбинированный препарат, пастилки, использующиеся при остром фарингите с обезболивающим и противомикробным действием.
Инокаин – глазные капли.
Калгель – комбинированный гель для обезболивания при прорезывании зубов у детей.
Лекарственные средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Новокаин (Прокаин) – применяется в концентрации 0,25 – 0,5% для инфильтрационной анестезии; в концентрации 1 - 2% для проводниковой, редко для поверхностной (плохо проникает через кожу) в концентрации 5 – 10%.
Длительность действия 30 – 60 мин, в сочетании с адреналином – до 2 ч.
Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, снижение артериального давления, головную боль, головокружение, слабость, тахикардию и др. Для уменьшения побочных эффектов смешивают с раствором адреналина.
Входит в состав комбинированного препарата "Меновазин".
При аллергии на новокаин или для создания более выраженной и продолжительной анестезии применяются препараты, отличающиеся от новокаина по химическому строению. Они более сильные по действию, и действуют более продолжительно. Однако они и более токсичны, причем их токсичность возрастает при увеличении концентрации раствора. К таким препаратам относятся:
Лидокаин (Ксикаин, Ксилодонт, Лидокард) – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде аэрозоля. Оказывает противоаритмическое действие при в/в введении.
Пиромекаин – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде мази.
Тримекаин
Маркаин (Бупивакаин) – часто выпускается
уже с добавлением раствора адреналина. часто
Мепевакаин (Скандонест) используются
Ультракаин (Атрикаин) – часто выпускается в
уже с добавлением адреналина. стоматологии
Убистезин