По проведению транспортной иммобилизации

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

ПОКАЗАНИЯ:перелом костей предплечья

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: боль, страх, ограничение движений, физиоятрогения

Потенциальные: травматический шок, ухудшение общего состояния, др.

Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р промедола 2%- 1,0мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, средства дезинфекции.

транспортная шина Крамера короткая (обернута),

валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов - 4,

бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения. Объяснить цель манипуляции, получить согласие	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2.	Произвести обезболивание	Профилактика травматического шока
3.	Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должа выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов и доходить до средней трети плеча	Обеспечение хода манипуляции
4.	Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении	Обеспечение правильного физиологического положения конечности, удобства иммобилизации
5.	Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы- ватно-марлевые прокладки	Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6.	Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до средней трети плеча снова наложить спиралевидную.	Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7.	Бинт закрепляем булавкой или завязываем на плече	Фиксация повязки
8.	Накладываем косыночную повязку	Поддерживающая иммобилизация
9.	Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать в стационар или травмопункт.	Преемственность сестринского процесса
10.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса
11.	Оформить манипуляцию в медицинской документации.	Преемственность сестринского процесса

ИНСТРУКЦИЯ

«НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ».

Показания:

1. Подозрение на переломы костей голени, стопы, предплечья; повреждение суставов (локтевого и коленного включительно),
2. Повреждения мягких тканей конечности с наружным кровотечением для иммобилизации на время транспортировки.

Проблемы пациента:

• действительные (боль, страх, психоэмоциональный дискомфорт)
• потенциальные (травматический шок, сдавление мягких тканей, повреждение костными отломками).

Оснащение:

1. Шина медицинская пневматическая.
2. Насос.

3.Анальгетики – 50% анальгин – 2 мл и др.

№ п/п	Последовательность действий	Обоснование
1.	Усадить пациента, успокоить. Осмотреть место травмы. Объяснить ход предстоящей манипуляции.	Оценка состояния пациента.
2.	Провести обезболивание.	Профилактика травматического шока
3.	Придать конечности удобное физиологическое положение.
4.	Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность. Наложение шин не предусматривает снятие одежды и обуви.	Обеспечение хода манипуляции.
5.	Молния застегивается.	Обеспечение хода манипуляции.
6.	Шина надувается
7.	Клапан закрывается
8.	Наблюдение за состоянием конечности.	Предупреждение ишемии
8.	При необходимости фиксировать конечность на полоске бинта.	Профилактика травматического шока
9.	Пациент транспортируется в ЛПУ в положении сидя или лежа.	В зависимости от повреждения и тяжести состояния.

Примечание:

1. При открытых переломах необходимо вначале наложить стерильную повязку.

2. При снятии шин сначала открывается клапан. После уменьшения давления в шинах расстегивается молния и изделие снимается с конечности.

3. Для профилактики сдавления мягких тканей рекомендуется доставить

пострадавшего в срок не более 1 часа, особенно в холодное время года.

ИНСТРУКЦИЯ

«ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ»

Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.

Показания: переливание крови и ее компонентов.

Оснащение: кровь донора (во флаконе); сыворотка реципиента; 33% раствор полиглюкина; пробирка в штативе; изотонический раствор натрия хлорида; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; стерильный мягкий материал; антисептический раствор; средства защиты (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Подготовить рабочее место. Надеть средства защиты: халат, маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры; использование индивидуальных средств защиты.
2.	Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Высушить одноразовой салфеткой.	Соблюдение инфекционной безопасности.
3.	Выставить стерильное оборудование, поставить дату, время вскрытия, подпись.	Контроль сроков использования.
4.	Промаркировать чистую сухую пробирку указать: ФИО, группу крови реципиента, № флакона крови донора.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
	ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Внести в пробирку разными пипетками 2 капли сыворотки крови реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.	Обеспечение хода процедуры.
2.	Поставить контроль времени на песочных часах – 5 мин.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
3.	Наклонять и поворачивать пробирку таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки в нижней ее трети.	Обеспечение хода диагностической реакции.
4.	По истечении 5 мин. добавить в пробирку 3-4 мл. физиологического раствора натрия хлорида, перемешать путем 2-3 кратного перевертывания пробирки, НЕ ВЗБАЛТЫВАЯ!	Предупреждение появления ложной агглютинации; обеспечение достоверности полученных результатов.
5.	Внимательно изучить содержимое пробирки, произвести оценку результатов в проходящем свете.	Оценка результатов.
6.	Пригласить врача для чтения результата: · если содержимое пробирки равномерно, без признаков агглютинации эритроцитов, то кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору; · если наблюдается агглютинация эритроцитов на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости, значит кровь донора и реципиента несовместимы по резус-фактору. Переливание данной крови ЗАПРЕЩЕНО!	Оценка результатов.
7.	Сделать соответствующие записи в медицинской документации.	Соблюдение преемственности в сестринском процессе.
	ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2.	Пробирку, пастеровские пипетки, шприц с иглой, мягкий материал, перчатки замочить в 1% растворе полидеза на 45 мин.	Соблюдение инфекционной безопасности.
3.	Штатив, манипуляционный столик, средства защиты (нарукавники, очки, передник) обработать 1% раствором полидеза 2-кратно с интервалом в 15 мин.	Соблюдение инфекционной безопасности.