Клещи домашней пыли (сем. Pyroglyphidae)

5.10.2.1. Особенности биологии, медицинское значение

Аллергическими заболеваниями в мире страдает по разным данным от 20 до 40% населения. Большое значение для развития у людей различных аллергических состояний имеют бытовые аллергены, в частности, домашняя пыль, состоящая из органических и неорганических частиц. Неорганическую часть составляют глина, песок, различные остатки индустриального происхождения. Органическая составляющая включает кожные чешуйки, перхоть человека и домашних животных, шерсть, волосы, пыльцу и зерна растений, хлопковые волокна, частицы пищи, линочные шкурки, экскременты клещей и насекомых. Органическая часть пыли служит субстратом для развития грибов, бактерий, членистоногих, в т.ч. клещей. В пыли жилых помещений зарегистрированы 150 видов клещей, однако главным источником аллергенов домашней пыли служат численно доминирующие клещи сем. Pyroglyphidae. Они имеют важное медицинское значение, вызывая развитие аллергических заболеваний у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Из всех атопических больных 60 - 70% сенсибилизированы к клещам домашней пыли.

Аллергенными для человека являются живые и мертвые клещи, продукты их жизнедеятельности. Большая часть аллергенов клещей домашней пыли (КДП) содержится в их экскрементах (фекальных шариках размером 10 - 40 мкм), которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека. За сутки клещ может выделять до 10 - 20 фекальных шариков, которые продолжительное время (около 4 лет) сохраняются в пыли помещений. Клиническими проявлениями аллергии к КДП могут быть аллергический ринит, атопический дерматит (синдром аллергической экземы и дерматита), атопическая бронхиальная астма. По данным ВОЗ, содержание аллергенов, равное 2 мкг/г пыли (равнозначно обнаружению 100 клещей/г пыли), достаточно для развития у атопических больных с генетической предрасположенностью к атопии, сенсибилизации к клещевым аллергенам. Наличия 500 клещей/г пыли (Der p 1 = 10 мкг/г пыли) достаточно для развития у больных, сенсибилизированных к клещевым аллергенам, приступов бронхиальной астмы.

Пироглифиды образуют ядро акарокомплекса домашней пыли. Их доля может составлять до 98% от общей численности клещей, а встречаемость в жилых помещениях - 95 - 100%. Из 13 видов пироглифид, обнаруженных в жилых помещениях, доминируют виды рода Dermatophagoides - D. pteronyssinus и D. farinae. Длина тела пироглифид составляет 0,2 - 0,5 мм; ротовой аппарат грызущего типа.

Питаются клещи домашней пыли отмершими частицами эпидермиса человека и домашних животных и развивающейся на них микрофлорой.

Цикл развития включает яйцо, личинку, 2 нимфы (прото- и телеонимфа) и половозрелую особь. При неблагоприятных условиях образуется покоящаяся протонимфа, устойчивая к внешним воздействиям. Длительность цикла развития при оптимальных условиях 30 - 35 дней.

Продолжительность жизни самца и самки у массовых видов аллергенных клещей D. pteronyssinus и D. farinae составляет в среднем 2 - 3,5 мес. Всего за свою жизнь самка откладывает от 200 до 300 яиц. При уменьшении относительной влажности воздуха у пироглифидных клещей появляется наиболее устойчивая к высыханию стадия покоящейся протонимфы.

Основным биотопом для клещей домашней пыли является постель, где их численность может достигать 30000 экз. на 1 г пыли. В матрасах клещи концентрируются в местах, которые могут служить для них укрытиями и в которых скапливается питательный материал (слущивающиеся чешуйки эпидермиса человека) - в швах, строчках, петлях, пуговицах. Наибольшая численность клещей отмечена в изголовье кровати, поскольку там скапливается больше всего кожных чешуек. Помимо этого, клещей обнаруживают на шерстяных и стеганых ватных одеялах, мягких игрушках, постоянно находящихся на постелях детей, в перьевых подушках. Клещей можно найти в помещении не только на постели и полу около кровати, но и на мягкой мебели, настенных коврах, в ящиках для хранения постельных принадлежностей.

Особенно важно элиминировать клещей в жилых помещениях для детей, поскольку контактирование в раннем детском возрасте с клещевыми аллергенами провоцирует дальнейшее развитие сенсибилизации к этим аллергенам.

К настоящему времени санитарно-гигиенические профилактические мероприятия, позволяющие контролировать численность клещей домашней пыли, подробно разработаны и широко отображены в большом числе научных работ.

5.10.2.2. Профилактические мероприятия

5.10.2.2.1. Для уменьшения запыленности помещений необходимо убирать собирающие пыль вещи (мягкая мебель, мягкие игрушки, ковровые покрытия и т.д.); заменить перьевые и пуховые подушки и одеяла на таковые с синтетическим наполнителем; использовать чехлы для матрасов, а также постельное белье, специально разработанное для атопических больных; использовать вакуумный пылесос с НЕРА-фильтром не реже 2-х раз в неделю, пылесборник менять (или стирать) каждый раз сразу после использования пылесоса; регулярно использовать очистители воздуха с НЕРА-фильтром; регулярно проводить влажную уборку помещений; стирать постельное белье 1 раз в 7 - 10 дней при температуре не ниже 60 °С; стирать постельные принадлежности (одеяло, подушка, покрывало) не реже 1 раза в месяц при температуре не ниже 60 °С; обрабатывать матрасы и мягкую мебель пароочистителем или горячим утюгом с паром; постельные принадлежности, не подлежащие стирке, промораживать при температуре не выше -18 °С не менее 2 ч не менее 1 раза в месяц; регулярно (раз в месяц) просушивать под прямыми солнечными лучами не менее 4-х часов постельные принадлежности, не подлежащие стирке; поддерживать в помещении, где спит атопический больной, относительную влажность воздуха 30 - 50% (для этих целей можно использовать электронагревательные приборы, климатические установки).

При необходимости перечисленные меры могут быть дополнены химическим методом.

5.10.2.2.2. Борьба с клещами домашней пыли должна быть комплексной. Ведущую роль в снижении численности клещей и уменьшении концентрации клещевых аллергенов в жилых помещениях играют санитарно-гигиенические мероприятия, которые по необходимости могут быть дополнены химическим методом уничтожения клещей. Мероприятия по элиминации клещей домашней пыли химическим методом проводят по медицинским показаниям и только в случае обнаружения клещей в обследованном помещении.

5.10.2.2.3. Важную роль в профилактике аллергических заболеваний имеют санитарно-просветительные мероприятия, проводить которые должны работники санитарно-эпидемиологической службы и врачи-аллергологи, разъясняя населению причины аллергических заболеваний и меры, предотвращающие развитие аллергических заболеваний и способствующие улучшению состояния атопических больных.

5.10.2.3. Истребительные мероприятия

5.10.2.3.1. Для борьбы с клещами используют акарицидные средства, разрешенные к применению против клещей домашней пыли в Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по их применению (Прилож. 10).

5.10.2.3.2. Обрабатывать следует основное место обитания клещей домашней пыли: постель, постельные принадлежности, не подлежащие стирке (матрас, одеяло, подушку). Одеяла, матрасы подлежат двусторонней обработке. Особенно тщательно обрабатывают швы и строчки на постельных принадлежностях, где концентрируются клещи.

5.10.2.3.3. При необходимости обрабатывают мягкую мебель, ковры и ковровые покрытия, поверхность пола около кровати.

5.10.2.3.4. При применении против клещей домашней пыли акарицидных средств в форме концентрата эмульсии допустимо, если это оговорено в инструкции по применению данного средства, использовать моющий пылесос согласно прилагающейся к нему инструкции по эксплуатации.

5.10.2.3.5. После высыхания обработанных поверхностей и исчезновения запаха их следует тщательно пропылесосить (согласно времени, указанному в инструкции по применению). Повторную обработку проводить по показаниям.

5.10.2.3.6. Постельное белье инсектицидным средством не обрабатывают; достаточно его выстирать при температуре выше 60 °С. При стирке постельного белья из деликатных тканей следует использовать акарицидные средства, предназначенные для этих целей.

5.10.2.3.7. При машинной стирке следует залить средство в рекомендуемой норме расхода в емкость для предварительной стирки автоматической стиральной машины и провести полный цикл стирки с предварительным замачиванием на 25 - 35 мин.

5.10.2.3.8. При ручной стирке белья средство нужно развести водой в рекомендуемом соотношении и замочить в нем белье, затем его выстирать и тщательно прополоскать до полного исчезновения пены.

5.10.2.4. Меры предосторожности при проведении обработок: постельное белье не обрабатывать; не пользоваться постелью до полного высыхания и исчезновения запаха; не использовать средства в присутствии больных астмой.