Принцип фармакотерапии алкоголизма.
Алкоголизм – физич и психич зависимость, вариант наркомании.
Лечение в специализир лечеб заведениях.
Психо- и фармакотерапия:
-Циамид, тетурам – наруш окисление ацетальдегида, вызывает дефицит КА.
-Эспераль – таблетки тетурама для имплантации -> создается депо тетурама, обеспечивающее постоянную сенсибилизацию в этанолу.
-Кальция карбамид – блокирует ацетальдегидДГ.
-Клофелин – при абстинентном синдроме.
Терапия построена в основном на страхе, на фоне тетурама чел боится употребить этанол.
Жаропонижающие средства (ненаркотические анальгетики). Лечеб и нежелат эффекты.
| -Произв пиразолона: анальгин, амидопирин. -Произв парааминофенола: фенацетин, парацетамол. | -Блок циклооксигеназы, - \д-е на болевые рец-ры. -Ограничивают накопление ПГ в гол мозге - \болевого синдрома. -Угнетение проведения имп-в в сп мозгу, \центры таламуса, /освоб-е эндорфинов. | П:-Анальгин: гол и зуб боль, невралгии, артриты, миозиты, после опер-й, колики, дисменорея. -Жаропониж и анальгетич эфф. Бронхиал астма | -Аллергич р-ции, анафилактич шок. МетНвЕмия, метаболиты повр печ |
Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особ-сти эффектов у детей раннего возраста.
--Галеновые: настойка и экстракт опия.
--Новогаленовые: омнопон.
--Алкалоиды опия: произв пиперидинфенантрена: морфин, кодеин.
произв изохинолина: папаверин.
--П/синтетич аналоги морфина: этилморфин, гидрокодон.
П:-для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей.
-неоперабельные з/кач новообразования.
Поб: \дыхания, наркомания. Угнет ЦНС, потеря созн, \АД, \т-ры, \зрачков, тонико-клинич судороги.
-Имитация эффекта энкефалинов и эндорфинов.
-Нарушают поступл-е болевых имп-в в талам, гипот-су - /интервал болев выносл-сти
-Подавл возб-е по Неспец и специфич ноцицептив путям.
- / актив-сть антиноцицептив с-мы.
-Угнетают дыхат стр-ры прод мозга.
-Активир центр вагуса и глазодвиг нерва.
-ЖКТ, антидиарейн эффект, спастич сокр-я сфинктеров, \перистальтики, \секреции.
- /секреции вазопрессина - \диурез.
-Д-е на опиатные рец-ры гол мозга – психотроп эффекты – эйфория, абстиненция.
Синтетические заменители морфина. Средства, используемые нейролептаналгезии.
-Синтетич заменители морфина: промедол, фентанил, пентазоцин, пиритрамид, эстоцин, буторфанол, бупренорфин, трамадол.
П:- для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при манипуляциях, боли из-за спазмов мочеточ-ков, желч путей.
-неоперабельные з/кач новообразования.
Поб: /АД, тахипноэ, тремор, потливость, брадик, ост-ка сердца, наруш-е вентил легких.
-- Нейролептанальгезия: дроперидол + фентанил.
Острое и хроническое отравление морфином (наркомания). Лечение.
Острое отравление: угнетение ЦНС, потеря сознания, угнетение дыхания, \АД, \т тела, сужение зрачков, судороги.
Хронич отравление: абстиненция, слезотеч, пот, тошн, рвота, понос, наруш АД, тахик, глюки; физич и психич деградация.
Лечение: антагонисты наркотич анальгетиков – налоксон, налтрексон, налорфин – они устраняют влияние на опиатные рец-ры и восстанавливают ф-цию ЦНС. ИВЛ.
Местноанестезирующие средства. Препараты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии.
--Сложные эфиры ароматич кислот: новокаин, дикаин, анестезин, кокаин.
--Замещенные амиды кислот: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин.
П:-Терминал: дикаин, пиромекаин, лидокаин, бупивакаин, анестезин.
-Проводник: тримекаин, лидокаин.
-Инфильтрац: новокаин, тримекаин, лидокаин.
Поб: угнет ЦНС – сонлив, двигат затормож-сть, головокруж, \тонус гл муск-ры, \АД, коллапс, аллергич р-ции.
-Связ с рец-ми на нерв вол-х – \прониц-сть для Na,\ПД, \провед-е имп-в.
-Влияние на поверхностное натяжение фосфолипидов мембран - \прониц для К Са.
Сердечные гликозиды: источники, химич стр-ра, кинетика различ препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов.
Безазотистые соед-я растит происх-я. Наперстянка.
1.Чист: дигитоксин, дигоксин, целанид, адацин, строфантин.
2.Новогален: коргликон, адонизид.
--Молекула сост из сахаристой и несахаристой частей. Несах часть – агликон (лактоновый и стероидный комп) – носитель активности.
-Per os неполярные, в/в полярные. Неполяр связ с белками крови. Накапл в скел мышцах. Элиминация печ, почками, киш-ком.
П:- О,х. сердеч недостат, сердеч аритмии: пароксизмал тахик, трепетания, мерцат аритмия, дефект межжел перегородки.
ПрПок: резкая брадик, экстрасистолы, гипоК, гиперСа, кардиомиопатия.