Аппаратура для наркоза. Способы искусственной вентиляции легких. Аппаратура для искусственной вентиляции легких.
Наркозный аппарат- прибор, с помощью которого обеспечиваются:
- Дозированная подача в дыхательные пути газообразных и жидких летучих анестетиков, кислорода или воздуха
- Поддержание необходимой влажности и температуры вдыхаемой газонаркотической смеси
- Удаление из дыхательных путей выдыхаемой смеси
- Элиминация углекислого газа из выдыхаемой смеси
- Вспомогательная или искусственная вентиляция легких
Современные требования к наркозной аппаратуре
- Наличие резервного источника кислорода
- Сигнализация о снижении давления кислорода
- Блокировка подачи закиси азота при уменьшении давления кислорода
- Обеспечение разборности дыхательного контура
- Повышение безопасности аппарата для больного и мед. персонала
Устройство наркозного аппарата
- Система высокого давления(баллоны с редукторами)
- Система дозиметров газов
- Испарители для летучих жидких анестетиков
- Дыхательный контур
Маркировка баллонов
Республика Беларусь
- Кислород- ГОЛУБОЙ
- Закись азота- СЕРЫЙ
- Циклопропан- КРАСНЫЙ
Международная маркировка
- Кислород- БЕЛЫЙ
- Закись азота- ГОЛУБОЙ
- Воздух- БЕЛЫЙ и ЧЕРНЫЙ
- Азот- ЧЕРНЫЙ
Газы из баллонов поступают в наркозный аппарат через редукторы и систему шлангов. Редукторы , снижающие давление газов на выходе из баллона, обеспечивают плавную и постоянную подачу газов больному через дозиметры испаритель и газопроводящую систему.
Дозиметры газов –градуированные стеклянные трубки, внутри которых находится подвижный поплавок. В зависимости от силы газового потока поплавок зависает на уровне шкалы, соответствующем количеству литров газа, проходящего через дозиметр в данный момент. Дозиметры дают возможность точно регулировать количество газонаркотической смеси, подаваемой больному. Дозиметры объеденены в единый блок с камерой для смешения газов.
Из камеры смешения газов газовый поток поступает в испаритель ,в котором происходит испарение и создается необходимая концентрация паров жидких наркотических веществ.
- Без термокомпенсации
- С термокомпенсацией
- Стабилизированные
Газопроводящая система наркозного аппарата предназначена для проведения газонаркотической смеси к больному. Она представлена направляющими гравитационными клапанами, предохранительным клапаном, выпускным клапаном, гофрированными шлангами.
Часть соединенной с дыхательными путями больного газопроводящей системы наркозного аппарата, в котором происходит перемежающееся или возвратно-поступательное движение дыхательной смеси называется дыхательным контуром.
- Гофрированные шланги
- Клапаны
- Дыхательный мешок(мех)
- Маску или интубационную трубку
Типы дыхательных контуров
- Реверсивный
- Нереверсивный
Реверсивные контуры
Полузакрытые- вдох осуществляется из аппарата, а выдыхаемая газонаркотическая смесь частично возвращается в газопроводящую систему наркозного аппарата, а частично поступает в атмосферу.
o Экономия анестетика и кислорода
o Незначительные потери тепла и влаги
o Небольшое сопротивление дыханию
o Меньшая загрязненность атмосферы операционной
o Возможность передозировки анестетика и гиперкапнии
o Мониторинг газов вдыхаемой и выдыхаемой смеси
o Проблема дезинфекции наркозного аппарата
o Необходимость использования адсорбера
Закрытые- вдох осуществляется из аппарата, а выдыхаемая газонаркотическая смесь полностью возвращается в газопроводящую систему наркозного аппарата.
o Экономия анестетика и кислорода
o Незначительные потери тепла и влаги
o Небольшое сопротивление дыханию
o Меньшая загрязненность атмосферы операционной
o Возможность передозировки анестетика и гиперкапнии
o Мониторинг газов вдыхаемой и выдыхаемой смеси
o Проблема дезинфекции наркозного аппарата
o Необходимость использования адсорбера
Нереверсивные контуры
Открытый контур имеет больше историческое значение, но при определенных условиях может быть применен. Вдох и выдох осуществляется из атмосферы в атмосферу.
o Простота проведения
o Минимальное сопротивление дыханию
o Невозможность точной дозировки анестетика.
o Большие потери тепла и влаги
o Возникновение гипоксии и гиперкапнии
o Загрязнение атмосферы операционной.
Полуоткрытый контур-газонаркотическая смесь поступает в дыхательные пути из баллонов, проходя дозиметры и испарители, а выдох осуществляется в атмосферу
o Точное дозирование анестетика
o Возможность проведения ИВЛ
o Избыточная потеря тепла и влаги
o Относительно большое мертвое пространство
o Неэкономное применение анестетика
Подготовка больного к наркозу.
Предоперационный период – это период от момента поступления больного в стационар до начала операции.