Рецепт, структура рецепта, формы рецептурных бланков, правила выписывания.

Рецепт – письменное назначение ЛП по установленной форме медработником, имеющим на это право, и его обращение в аптеку в целях отпуска ЛП или его изготовления и отпуска (по ФЗ № 61).

Порядок выписывания рецепта регулируется Приказом МЗ РФ № 1175н от 20.12.2012г.

Формы рец. Бланков:

• 107/у-НП – НС и ПВ сп.2 /ПП № 681/ - наркотич.анальгетики, кетамин.

Срок действия 5 дней, но может изменяться.

2) 148-1/у-88 – ПВ сп.3/Пр.МЗ РФ № 183н/ - срок действия – 10 дней

- бензодиазепины, барбитураты…;

- прочие, подлежащие ПКУ;

- содержащие малое кол-во НС и ПВ;

- экстемпоральные ЛП, содержащие НС и ПВ сп.2 в дозе, не превыш. ВРД в сочетании с др. фармакологически активными ингредиентами;

- ЛП, обладающие анаболической активностью.

3) 148-1/у-04(06) – льготные – срок действия 30 дней, но, если ЛП выписан пенсионеру, инв. 1гр., детям-инвалидам – 90 дней, если выписан ЛП, подлежащий ПКУ – 5-10 дней.

4) 107-1/у – все прочие ЛП ( Пр. МЗРФ № 562 ) – 60 дней, но пациентам с хрон. Заболеванием – до 1 года с указанием периодичности отпуска ЛП., бланк должен быть усилен печатью и др. доп.реквизитами.

Recipe: лек. Форма, наименование ЛП, концентрация, кол-во.

Да tales doses № ….

Signa: по……раз в день

Мази, определение, хар-ка мазевых основ.

Мазь /Unguentum/- мягкая лекарственная форма, состоящая из мазевой основы, составляющей по весу большую часть и различных лекарственных веществ, должна быть однородной, мягкой на ощупь, размягчаться при температуре тела, не должна иметь запаха прогорклого жира и признаков плесени, предназначается для наружного употребления. Чаще всего мазь оказывает местное действие (непосредственно по месту приложения), смягчает и уменьшает воспалительные процессы. В зависимости от наличия в ней разных лекарственных веществ может оказывать действие вяжущее, подсушивающее, раздражающее и т. д. При этом следует помнить и о тех рефлекторных влияниях на центральную нервную систему, которые возникают с места применения за счет воздействия на чувствительные нервные окончания. В качестве мазевой основы употребляют вазелин, который не горкнет и дает долго не портящиеся мази. Мази, приготовленные на вазелине, рассчитываются в основном на местное действие, так как вазелин кожей не всасывается. Большинство выпускаемой косметической продукции изготавливается в виде мазей и кремов, например, в продукции косметики с ингредиентами экстрактов трав преобладают мази. В качестве мазевой основы употребляется также очищенное свиное сало, которое при втирании проникает в толщу кожи и способствует всасыванию лекарственных веществ. Так же используют Ланолин, обладающий способностью глубоко проникать вглубь кожи и, таким образом, помогать всасыванию лекарственных веществ, входящих в состав мази. Ланолин является хорошей мазевой основой, не горкнет и особенно рекомендуется для мазей, рассчитанных на подсушивающее действие, на поглощение различных водянистых жидкостей. В качестве мазевых основ могут также употребляться различные жиры, воск, глицерин и сложные мазевые основы. Паста — pasta - мазь более густой тестообразной консистенции. Состоит из мазевой основы и порошкообразных веществ, причем количество последних должно превышать 25% общего веса. Линимент - жидкая мазь — linimentum , представляет собой лекарственную форму, предназначенную для наружного употребления. По консистенции представляют собой пустые жидкости или студнеобразные массы. Рассчитываются на непродолжительный срок хранения. Имеются официнальные и магистральные жидкие мази. Гели – мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По типу дисперсных систем различают гидрофильные и гидрофобные гели. Кремы – мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.

По способу применения мази могут быть для наружного применения, назальными, ректальными.

Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества.

Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.

Хар-ка В-лактамных АБ.

6.Àíòèñåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà, îáùàÿ õàð-êà, êëàññèôèêàöèÿ, ïðèìåíåíèå.

Àíòèñåïòèêè è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà – ãðóïïà ËÑ, êîòîðûå ñïîñîáíû çàäåðæèâàòü ðîñò, ðàçâèòèå èëè âûçûâàòü ãèáåëü ìèêðîîðãàíèçìîâ â îêðóæàþùåé áîëüíîãî ñðåäå èëè íà ïîâåðõíîñòè åãî òåëà, íå îáëàäàþùèå èçáèðàòåëüíîñòüþ ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ è ãóáèòåëüíî âëèÿþùèå íà áîëüøèíñòâî ìèêðîîðãàíèçìîâ.

Àíòèñåïòèêè – ýòî ãðóïïà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ ñ öåëüþ óñòðàíåíèÿ ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ â ðàíå (êîæà, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè) â ÆÊÒ è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ. Â çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè îêàçûâàþò áàêòåðèîñòàòè÷åñêîå èëè áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå.

Äåçèíôèöèðóþùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà – ñëóæàò äëÿ îáåççàðàæèâàíèÿ ìåäèöèíñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ, ïîñóäû, ïîìåùåíèé, àïïàðàòóðû è ò.ä. Ïðîâåñòè ãðàíèöó ìåæäó àíòèñåïòèêàìè è äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè íå âñåãäà âîçìîæíî, ò.ê. ìíîãèå âåùåñòâà â íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ èñïîëüçóþò êàê àíòèñåïòèêè, à â áîëåå âûñîêèõ – äëÿ äåçèíôåêöèè.

Àíòèñåïòèêè è äåçèíôèöèðóþùèå ËÑ ìîãóò îêàçûâàòü êàê áàêòåðèîñòàòè÷åñêîå, òàê è áàêòåðèöèäíîå äåéñòâèå. Àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ:

- îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëÿ;

- îò êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà;

- îò âðåìåíè ýêñïîçèöèè;

- îò íàëè÷èÿ áåëêîâ â ñðåäå.

Êàê ïðàâèëî, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïîâûøàåò è ïðîòèâîìèêðîáíóþ àêòèâíîñòü, îäíàêî èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿåò ýòèëîâûé ñïèðò – ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ñïèðòà äî 70% óâåëè÷èâàåò ïðîòèâîìèêðîáíóþ àêòèâíîñòü, íî äàëüíåéøåå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ïðè íàëè÷èè áåëêîâ íàîáîðîò

ñíèæàåò àêòèâíîñòü – ýòî îáúÿñíÿåòñÿ áûñòðîé êîàãóëÿöèåé áåëêîâ, îáðàçîâàíèåì çàùèòíîé ïëåíêè, êîòîðàÿ ïðåäóïðåæäàåò ïðîíèêíîâåíèþ ñïèðòà â ãëóáîêèå ñëîè êîæè, ãäå ìîãóò íàõîäèòüñÿ ìèêðîîðãàíèçìû.

Óâåëè÷åíèå âðåìåíè ýêñïîçèöèè ïîâûøàåò ïðîòèâîìèêðîáíóþ àêòèâíîñòü.

Òðåáîâàíèÿ, ïðåäúÿâëÿåìûå ê àíòèñåïòèêàì è äåçèíôèöèðóþùèì ËÑ.

- Äîëæíû îáëàäàòü øèðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ;

- äîëæíû èìåòü ìàëûé ëàòåíòíûé ïåðèîä äåéñòâèÿ;

- äîëæíû îáëàäàòü âûñîêîé àêòèâíîñòüþ;

- äîëæíû áûòü õèìè÷åñêè ñòîéêèìè;

- äîñòóïíîñòü è äåøåâèçíà;

- îòñóòñòâèå ìåñòíîãî ðàçäðàæàþùåãî èëè àëëåðãèçèðóþùåãî äåéñòâèÿ íà òêàíè;

- ìèíèìàëüíàÿ âñàñûâàåìîñòü ñ ìåñòà èõ íàíåñåíèÿ;

- íèçêàÿ òîêñè÷íîñòü.

Êëàññèôèêàöèÿ ïî õèìè÷åñêîìó ñòðîåíèþ:

1.Íåîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ:

· ãàëîãåíû è ãàëîãåíñîäåðæàùèå ñîåäèíåíèÿ:

- Õëîðàìèí Â;

- Õëîðãåêñèíà áèãëþêîíàò;

- Ðàñòâîð éîäà ñïèðòîâîé;

- Éîääèöèðèí.

· Îêèñëèòåëè:

- Êàëèÿ ïåðìàíãàíàò;

- Ïåðåêèñü âîäîðîäà.

· Êèñëîòû è ùåëî÷è:

- Êèñëîòà áîðíàÿ;

- Ðàñòâîð àììèàêà.

· Ñîëè òÿæåëûõ ìåòàëëîâ:

- Öèíêà ñóëüôàò;

-Ìåäè ñóëüôàò;

- Ñåðåáðà íèòðàò.

2. Îðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ.

À)Ñîåäèíåíèÿ àðîìàòè÷åñêîãî ðÿäà:

· Ãðóïïà ôåíîëà:

- Ôåíîë;

- Äåãîòü áåðåçîâûé;

- Èõòèîë.

· Ïðîèçâîäíûå íèòðîôóðàíà:

- Ôóðàöèëëèí

· Êðàñèòåëè:

- Áðèëëèàíîâûé çåëåíûé;

- Ýòàêðèäèíà ëàêòàò.

Á) Ñîåäèíåíèÿ àëèôàòè÷åñêîãî ðÿäà:

· Àëüäåãèäû:

- Ôîðìàëüäåãèä

· Ñïèðòû:

- Ñïèðò ýòèëîâûé;

-Ñïèðò áîðíûé.

· Äåòåðãåíòû (ÏÀÂ)

- Ýòîíèé;

- Öåðèãåëü.

7.Ãàëîèäñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, îáùàÿ õàð-êà, äåéñòâèå, ïðèìåííåíèå.

Ãàëîãåíñîäåðæàùèå ñîåäèíåíèÿ – ïðåäñòàâëåíû ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè õëîð è éîä.

Ìåõàíèçì áàêòåðèöèäíîãî äåéñòâèÿ õëîðà ñâÿçàí ñ åãî âçàèìîäåéñòâèåì ñ áåëêàìè öèòîïëàçìû ìèêðîîðãàíèçìîâ. Â ìîëåêóëå áåëêà õëîð çàìåùàåò àòîì âîäîðîäà, êîòîðûé ñâÿçàí ñ àòîìîì àçîòà, ÷òî ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ îáðàçîâàíèÿ âîäîðîäíûõ ñâÿçåé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ âòîðè÷íàÿ

ñòðóêòóðà áåëêà. Êðîìå òîãî, ïðè âçàèìîäåéñòâèè õëîðà ñ âîäîé îñâîáîæäàåòñÿ àòîìàðíûé êèñëîðîä, êîòîðûé îêèñëÿåò æèçíåííî âàæíûå ôåðìåíòû ìèêðîîðãàíèçìîâ.

Ïðåïàðàòû éîäà, êîòîðûå ñîäåðæàò ñâîáîäíûé éîä, à òàêæå ÷àñòè÷íî îðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ éîäà èñïîëüçóþò êàê àêòèâíûå àíòèñåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà. Ìåõàíèçì ïðîòèâîìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â äåíàòóðàöèè áåëêà â ðåçóëüòàòå âçàèìîäåéñòâèÿ éîäà ñ íèòðîãðóïïàìè áåëêîâûõ ìîëåêóë.

Îòìå÷àåòñÿ ôóíãèöèäíîå äåéñòâèå, îêàçûâàåò ìåñòíîå ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå è îòâëåêàþùåå äåéñòâèå.

Ïðåïàðàòû: ðàñòâîð éîäà ñïèðòîâîé, éîääèöåðèí, éîäîâèäîí. Â çàâèñèìîñòè îò ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðèìåíÿþò ïðè îæîãàõ, ðàíàõ, èçúÿçâëåíèÿ êîæè, îáìîðîæåíèÿõ, ïàðàïðîêòèòàõ, ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ

çàáîëåâàíèÿõ.

Виды действия ЛС.

Изменения, которые происходят в организме под действием лекарственных веществ, называются фармакологическими эффектами (видами действия). Способы, которыми достигаются те или иные фармакологические эффекты, называются механизмами действия.

Виды действия лекарственных веществ:

• Основное – действие, ради которого лекарственное вещество применяется в медицине.

• Побочное – нежелательные, иногда опасные, эффекты, возникающие в организме при применении лекарственного вещества в лечебных дозах.

• Местное – действие, проявляющееся на месте применения препарата при непосредственном контакте с тканями организма.

• Резорбтивное – действие, развивающееся после всасывания лекарственного вещества в кровь, независимо от пути введения.

• Прямое – действие, проявляющееся при непосредственном взаимодействии лекарственного вещества с определенным органом, приводящее к изменению его функций.

• Косвенное – действие, развивающееся вторично, вследствие реализации прямого действия. Одной из разновидностей косвенного действия является рефлекторное, осуществляемое с участием нервной системы.

• Избирательное – действие, направленное на изменение функций определенного органа или системы органов.

• Неизбирательное – действие, направленное на изменение функций многих органов и систем одновременно.

• Обратимое – временное действие, которое прекращается после выведения или разрушения лекарственного вещества.

• Необратимое – действие, сохраняющееся даже после инактивации и выведения лекарственного вещества.