Неотложная помощь при отравлениях
1) предупреждение всасывания яда в кровь: если яд попал в желудок, то промывание желудка 0,1 %р- ром калия перманганата .Затем для задержки всасывания яда принять активированный уголь , слабительные(солевые растворы(касторовое масло нельзя))
2) Нейтрализацию всосавшегося яда специфическим антидотом или ослабление его действия функциональным антагонистом: - при отравлениях препаратами ртути , мышьяка, висмута, вводят в/м унитиол ; - при отравлении м- лолиномиметиками назначают, м- холиноблокаторы.
3) назначение диуретиков :- в/в изотонический раствор глюкозы, или солевые раствор до 3-5 л в сутки; осмотические диуретики- при нарушении функций почек
4) Симптоматическая терапия, направленная на восстановление жизненно важных функций организма(дыхание, кровообращения)- аналептики, стимуляторы сердечной- сосудистой системы. Для уменьшения отека мозга и легких .
33. Транквилизаторы. Действие и применение.
Транквилизаторы- устраняют страх, тревогу, эмоциональное напряжение, отсутствует антипсихотическое действие, в психиатрии не применяются, обладают противосудорожным и снотворным действием, применяются в неврологии при неврозах, неврастении, при явлениях навязчивости, как снотворное при юношеской и старческой бессоннице, эпилепсии.(диазепам, фенозепам,нитразепам,хлорозепам)
34. Обволакивающие и адсорбирующие средства. Действие и применение.
Вяжущие средства- при нанесении на слизистые оболочки или на поверхность язвы вызывают коагуляцию белков и уплотняют поверхность слизистой оболочки. Образовавшаяся белковая пленка защищает слизистую оболочку или поверхность язвы от раздражающих факторов.
Препараты:
· Висмута субнитрат, Де – Нол при язве желудка и 12-перстной кишки
· Танин- обладает вяжущим, противовоспалительным действием .Применяют при стоматите, фарингите, наружно при ожогах, язвах, трещинах, при отравлении алкалоидами, солями тяжелых металлов.
· Кора дуба – применяют в виде отвара, для полоскании при стоматитах и других воспалительных процессах полости рта. Наружно при ожогах
Адсорбирующие средства- предохраняют слизистые оболочки от раздражения , замедляют всасывание из ЖКТ различных веществ при отравлениях.
Препараты: Карболен (активированный уголь )- способен адсорбировать газы, токсины, соли тяжелых металлов , алкалоиды . Применяют при диспепсии, метеоризме.
Обволакивающие средства – для лечения заболеваний ЖКТ , для уменьшения раздражающего действия некоторых лекарственных средств, при отравлениях кислотами, щелочами и едкими жидкостями.
Препараты:
· Крахмальная слизь и другие слизи назначаются для устранения раздражающего действия лекарственных веществ.
· Альмагель- язвенная болезнь желудка и 12-перстная кишки, гиперацидные гастриты, в него входят 0,1 анестезина.
35. Ненаркотические анальгетики. Действие на организм. Применение. Побочные действия отдельных препаратов.
Не влияют на ЦНС, устраняют боль воспалительного происхождения.
Обладают болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.Не вызывают эйфорию, абстиненцию, не вызывают привыкание и лекарственную зависимость, не угнетают дых . центр. Применяют при высокой температуре, головной и зубной боли, артритах, миозитах, радикулитах, невралгии.
Препараты:Ацетилсалициловая кислота(п.д-раздражает ЖКТ и ПДК,может вызвать гастрит и язву, понижает свертываемость крови), анальгин, амидопирин, бутадион(п.д- невриты, анемия гематурия), индометацин(п.д- анемия), вольтарен, диклофенак(п.д- диспепсия, гипертензия)
Побочные действия(п.д): гематурия,анемия,гипертензия
Вторые вопросы!
1. Лидокаин. Действие и применение.
Лидокаин – местноанестезирующее и антиаритмическое средство.
Показания к применению: Местная анестезия. Желудочковые экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, антагонист препаратам наперстянки.
Побочные действия: сонливость, головокружение, головная боль.
2. Атропина сульфат. Действие и применение.
Атропина сульфат – Обладает м- холинолитической активностью. Блокирует м- холинореактивные системы организма.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и ПДК, спазмы сосудов внутренних органов , бронхиальная астма, в офтальмологии – для расширения зрачка.
Побочные действия: Сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, атония кишечника, затруднение мочеиспускания.
3. Пентамин. Действие и применение.
Пентамин- ганглиоблокирующее средство.
Показания к применению: Спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и ПДК.
Побочные действия: общая слабость, головокружения, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту , атония мочевого пузыря.
4. Норадреналин. Действие и применение.
Норадреналин гидротат- стимулирует А- адренорецепторы. Оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние
Показания к применению: острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательств, отравлениях, кардиогенном шоке.
Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу- некрозы.
5. Адреналин. Действие и применение.
Адреналина гидрохлорида- стимулятор А- и В- адренорецепторов.
Показания к применению: Бронхиальная астма, гипогликемия, аллергическая реакция, глаукома.
Побочные действия: тахикардия, наружные ритмы сердца, гипертония, ишемическая болезнь сердца.
6. Комбинированные препараты резерпина. Действие и применение.
Адельфан (Аdelphan) * - таблетки, содержащие резерпина и дигидралазина
Применяют при гипертонической болезни по 1 - 2 таблетки 3 раза в день (после еды).
Бринердин (Вrinerdin)* . Драже, содержащие резерпина ,дигидроэргокристина ,клопамида (бринальдикса) .
Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях.
Кристепин (Сrуstерin)* . Драже, содержащие резерпина, дигидроэргокристина и диуретика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Неокристепин (Neocrystepin)* . Драже, содержащее резерпина, дигидроэргокристина (мезилата) и диуретика хлорталидона (см. Оксодолин).
При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать принимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.
7. Пирацетам. Действие и применение.
Пирацетам- усиливает обменные процессы мозга, ускоряет передачу нервного импульса в мозгу, улучшает микроциркуляцию , не оказывая при этом сосудорасширяющего действия.
Показания к применению: Хронические и острые нарушения мозгового кровообращения, черепно – мозговые травмы, депрессии различной этиологии, алкоголизм и наркомания.
Побочное действие: повышенная раздражительность, возбудимость, нарушение сна, диспептические явления.
8. Спирт этиловый. Действие и применение.
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) – он относиться к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное
алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра.
Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.
В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.
Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.
Спирт этиловый 90%. Смесь спирта этилового 95% и воды.
Спирт этиловый 70%. Смесь спирта этилового 95% и воды.
Спирт этиловый 40%. Смесь спирта этилового 95% и воды.
Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.
9. Морфин. Действие и применение.
Морфин гидрохлорид – активный анальгетик, подавляющий все виды болевой чувствительности.
Показания к применению: боль различной этиологии
Побочное действие: тошнота, рвота, запор, угнетение дыхания.
10. Клафоран. Действие и применение.
Клафоран- Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III генерации для парентерального применения.
Показания к применению: инфекции дыхательных путей; инфекции мочеполовых путей; бактериемия; инфекции ЦНС(менингит) ,инфекции кожи и мягких тканей;инфекции костей и суставов.Профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.
Побочные действия:
Анафилактические реакции: бронхоспазм, редко — анафилактический шок.
Кожные реакции: сыпь, покраснение,токсический некролиз кожи.
Желудочно-кишечные реакции: тошнота, рвота, боли в животе, диарея,кровь в кале.
Реакции со стороны печени: повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ) и/или билирубина.
Реакции со стороны периферической крови: редко — агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.
Ухудшение функции почек, аритмия, лихорадка.
11. Аминазин. Действие и применение.
Аминазин- активное вещество, нейролептик с выраженным седативным действием. Оказывает противорвотное , гипотензивное, антигистаминное действие снотворных, обезболивающих средств.
Показания к применению: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.
Побочное действие: гипотония, аллергические реакции, диспептические явления(наруш. пищеварения), гепатит.
12. Диазепам. Действие и применение.
Диазепам- Транквилизатор, Оказывает седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие.
Показания к применению: Неврозы, тревоги, страха; нарушения сна, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии, спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга, премедикация(- применение лекарственных средств при подготовке больного к общей или местной анестезии с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений) перед наркозом; в качестве компонента комбинированного наркоза; облегчение родовой деятельности, столбняк.
Побочные действия: сонливость, депрессия, брадикардия, нарушение слюноотделения, тошнота, запор, сердечно-сосудистый коллапс. Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены.
13. Камфора. Действие и применение.
Наружно камфора и её препараты применяются как антисептические, раздражающие, противозудные средства (спиртовые и масляные растворы камфоры, камфорные мази).
При приёме внутрь и подкожных инъекциях масляных растворов камфора возбуждает центральную нервную систему , стимулирует кровообращение и дыхание.
Показания к применению: Острая и хроническая сердечная недостаточность, гипотония, коллапс; возбуждение дыхания и кровообращения, профилактика и лечение нарушений дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях .Асфиксии различного происхождения. Отравления наркотиками и снотворными средствами.В дерматологии применяется при озноблениях, веснушках, кожном зуде.
Побочные действия: При подкожном введении возможно попадание масляного раствора камфоры в просвет сосудов и развитие масляной эмболии.Иногда крапивница, скарлатиноподобная сыпь, возбуждение, бред, судороги.
14. Фенобарбитал. Действие и применение.
Фенобарбитал- оказывает успокаивающее, снотворное и противосудорожное действие
Показания к применению: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.
Побочное действие: головная боль, привыкание при длительном применении
15. Дигоксин. Действие и применение.
Дигоксин- сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой, оказывает действие на систолу и диастолу, замедляет сердечный ритм, обладает диуретическим свойством.
Показания к применению: Недостаточность кровообращения I-III стадии. Для подготовки к операции и родам больных с заболеванием сердца.
Побочное действие: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия.
16. Анаприлин. Действие и применение.
Анаприлин- угнетает В1- , В2- адренорецептторы, обладает антиангинальным , антиаритмическим, и гипотензивным действием.
Показания к применению: Артериальная гипертония, стенокардия, синусовая аритмия, тахикардия.
Побочные действия: слабость, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, возбуждение.
17.Верапамил. Действие и применение.
Верапамил- блокатор кальциевых каналов, оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие.
Показания к применению :стенокардия, артериальная гипертония.
Побочные действия: брадикардия, гипотония, рвота, головная боль.
18. Эуфиллин. Действие и применение.
Эуфиллин (Aminophylline) — бронхолитический препарат.
Показания к применению : нарушение функции дыхательного центра; нарушения мозгового кровообращения; недостаточность кровообращения
Побочные действия: головная боль, тахикардия, головокружение, рвота, нарушения сердечного ритма, гематурия, аллергические реакции в виде кожной сыпи. Редко: судороги, обострение язвенной болезни, гипогликемия.
19. Нитроглицерин. Действие и применение.
Нитроглицерин-расширяет кровеносные сосуды, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, , желчевыводящих путей и других органов.
Показания к применению: для купирования приступов стенокардии, иногда при эмболии центральной артерии сетчатки.
Побочные действия: шум в ушах, коллапс, головная боль.
20. Клофелин. Действие и применение.
Клофелин-оказывает гипотензивное действие, понижает АД, урежает чсс, оказывает седативное действие, и понижает внутриглазное давление.
Показания к применению: артериальная гипертония, для купирования гипертонических кризов, при глаукоме.
Побочные действия: сухость во рту, слабость, сонливость, запор, ортостатический коллапс, пониженное АД, брадикардия
21. Магния сульфат. Действие и применение.
Магния сульфат- слабительное.
Показания к применению: подготовка к исследованиям толстого кишечника.
Побочные действия: Возможны аллергические реакции, коликообразные боли в животе, метеоризм.
22. Фуросемид. Действие и применение.
Фуросемид- быстродействующий диуретик, оказывает гипотензивное действие, препарат скорой помощи.(вместе с папангином или аспаркамом.)
Показания к применению: при артериальной гипертонии, для купирования гипертонических кризов.
Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, гипотония, обратимое ухудшение слуха, возможно гипокалиемия , гипергликемия.
23. Глюкоза. Действие и применение.
Глюкоза- Средство углеводного питания.
Изотонический 5% раствор глюкозы оказывает метаболическое действие, является источником ценного легкоусваиваемого питательного вещества. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.
Гипертонический 10 % раствор глюкозы повышает осмотическое давление крови, улучшает обмен веществ; повышает сократимость миокарда; улучшает функцию печени, расширяет сосуды, увеличивает диурез.
Показания к применению:Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.
Побочные действия: Гипергликемия, лихорадка, острая левожелудочковая недостаточность.
24. Кальция хлорид. Действие и применение.
Кальция хлорид- нужен для передачи нервных импульсов, сокращения скелетных мышц и мышц сердца, для свертывания крови.
Показания к применению :повышенное выделения кальция из организма; аллергические реакции; необходимость уменьшения проницаемости сосудов, поражение печени; нефрит; как противоядие.
Побочные действия: чувство жара при в/в введении
25. Гепарин. Действие и применение.
Гепарин- антикоагулянт прямого действия
Показания к применению: для профилактики и лечения тромбоэмболии при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах,
Побочные действия: раздражающее действие, болезненность при парентеральном введении.
26. Инсулин. Действие и применение.
Инсулин Семилонг СМК- препарат свиного монокомпетентного инсулина средней продолжительности действия 10-16 ч . Действие начинается через 1-2 часа после инъекции
Показания к применению: Сахарный диабет I типа, заболевания требующие инсулинотерапии.
Побочные действия: Гипогликемия, гипогликемическая кома, аллергические реакции.
Б- Инсулин- препарат свиного монокомпетентного инсулина средней продолжительности действия 10-12ч .
Показания к применению: Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.
Побочные действия: липодистрофия, транзиторные отеки, аллергическая реакция.
27. Преднизолон. Действие и применение.
Преднизолон— синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы.
Показания к применению: системные заболевания соединительной ткани ;
острый ревматизм; острая недостаточность коры надпочечников; бронхиальная астма; гепатит; гипогликемические состояния; заболевания почек аутоиммунной природы;
заболевания системы кроветворения; кожные заболевания;
Побочные действия: отрицательный азотистый баланс, диабет, гипокалиемия, атрофия коры надпочечников, артериальная гипертензия, остеопороз.
28. Димедрол. Действие и применение.
Димедрол-оказывает противогистаминное холинолитическое и седативное действие
Показания к применению: аллергические заболевания, в качестве успокаивающего и снотворное действие
Побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, сонливость.
29. Ампициллин. Действие и применение.
Ампициллин-полусинтетический пенициллин широкого спектра. Быстро всасывается в кровь, выводиться почками. Активен для: стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк и менингококк.
Показания к применению: воспалительные заболевания дых. Путей, урологические заболевания, кишечные инфекции, менингит.
Побочные действия: аллергические реакции.
30. Эритромицин. Действие и применение.
Эритромицин-быстро всасываеться в кровактивен для: стафилококк, стрептококк, гонококк, менингококк, , дифтерийной и столбнячной палочки,
Показания к применению: инфекции, вызванные микроорганизмами, раневые инфекции, пролежни, трофические язвы, ожоги, инфекции слизистой оболочки.
Побочные действия: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.
31. Сульфапиридазин. Действие и применение.
Сульфапиридазин (Sulfapyridazinum)- Сульфаниламидный препарат длительного действия.
Показания к применению. Острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит, менингит, воспалительные заболевания ЦНС, дизентерия, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, разные формы гнойной инфекции, гонорея, трахома, лекарственно-устойчивые формы малярии.
Побочное действие. Возможны головная боль, тошнота, рвота, кожные высыпания, лекарственная лихорадка, кристаллурия (выпадение кристаллов в мочевыводящих путях), лейкопения.
32. Строфантин К. Действие и применение.
Строфантин К (Strophantinum K)- Оказывает систолическое действие, мало влияет на частоту сердечных сокращений и проводимостьпо предсердно-желудочковому пучку.
Показания к применению. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия.
Побочное действие. При передозировке экстрасистолия, бигеминия (вид аритмии), диссоциация ритма, тошнота, рвота.
33. Индометацин. Действие и применение.
Индометацин- обладает противовоспалительным , анальгетическим и жаропонижающим эффектом.
Показания к применению: ревматические болезни суставов, травмы опорно-двигательного аппарата, невралгии.
Побочные действие: головные боли, головокружение, анемия, боли в эпигастрии, аллергические реакции.
34. Ацетилсалициловая кислота. Действие и применение.
Ацетилсалициловая кислота(Аспирин (Aspirinum))- Активное вещество.Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегантное действие.
Показания к применению: артриты, артрозы, невралгии, миозиты, головная боль, лихорадка, профилактика тромбозов и эмболий
Побочное действие. Тошнота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, аллергические реакции, анемия, ульцерогенное (образование дефектов слизистой оболочки ЖКТ) действие.
35. Кофеин. Действие и применение.
Кофеин -бензоат натрия(Coffeinum natrii benzoas)- Стимулятор центральной нервной системы.
Показания к применению. Угнетение ЦНС, отравления наркотическими средствами, недостаточность сердечно-сосудистой системы.