Плазмозамещающие растворы применяются при операционном, травматическом шоке, больших кровопотерях , неукротимой рвоте, поносе.

1) изотонический раствор 0.9 % в/в капельно 250 мл, 500мл.(NaCl)

2) Раствор Рингера- Локка в/в 1000мл.

3) Желатиноль (солевой раствор), содержащий высокомолекулярные вещества, поэтому дольше задерживается в кровеносном русле в/в 250- 500мл.

4) полиглюкин в/в 400мл.

5) реополиглюкин в/в 400 мл

22. Коагулянтные, антикоагулянтные , фибринолитические средства. Действия и показания к применению.

Коагулянтные средства- вещества способствующие свертываемости крови

Каогулянтные средства(гемостатики) – применяються для лечения и профилактики кровотечений , снижают активность фибринолизина . Прменяют хлорид кальция (амп. в/в ), кальций глюконат(амп. в/в, в/м, таб), викасол- препарат витамина К ,учавствуе в синтезе проторбина (таб, амп. в/в ,в/м), тромбин- в виде тампонов смоченных раствором тромбина

Антикоагулянты- вещества препятствующие свертыванию крови.

Антикоагулянты :

прямого действия – действуют: in vivo(в организме), in vitro(в пробирке) Применение: тромбофлебиты, тромбоэмболия, для консервирования донорской крови(гепарин - действие быстрое но короткое- в/в, в/м, п/к, мазь )

косвенного действия- действует in vivo . Антагонист витамина К , уменьшают синтез протромбина. Применение: тромбофлебиты, инфаркт миокарда(постинфарктный период).Препараты НЕОДИКУМАРИН, синкумар, фенилин(кумулирует )

Фибринолитические средства- вещества , которые растворяют тромбы. Препараты скорой помощи фибринолизин, стрептолиаза (Ed в/в, капельно)

23. Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические гипогликемические средства. Действие и применение.

Поджелудочная железа выделяет инсулин- недостаток инсулина приводит к сахарному диабету.

Типы сахарного диабета:

1)Инсулинозависимый- применяют заместительную терапию, только парентерально.

Короткого действия(до 6 ч)- инсулин, актрофит, хумулин(человеческий инсулин) ;среднего действия(10-24ч)- Семилонг, В-инсулин(свиной инсулин ),Илетин; Длительного действия(до 48ч)- инсулин-цинк-суспензия, протамин-цинк-инсулин

2)инсулиннезависимый(старческий)

Препараты: синтетические, гипогликемические , пероральные средства- стимулируют функцию поджелудочной железы, применяют внутрь(Букарбан, Манинил, Глибамид, Диабетон, Бутамид)

24. Препараты гормонов надпочечников и их синтетические аналоги. Действие и применение. Побочные эффекты.

Надпочечники вырабатывают два вида гормонов

1)Минералокортикоидные- влияют на ВСО. Альдостерон- недостаток приводит к Адисоновой болезни

2)глюкокортикоидные – влияют на все виды обмена веществ

Свойства- противовоспалительное, противошоковое, иммунодепрессивное, подавляет развитие соединительной и лимфоидной ткани

Побочные действия: угнетение функции коры надпочечников, повышение АД и сахара в крови, нарушение жирового обмена, увеличение массы тела, остеопороз, снижение иммунитета.

Препараты: гидрокортизон, дексаметазон

25. Витаминные препараты. Основное применение. Классификация.

Витамины- это соединения, необходимые для нормального развития организма. Принимают участи в образовании ферментов , регуляции обменных процессов и функций различных систем и органов. Витаминные препараты используют для лечения и профилактики гипо- и авитаминозов , в качестве заместительной терапии, для лечения различных заболеваний, симптомы которых сходны с признаками гипо- и авитаминозов.

Водорастворимые витамины:

· Тизмина бромид(В1)- применяют при гиповитаминозе, и авитаминозе В1,различных формах неврита, радикулите, невралгии, психозе Корсакова, полиомиелите, дистрофии миокарда

· Рибофлавин(В2)- применяют при гипо- и арибофлавиноз, конъюнктивите, ириты, кератиты ,лучевая болезнь, нарушения функции ЖКТ .

· Пиридоксин (В6)- при токсикозах беременности, для уменьшения побочного действия некоторых противотуберкулезных препаратов, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

· Цианокобаламин (В12)- при анемиях, лейкопениях, хронических гастроэнтеритах и туберкулезе кишечника.

· Аскорбиновая кислота- при геморрагических диатезах , кровотечениях, инфекционных заболеваний, интоксикации, заболеваниях ЖКТ, для профилактики и лечения цинги.

· Рутин – при заболеваниях сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров.

Жирорастворимые витамины

· Ретинола ацетат- при инфекционных заболеваниях(корь, дизентерия, бронхит, пневмония), глазных заболеваниях, хронические энтероколиты, панкреатиты, гепатиты, заболевания кожи(ранения, ожоги, обморожения, туберкулез кожи)

· Эргокальциферол- для профилактики и лечения рахита, для ускорения образования костной мозоли при переломах, тетания, остеопороз, туберкулез костей.

· Токоферола ацетат- при мышечной дистрофии, нарушения менструального цикла, при угрозе прерывания беременности, спазмы периферических сосудов, миокардиопатии.

· Викасол- при паренхиматозных и капиллярных кровотечений , при передозировке антикоагулянтов типа неодикумарина, при различных раневых и маточных кровотечений.

26. Противовоспалительные средства. Классификация. Действие и применение.

Противовоспалительные средства- ослабляют признаки воспаления.

Классификация:

1)Нестероидные противовоспалительные средства- при ревматизме, полиартрите ,ревматическом эндокардите, миозите, радикулитах

а)производные салициловой кислоты(ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия)

б)производные пиразолона( анальгин, амидопирин, бутадион)

в)разного химического строения(индометацин, вольтарен, ибупрофен ,напроксен)

2)стероидные противовоспалительные средства- при коллагенозе,ревматизме, и ревматоидном артрите.

а)глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцитолон)

27. Противоаллергические средства. Классификация. Действие и применение.

Аллергия- пат. Процесс, который является следствием сенсибилизации(повышенной чувствительности) организма к действию различных веществ.

Формы аллергических реакций:

1)Легкие – зуд, крапивница, сенная лихорадка(поллиноз)

2)средней тяжести- сывороточная болезнь, отек Квинке

3)Тяжелые- анафилактический шок, пониженное АД, бронхоспазм.

Противоаллергические Ср-ва.

1)антигистаминые средства- при легкой и средней формы аллерг. реакции, коплексное лечение анафилактического шока(димедрол, тавегил, супрастин, дипразин, диазолин, фенкарол)

2)глюкокортикоидные- при средней тяжести аллерг. реакции, анафилактический шок(гидрокортизон, кортизон, преднизолон, мази(синалор, флуцинар, лококортен ,лоринден))

3)стабилизаторы- ингаляционное для предупреждения приступов бронхиальной астмы.(коромомин-натрий)

4)симптоматические ср-ва- при анафилактическом шоке (при бронхоспазме)

28. Антисептические средства. Классификация. Общая характеристика групп антисептические средства. Применение.

Антисептические средства- уничтожают микроорганизмов в ранах, на поверхности тела и полостях, обладают неизбирательным действием. Все они могут обладать бактерицидным действием- убивают микробы, и бактериостатическим действием – задерживают рост и развитие.

Классификация:

1) Производные галогенов а)препарата хлора – хлорамин 2-5 %- применяют для дезинфекции помещения, предметов ухода за больными (0,20% - 0,25% - для мытья рук ; 1,2 % - для промывание рук); - хлоргесидин

Б)препараты йода – раствор йода спиртовой 5% применяют для обработки операционного поля- для обработки рук хирурга (йодоформ)

2) Окислители (бактерицидные выделяющие кислоту)- препараты перекиси водорода 3% для первичной обработки ран.

Препарат перманганат калия применяют от 0.01% для промывании желудка(2- 5 литров)

0.5% - для промывания ран, полоскания горла

0.2%- обладает вяжущим действием , для лечения ожогов

5,0% - для обработки пуповины новорожденного для сжигании.

29. Антибиотики группы пенициллина. Классификация . Действие и применение.

Спектр противомикробного действия: стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, спирохета , палочки газовой гангрены ,сибирская язва , возбудитель столбняка.

Классификация:

	Антибиотики короткого действия	Пролонгированного действия	Полусинтетические кислотоустойчивые
Продолжительность действия	3-4 часа в растворе новокаина до 6 часов	Бициллины-1 (2 недели) Бициллины-3 (1 недели) Бициллины-5 (1 месяц)	6- 8 часов
Название антибиотиков	Бензин пенициллин (-натрий, - калий)	Бициллины-1 ; 3; 5	Оксациллин натрия Ампициллин
Форма выпуска :	Флакон: 250000 ED ; 500000 ED ; 1000000 ED	Флакон: 300000 ; 600000 ; 900000 ; 1200000 ; 2400000 ; 1500000	1 таб по 0.25 г , капсулы по 0.25 г Флаконы по 0.25 и 0.5г
Пути введения	парентеральный в/в в растворе новокаина	Только парентерально в/м	Внутрь , и в/м
Применение	При септической инфекции пневмонии , менингит	При сифилисе, для профилактики ревматизма	При сепсисе, пневмонии, инфекции
Побочные эффекты	Аллергия, нарушение естественной микрофлоры	Раздражении в области мозга , судороги , аллергия	Раздражении в области мозга , судороги , аллергия

Резервные

Продолжительность действия	6- 8 часов	6 часов
Название антибиотиков	Оритроцит ; Олендомицин	Цефалексин ; Цифалодин
Форма выпуска :	Таб -0.1 , 0.25; капсулы 0.1, 0.2 г ; таб с оболочкой – 0.125г	Капсулы- 0.25; флаконы – 0.25, 0.5, 1 грамм
Пути введения	внутрь	Внутрь, в / в
Применение	При менингите , гонореи	При гнойной септической инфекцией(вызывает стафилококки )
Побочные эффекты	Поражение печени ,раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта	Аллергия , поражение почек

30. Антибиотики групп: тетрациклина ,левомицетина, аминогликозидов. Спектр действия. Применение. Побочные эффекты.

Тетрациклины- антибиотики широкого действия, активные в отношении большого числа возбудителей: бактерий, спирохет, хламидий, простейших.

метациклин гидрохлорид- при сепсисе, ангине, плевриты, гинекологические инфекционные заболевания. Побочные эффекты: расстройство фун-ий кишечника, тошнота, рвота, понижение аппетита.

Левомицетин- антибиотик широкого действия(стафилококки, пневмококки, стрептококки, сальмонеллы, шигеллы)

Левомицетин- при брюшном тифе, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмония, гонорея. Побочные действия: диспепсические явления(нарушение фун-ий желудка), лейкопения(уменьшение числа лейкоцитов),агранулоцитоз (),дерматиты.

Синтомицина линимент- при гнойно- воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, инфицированные ожоги, сикоз, трахома.

Аминогликозиды- антибиотики широкого спектра( стафилоккоки, пневмококки, стрептококки, сальмонеллы, шигеллы)

Стрептомицина сульфат- при туберкулезе, менингите, перитонит, плеврит, заболевания мочевыводящих путей, гонорея. Побочные действия: нарушение вестибулярного и слухового аппарата, поражение 8 пар черепных нервов.

31. Сульфаниламидные препараты . Действие и применение. Побочные эффекты.

Сульфаниламидные препараты- группа синтетических , противомикробных средств, обладающих широким спектром действия: стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, палочка газовой гангрены.

Характеристика:

1) хорошо всасываются в ЖКТ и создают высокую концентрацию в крови.

Применяются при: инфекции дых. Путей, ангина, бронхиты, ОРЗ(препараты: этазол, сульфадимезин, сульфапиридазин)

2) хорошо всасываются в ЖКТ и создают высокую концентрацию мочевыводящих путей(уросульфан)

3) плохо всасываются в ЖКТ и создают высокую концентрацию в кишечнике, применяют для лечения кишечных инфекций(фталазол,сульгин)

4) Комбинированные препараты(бисептол)

5)натриевые соли – хорошо растворимые в воде, имеющие хорошую щелочную реакцию(сульфацил-натрия)

Правила применения: начать с ударных доз, постепенно их уменьшая. Запивать большим количеством воды.

Побочно:аллерг. Реакция, тошнота, рвота, лейкопения, кристаллурия.

32. Неотложная помощь при отравлениях.