Перелом лицевых костей (скуловой кости, верхней и нижней челюсти

И др.)

S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
Изменение очертания лица. Отечность, кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы.
Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны.
Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

S02.5 Перелом зуба
Боль в области зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба, расшатывание зуба или удаление его части (отсутствует часть коронки или часть зуба без корня). Нарушение прикуса.

S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый;
S02.61 Перелом нижней челюсти открытый.
Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела нижней челюсти; суставной отросток.
Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей.

S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые; S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые

ПОМОЩЬ:

Холод на область травмы (лед или криопакеты).

Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг в/в или в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.

При носовом кровотечении:Тампонада носовых ходов.

При наличии раны:Обработка антисептиком, асептическая повязка.

При переломе нижней челюсти:Пращевидная повязка.
Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Повреждение органа зрения

S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Контузии век

Подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния, отеки, надрывы краев век (рвано-ушибленные раны) от 1 до 6 мм. Параорбитальная (окологлазничная) гематома.

Контузии глазницы

■ Снижение зрения от небольшого до значительного (более, чем в два раза), вплоть до отсутствия светоощущения (может быть обусловлено нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, сосудах зрительного нерва вследствие ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы, повреждением зрительного нерва в глазнице или костном канале – травматическая оптикопатия, которая сопровождается, как правило, анизокорией (мидриаз на стороне повреждения).

►Ориентировочное определение остроты зрения

Счет пальцев на расстоянии 0,5 метра от глаз – 0,01;

Счет пальцев на расстоянии одного метра от глаз – 0,02 и т.д.

■ Диплопия (двоение в глазах).

■ Ограничение подвижности глазного яблока, вплоть до полной неподвижности (офтальмоплегия), болевой синдром.

■ Экзофтальм (в результате ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы) или энофтальм (при переломах костных стенок орбиты).

■ Дефект костного края орбиты (симптом «ступеньки») в месте перелома, локальная болезненность.

■ Крепитация при пальпации периорбитальных областей (эмфизема при повреждении околоносовых пазух).

■ Синдром верхнеглазничной щели (птоз, офтальмоплегия, мидриаз, нарушение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва.

Контузии глазного яблока

■ Снижение остроты зрения.

■ Кровоизлияния под конъюнктиву (гипосфагмы).

■ Отечность роговицы.

■ Деформация зрачка или мидриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки или отрыва корня радужки (иридодиализ). Зрачок может быть не виден из-за гифемы.

■ Гифема – мениск крови в передней камере глаза с горизонтальным уровнем и высотой 1-2 мм. Выявляется при вертикальном положении больного в течение 10-15 минут.

■ Выраженная гипотония глазного яблока («мягкий глаз») при подконъюнктивальном разрыве склеры.

■ Ослабление или отсутствие рефлекса глазного дна.

Ранения глазного яблока

Непрободные ранения глаза

■ Жалобы на резь, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения; жалобы на чувство инородного тела, усиливающееся при движении глаза.

■ Выявляется локальная или разлитая гиперемия конъюнктивы, подконъюнктивальные кровоизлияния, возможно наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве.

Прободные ранения глаз (открытая травма)

■ Жалобы на резь, светобоязнь, боль, снижение зрения, вплоть до отсутствия светоощущения.

■ Зияние раны роговицы или склеры с ущемлением (или без) внутриглазных оболочек и сред: фрагменты хрусталика, стекловидного тела («светлый пузырек»), радужки, цилиарного тела, сетчатки («темный пузырек»), сосудистой оболочки. Кровь в передней камере глаза – гифема. Деформация, смещение зрачка при повреждении хрусталика (травматическая катаракта) – зрачок при этом серый. Выраженное снижение тонуса глаза.