Какими методами рентгенографии изучают челюстно-лицевой скелет?

Для рентгенологического исследования челюстей, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстных суставов и для выявления камней в подчелюстной слюнной железе снимки производят внеротовым (экстраоральным) способом.

Обзорными снимками верхней и нижней челюстей являются снимки лицевого черепа в передней и боковых проекциях. На снимке лицевого черепа в передней проекции можно заметить недоразвитие половины нижней челюсти, дефекты и деформации ветвей и тела, а также деструктивные их изменения различной этиологии, аномалийное положение зубов, кисты челюстей, сагиттальные переломы верхней и почти все переломы нижней челюсти. При обзорном снимке в боковой (профильной) проекции хорошо определяются такие деформации челюстей, как прогнатия, открытый прикус и др., а также переломы суставного отростка нижней челюсти и костей носа.

Для рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава, наиболее простым и достаточно надежным в отношении изображения является способ Майера.

При рентгенологическом исследовании верхней челюсти наиболее часто ее снимают в аксиальной, полуаксиальной и прямой подбородочно-носовой проекциях. По снимку верхней челюсти в аксиальной проекции можно определить перелом верхней челюсти и других костей средней трети лица. Снимок в полуаксиальной проекции наиболее часто используется для определения переломов скуловых костей и выявления патологических изменений в верхнечелюстных пазухах, глазницах. Для получения изображения придаточных полотей носа делают специальные снимки в прямой проекции. При патологических процессах в придаточных пазухах на этом снимке отмечается затемнение.

Задачей артрографии является детализация диагностики поражений височно - нижнечелюстного сустава путем уточнения состояния внутрисуставного мениска.

Увеличенная панорамная рентгенография. Увеличенная панорамная рентгенография – метод рентгенологического исследования челюстей, позволяющий получить на панорамных снимках изображения многих деталей, которые плохо или совсем не видны на внутриротовых рентгенограммах (каналы кровеносных сосудов, кортикальные пластинки в области периодонтальных щелей, мелкие очаги разрежения или уплотнения костной ткани).

Для получения увеличенных панорамных рентгенограмм применятся специальная рентгеновская трубка, фокус которой во время съемки находится в полости рта больного, чем достигается максимальное приближение источника излучения к исследуемому объекту.

Рентгеновскую пленку 18х24 см, заложенную в эластичную полиэтиленовую кассету с усиливающими экранами высокой разрешающей способности, больной во все время съемки фиксирует руками вокруг средней и нижней трети лица (в зависимости от снимаемой челюсти). В результате того, что фокус рентгеновской трубки максимально приближен к исследуемому объекту, а пленка от зубов и челюстей находится на расстоянии толщины мягких тканей, изображение на панорамных рентгенограммах получается увеличенным примерно в два раза. Панорамные рентгенограммы делаются для каждой челюсти отдельно. На них получается изображение всей челюсти с зубным рядом. На снимке верхней челюсти, кроме этого, видны верхнечелюстные пазухи, полость носа, бугры верхней челюсти и скуловые кости.

Особое место среди рентгенологических методов, используемых в стоматологии, занимает телеретгенологическое исследование. Оно применятся, как способ количественного изучения пропорций и взаимоотношений различных отделов лицевого и мозгового черепа у больных с нарушениями взаимоотношений зубных рядов и деформациями врожденного и приобретенного генеза, по снимкам, произведенным с расстояния не менее 1,5 м. Телерентгенография помогает оценить характер деформации, направление роста костных отделов и определить сроки и порядок хирургических и ортопедических мероприятий.

У больных с деформацией может быть проведено стереорентгенологическое исследование, позволяющее не только более наглядно представить, объемны взаимоотношения костных массивов, но лучше оценить количественную сторону деформаций. Полученные данные помогают планировать операции, особенно костнопластические, если анализ стереорентгенограмм осуществляется в трехмерной шкале координат с использованием математической обработки полученных данных. Однако такая методика является трудоемкой и может использоваться только в крупных специализированных центрах, оснащенной сложной аппаратурой.