Принцип фармакотерапии алкоголизма. 126
Алкоголизм – физич и психич зависимость, вариант наркомании.
Лечение в специализир лечеб заведениях.
Психо- и фармакотерапия:
-Циамид, тетурам – наруш окисление ацетальдегида, вызывает дефицит КА.
-Эспераль – таблетки тетурама для имплантации -> создается депо тетурама, обеспечивающее постоянную сенсибилизацию к этанолу.
-Кальция карбамид – блокирует ацетальдегидДГ.
-Клофелин – при абстинентном синдроме.
Терапия построена в основном на страхе, на фоне тетурама чел боится употребить этанол
4.Средства, применяемые при нарушениях водно-электролитного баланса (препараты К, Na, Mg, Са). 289
--Препараты натрия. -Натрия хлорид. Изо-, гипо-, гипертонический раствор.
Изотонический (0.9%) р-р. П:-для инъекций, при обезвоживании, (вместе с глю), гипоNaемии.
Гипертонический (10%) р-р. П:-местно, для очищения ран.
-Натрия сульфат – слабительное; гидрокарбонат – щелочное средство; р-р Рингера-Локка.
--Препараты калия. –Калия хлорид. 7,5%. П:-для профил гипоКемии per os, в/в при тяж гипоКемии, аритмиях, рвотах, поносах, парезах киш-ка, при внутриклет ацидозе.
-Препараты, облегчающие поступление К в клетку – поляризующие смеси.
-Панангин и аспаркам П:-при наруш ритма серд сокр, при язв б-ни.
-Оксибутират натрия – облегчает попадание К в клетку.
Поб:гиперКемия - /нервно-мыш возб-сти, блоки серд сокр-й.
--Препараты магния. –Магния сульфат. в/в в/м. Для восст-ния в орг-ме, для угнет ЦНС, \АД.
Поб: гипермагниемия – угнетение ЦНС, дых, рефлекса сосания у н/р, мыш слаб.
--Препараты кальция. –Кальция хлорид, кальция глюконат.
Для ликвидации гипоСаемии, гиперКемии и гиперMgемии, т к Са – антагонист их.
П:-при рахите, остеомаляции, переломах, для /свертываемости крови, экссудатив воспалит процессах, аллергич р-ях, для восстановления нервно-мыш проводимости. При остановке сердца с адреналином.
Поб: рвота,\АД, зуд, наруш сердеч деят-сти, гиперСаемия - -сонливость, полиурия, анорексия, рвота, запор, обезвож, гипертонии, аритмии, пораж глаз.
-Ксидифон – комплексон, связывающий Са. /усвоение Са. П:-при дерматомиозитах.
Экзаменационный билет № 30
Виды действия и пути введения лекарственных веществ. 8
Лекарст вещество может оказывать местное, резорбтивное и рефлекторное действие.
-Местное дейсвие – на месте введения, нанесеня на кожу.
-Резорбтивное действие – после всасывания в кровь и распределения по тканям или ЦНС.
-Рефлекторное действие – результат активации веществом рецепторов.
Пути введения лекарств веществ.
1.Введение без нарушения целостности покровов: через рот, прям кишку ,ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюктивал мешок, уретру, влагалище и др.
2.Введение с нарушением целости покровов: инъекции – в/в, в/м, эндолимфатич, п/кож (для получения резорбтивного действия), в полость плевры, сустава, брюшины, в желудочки мозга, абсцессы (для местного действия).
Миорелаксанты. Особенности действия у детей. 44
Н-холинолитики.
--Антидеполяризующие: Ардуан Панкуроний Атракурий Векуроний Тубокурарин
П:-миорелакс, при длит кураризации во время операций, для релакс при интубации трахеи.
ПрПок: миастения. Дети более чувствит.
Мелликтин
П:-при спастичности скел муск-ры, б-ни Паркинсона, постэнцефалич паркинсонизме
-- Деполяризующие: Дитилин Декаметоний
П:-в анестезиол для расслабл скел мышц при операциях, вправл вывихов, интубир трахеи.
Поб: брадик, /внутриглаз Р, аллергич р-ции, болезнен сокращ мышц.
Антигипертензивные средства центрального механизма действия. 187
Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС.
-Преимущ действующие на центр стр-ры симпатич нерв системы. Клофелин, метилдофа (центральные а2-адреномиметики)
\тонус периферич сос-в, \ЧСС, \АД.
П:-гипертонич б-нь, гипертонич криз
Поб: сухость слиз обол-к пол рта, дых путей, запоры, наруш ф-ции ЖКТ, лейкопения, гол боль, /т-ры тела, анемия.
Антигипертензивные средства нейротропного действия.
Уменьшающие стимулир-е влияние адренергич иннервации на ССС.
-Ганглиоблокаторы. Бензогексоний, пентамин, камфоний, гигроний
-Симпатолитики. Резерпин
-а-адреноблокаторы. Пирроксан, празозин.
-в-адреноблокаторы. Анаприлин, окспренолол, пиндолол, алпренолол
-а- и в-адреноблокаторы. Лабеталол
\АД, \тонуса артериол и венул, \ОПС, \преднагрузки на сердце, расширение мелких кров сос-в. \симп импульс-ю к сос-м.
П:-гипертонич б-нь
Поб: ортостатич гипотензия, обмороки, головокруж-е, сердцебиение, сух во рту, расстр-ва ЖКТ.