Методика проведения искусственной вентиляции легких.

Прежде чем приступить к искусственной вентиляции легких следует:

- положить больного горизонтально, на жесткую поверхность;

- расстегнуть воротник, освободить от одежды грудную клетку, живот;

- положить левую ладонь на лоб больного;

- максимально запрокинуть голову кзади;

- одновременно указательным и средним пальцем ее (левой руки) закрыть носовые ходы;

- ладонь правой руки положить на подбородок пациента, ввести большой палец в рот;

- оттянуть подбородок книзу;

- осмотреть полость рта;

- удалить инородные частицы, слизь, кровь, мокроту, зубные протезы и т.д.;

- положить на рот пострадавшего носовой платок;

- сделать максимальный вдох;

- плотно охватить губами рот пострадавшего;

- произвести форсированный выдох.

Показателем достаточности поступления воздуха в легкие будут:

- приподнимание грудной клетки;

- появление звука выходящего из легких воздуха при ее опускании.

При нарушении дыхания, обусловленного западением корня языка, запрокидывание головы приводит к его восстановлению. Подобная ситуация наблюдается у 20% больных, особенно пожилого возраста. В таких случаях, для полного раскрытия дыхательных путей, необходимо выдвинуть больному нижнюю челюсть. С этой целью большими пальцами обеих рук смещают ее вниз. Указательными пальцами, наложенными на углы, выдвигают нижнюю челюсть вперед так, чтобы резцы ее находились впереди верхних резцов. Оптимальным вариантом устранения западения языка является одновременное максимальное разгибание головы, выдвижение нижней челюсти, раскрытие рта пациента.

С целью предупрежденияповторного западения зыка и нижней челюсти следует удерживать голову в состоянии разгибания. Дл этого пациента поворачивают на правый бок, правую руку приводят к туловищу, правую ногу сгибают в коленном суставе, приводят к животу. Левую руку сгибают в локтевом суставе, ладонь ее кладут под правую половину лица. Голову слегка запрокидывают. Наблюдают за больным до прихода врача.

При обнаружении инородных частиц в полости рта следует извлечь их механическим способом; ватно-марлевым шариком, салфеткой, гигроскопической тканью, электроотсосом, осушить полсть рта полотенцем или подручным материалом.

При попадании в дыхательные пути инородных тел (семечки косточки и т.д.) у пострадавших прекращается дыхание, исчезает голос. Пациент не может вдохнуть, покашлять. Затем появляется удушье, наступает потеря сознания, появляются судороги с возможным смертельным исходом.

Оказание помощи. Больному предлагают встать, слегка наклониться, после чего наносят удар основанием ладони по межлопаточной области. В результате возникшего в этом случае кашля, инородное тело первоначально перемещается, затем выбрасывается кашлевым потоком воздуха.

При отсутствии эффекта следует стать сзади пострадавшего охватить его правой рукой так, чтобы ладонь, сжатая в кулак, находилась в подложечной области. Левой рукой захватывают правую и энергичным движением сдавливают туловище в направлении снизу вверх. В результате вызванного таким образом повышенного давления в брюшной полости, инородное тело выбрасывается из ротоглотки.

Больному в бессознательном состоянии максимально разгибают голову, открывают рот, вытягивают язык. Указательным и средним пальцами входят в ротоглотку, захватывают и извлекают инородное тело.

Применяется также следующий метод. Больного поворачивают в позу «ничком» Левой рукой захватывают голову в области лба, запрокидывают кзади. Ладонью правой руки наносят 3-4 поколачивающих удара по посредине межлопаточной области. Поворачивают на спину, проводят пальцевое обследование полости рта, извлекают инородное тело.

При попадании в дыхательные пути жидкости пострадавшего кладут на свое колено, головой вниз максимально разгибая ее. Левой рукой наносят 5 ударов в области спины.

В случае невозможности применения данного метода (избыточный вес, бессознательное состояние и т.д.) пациента укладывают на бок, также запрокидывают голову кзади. Ладонью правой руки наносят 5 ударов по межлопаточной области. Проводят туалет полости рта. При необходимости делают искусственное дыхание.

Здоровымпри попадании в дыхательные пути твердых инородных тел предлагают перегнуть туловище через спинку стула. Руками опереться на сиденье, периодически поколачивать ладонью по боковой поверхности грудной клетки до достижения желаемого результата или до прихода врача.

При попадании жидкости или слизи в дыхательные пути детей необходимо левой рукой поднять ребенка за ноги, опустить головой вниз правой – открыть рот. Ладонью поколачивать по спинке. Пальцем, обернутым салфеткой, осушить полость рта.

Занятие 8

8.1 РАНЫ. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС. КРОВОТЕЧЕНИЕ.
КРОВОПОТЕРЯ.

Раны, раневой процесс.

Раны – это нарушение целостности кожи, слизистых оболочек, органов и тканей.

Различают - одиночные, множественные, сочетанные, осложненные раны.

При сочетанных ранах – поражаются органы одной анатомической области, осложненных– нескольких полостей (брюшная полость, грудная клетка, таз и др.).

При простыхранениях имеет место поражение кожи и подкожной клетчатки, осложненных– поражение костей, сосудов, нервов.

Комбинированные раны– раны в сочетании с ожогами, воздействием отравляющих веществ и т. д.

По происхождению раны бывают преднамеренными, случайными.

В зависимости от характера ранящего предмета раны подразделяют на колотые, резаные, огнестрельные, отравленные, рубленные, скальпированные, укушенные, ушиблены.

При осмотре раны устанавливается её форма и размеры, фаза раневого процесса, степень инфицирования, наличие осложнений.