Физиология челюстно-лицевой области

Задача №1

В составе слюны и ротовой жидкости вода (99,4%) и сухой остаток(0,6%), представленный органическими и неорганическими веществами, выполняют определенные функции.

Вопрос 1. В чем заключается основная роль неорганического компонента слюны и ротовой жидкости?

Ответ:

1) поддержание рН,

2) функционирование буферных систем,

3) минерализующая функция,

4) участие в электро-химических процессах – роль в самоочищении полости рта, в развитии патологии зубов, слизистой оболочки и пародонта,

5) защитная функция (нейтрализация кислот, образующихся бактериями),

6) дыхательная функция, коммуникативная функция, поддержание влажности???

Вопрос 2.При каких условиях в полости рта поддерживается постоянство состава твердых тканей зубов?

Ответ:

1) рН = 6,5 – 7,8. При закислении – деминерализация,

2) соотношение кальций/фосфор = 1 / 1,67,

3) достаточная буферная емкость слюны,

4) достаточный объем слюны – для оптимального омывания зубов,

5) микрофлора не должна выходить из своей ниши,

6) должно быть обеспечено присутствие необходимых ферментов, ответственных за реминерализацию.

Вопрос 3.При каком соотношении ионов кальция и фосфора в условиях оптимальной pН ротовой жидкости сохраняется устойчивость кристаллов гидрокиаппатита?

Ответ: 1/ 1,67

Вопрос 4. Как влияет величина pН ротовой жидкости на степень насыщения ее ионами кальция и фосфора?

Ответ: Подщелачивание слюны увеличивает перенасыщенность ее этими ионами, при подкислении степень насыщения ионами снижается. При рН=6,0-6,26 слюна становится ненасыщенной. При дальнейшем закислении эмаль подвергается растворению.

Вопрос 5.При каком значении pН ротовая жидкость становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, что может привести к деминерализации эмали зубов?

Ответ: см. Вопрос 5.

Задача №2

Скорость секреции слюны колеблется от 0,02 до 3,3 мл/мин. Вне приема пищи слюна секретируется со скоростью около 0,24мл/мин, а при жевании возрастает до 3,0-3,5мл/мин.

Вопрос 1. Какие параметры слюны зависят от скорости ее секреции?

Ответ: Объем слюны, ее вязкость.

Вопрос 2. Как изменится pН слюны при низкой скорости ее секреции?

Ответ: Снизится, т.к. при низкой скорости секреции концентрация солей снижается, а с ней снижается и рН.

Вопрос 3. Как изменится pН слюны при высокой скорости ее секреции?

Ответ: Повысится, т.к. увеличится концентрация солей, что сдвинет рН в щелочную сторону.

Вопрос 4.Как изменяется концентрация ионов в слюне при повышении скорости ее секреции?

Ответ: Концентрация ионов водорода с возрастанием скорости секреции снизится, других ионов – возрастет.

Вопрос 5.Сохраняется ли гипотоничность слюны по отношению к плазме крови :1)в процессе секреторного цикла,2) при увеличении скорости секреции?

Ответ: В процессе секреторного цикла слюна, образующаяся в ацинусах, является изотоничной, а слюна, попадающая в полость рта – гипотоничной.

Задача №3

Характер и количество секрета крупных слюнных желез зависит от структуры, типа и особенностей функционирования их концевых отделов ацинусов.

Вопрос 1. Какой тип ацинусов преобладает в околоушных слюнных железах?

Ответ: Альвеолярные разветвленные белковые ацинусы. Ацинусы выделяют серозный секрет, не содержащий муцина. Концевые отделы состоят из секреторных серозных, эпителиальлных и миоэпителиальных клеток. В апикальных частях секреторных клеток содержатся гранулы, ядро – в базальной части.

Вопрос 2. К какому типу по характеру секрета относятся околоушные слюнные железы?

Ответ: Белковые.

Вопрос 3. Какие типы ацинусов характерны для поднижнечелюстных слюнных желез?

Ответ: Ацинусы альвеолярные разветвленные, в некоторых отделах – альвеолярно-трубчатые разветвленные. Концевые отделы представлены белковыми и смешанными типами, из которых преобладают белковые. Смешанные концевые отделы крупнее белковых и состоят из белковых и слизистых гландулоцитов. Белковые клетки в виде полулуния окружают слизистые клетки. Снаружи от полулуний – миоэпителиальные клетки.

Вопрос 4. Какая слюна по составу выделяется поднижнечелюстными слюнными железами?

Смешанная слюна с преобладанием белковой части.

Вопрос 5. Какие виды ацинусов характерны для подъязычных слюнных желез?

Ответ: Ацинусы – сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные. Концевые секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные. Доминируют смешанные отделы. Во всех типах наружный слой образован миоэпителиальными клетками.

Вопрос 6. Какая по характеру слюна выделяется подъязычными железами?

Ответ: Смешанная слюна с преобладанием слизистой части.

Задача №4

В составе слюны кроме пищеварительных ферментов обнаружен ряд веществ, не участвующих в гидролизе пищевых веществ.

Вопрос 1. Перечислите ферменты слюны, осуществляющие пищеварительную функцию в полости рта.

Ответ:

• альфа-амилаза,
• альфа-глюкозидаза,
• протеиназы,
• пептидазы,
• РНКазы,
• ДНКазы,
• Липазы,
• Нуклеазы,
• Протеазы.

Вопрос 2. Какие ферменты слюны не являются пищеварительными и выполняют другие неспецифические функции в полости рта?

Ответ:

• Лизоцим, иммуноглобулины – защитная функция,
• муцин – участвует в образовании пищевого комка, формирует вязкость слюны,
• щелочная и кислая фосфатазы – участвуют в минерализации,

остальные осуществляют регулирование процессов минерализации и кровоснабжения:

• плазмин,
• фибриназа,
• гиалуронидаза,
• калликреин,
• саливаин,
• гландулаин,
• катепсины

Вопрос 3. Какие функции в полости рта выполняет слюна?

Ответ:

1) смачивание пищи – создание пищевого комка,

2) облегчение проглатывания пищевого комка,

3) пищеварительная функция – расщепление пищевых веществ ферментами,

4) минерализация и реминерализация эмали,

5) увлажнение слизистой оболочки полости рта,

6) выделительная функция – выделение метаболитов, тяжелых металлов, лекарственных веществ,

7) защитная функция – поддержание постоянства микробного состава в полости рта, формирование защитного барьера из муцина и других ферментов, лейкоцитов,

8) образование пелликулы зубов,

9) регуляторная функция – регулирует образование пищеварительных соков в ЖКТ, выделение гормонов и гормоноидов.

Вопрос 4. Какие структуры слюнных желез являются морфологической основой их полифункциональности?

Ответ: Функциональный элемент.

Вопрос 5. Каков состав функционального элемента слюнной железы?

Ответ:

1. Рабочая часть функционального элемента:

1) специфические клетки – гландулоциты,

2) соединительная ткань.

2. Сосудистый компонент.

3. Нервный компонент.

Задача № 5

При стимуляции симпатических волокон, иннервирующих слюнные железы выделяется малое количество слюны, богатой ферментами.

Вопрос 1. Симпатические волокна, нервирующие слюнные железы, являются секреторными или трофическими?

Ответ: Трофическими, т.к. при их раздражении выделяется небольшое количество слюны, которая содержит ферменты и муцин. (парасимпатические – секреторные – слюна «отмывная»)

Вопрос 2. С каким типом рецепторов связана активация гландулоцитов при стимуляции симпатических нервных волокон?

Ответ: Альфа-адренорецепторы. (парасимпатические – М-холинорецепторы)

Вопрос 3. Какой медиатор является посредником передачи возбуждения от постганглионарных симпатических нервных волокон?

Ответ: Норадреналин. (парасимпатические – ацетилхолин)

Вопрос 4. В каких случаях наблюдается гипосалия (сиалопения)?

Ответ: Причинами сиалопении являются патологические процессы в железах (атрофия), нарушение оттока слюны, нарушение кровоснабжения, холиноблокаторы (атропин), лихорадка.

Вопрос 5. Какие состояния организма приводят к гиперсаливации?

Ответ: Причинами гиперсаливации являются отравление солями тяжелых металлов, пилокарпин, введение отвергаемых веществ в полость рта («отмывная» слюна), гельминтоз, паралитическая секреция (после перерезки парасимпатических волокон – барабанной струны).

Задача №6

Отличительной особенностью электрогенности клеток слюнных желез является возникновение возбуждающего гиперполяризационного потенциала СВГП при их активации.

Вопрос 1. Одинаковы ли механизмы возникновения ВГП на базальном и апикальном полюсах железистой клетки-гландулоцита?

Ответ: Не одинаковы. Механизм развития ВГП объясняют хлорная и калиевая теории. Показано, что ВГП возникает за счет поступления хлора внутрь клеток и выхода калия и натрия из них. При этом гиперполяризация базального полюса возбужденных железистых клеток происходит вследствие активного транспорта хлора, а апикального – в результате пассивного транспорта калия и натрия. Вследствие этого в железистой клетке создается неодинаковая степень поляризации ее отделов – базального и апикального.

Вопрос 2. С чем связаны механизмы возникновения ВГП на базальном полюсе гландулоцита?

Ответ: См.Вопрос 1.

Вопрос 3. С чем связаны механизмы возникновения ВГП на апикальном полюсе гландулоцита?

Ответ: См.Вопрос 1.

Вопрос 4. В чем причина гетерополярности полюсов гландулоцитов?

Ответ: См. Вопрос 1.

Вопрос 5. Какое значение имеет гетерополярность полюсов гландулоцитов а процессе секреции?

Ответ: Напряженность электрического поля между полюсами клетки возрастает при возбуждении до 100 В/см, что приводит к электрическому пробою мембраны гранулы и апикальной мембраны. Так образуется пора, через которую содержимое гранулы изливается в ацинарный проток.

Задача №7

В функциональной системе(ФУС) питания полезный приспособительный результат достигается двумя путями- эндогенным и экзогенным.

Вопрос 1. Перечислите механизмы саморегуляции эндогенного пути достижения полезного результата в ФУС питания.

Ответ:

1) изменение интенсивности метаболизма ткани,

2) поступление питательных веществ из депо,

3) перераспределение питательных веществ в организме.

Вопрос 2. В чем суть экзогенного механизма достижения полезного результата в ФУС питания?

Ответ: Экзогенный механизм достижения полезного результата в ФУС питания – это специальные механизмы, которые заблаговременно побуждают к поиску и приему пищи. Это побуждение формируется еще при достаточных запасах питательных веществ в организме и приводит к возникновению пищевой мотивации. Пищевая мотивация строится на основе восходящих активирующих влияний гипоталамических центров на другие структуры большого мозга, в том числе кору.

Вопрос 3. Чем представлены аппараты контроля в ФУС питания ?

Ответ: Аппараты контроля представлены хеморецепторами сосудов, кишечника, печени, поджелудочной железы, латеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса.

Вопрос 4. Каково значение обратной афферентации в ФУС питания?

Ответ: Афферентация с рецепторов желудка предупреждает о сенсорном насыщении, что препятствует перееданию.

Афферентация от хеморецепторов говорит о поддержании константы питательных веществ в крови, направляя организм на поиск пищи, т.е. создавая пищевую мотивацию. Также пищевая мотивация строится и на основе афферентации от рецепторов желудка – при эвакуации его содержимого.

Вопрос 5. Какие отделы ЦНС на уровне среднего мозга формируют состояние голода и насыщения?.

Ответ: Гипоталамус: латеральные ядра – «центр голода», вентромедиальные – «центр насыщения».

Задача №8

Зуб следует рассматривать как самостоятельный орган, в котором можно выделить все компоненты функционального элемента.

Вопрос 1. Перечислите основные компоненты функционального элемента.

Ответ: Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистый образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации. Компоненты функционального элемента:

1) рабочая часть – состоит из рабочих специфических клеток и соединительнотканных клеток,

2) сосудистая часть,

3) нервные образования (как афферентные, так и эфферентные волокна).

Вопрос 2. Чем представлены специфические клетки (рабочая часть) зуба, как органа?

Ответ: Рабочая часть функциональных элементов зуба как органа представлена твердыми тканями (эмаль, дентин) и клеточными элементами (одонтобласты). Одонтобласты имеют соединительнотканное происхождение, расположены в периферических частях пульпы в один или несколько рядов.

Вопрос 3. Перечислите основные структурные особенности микроциркуляторного русла в пульпе зуба, обеспечивающие противозастойный эффект.

Ответ:

1) сеть капилляров наиболее развита в субодонто- и одонтобластическомс слое,

2) капилляры гигантских размеров – с колбообразными вздутиями,

3) венозные сосуды имеют большой диаметр,

4) суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше,

5) наличие большого количества анастомозов.

Вопрос 4. С каким параметром кровотока связана величина суммарного просвета сосудистого русла?

Ответ: Со скоростью кровотока.

Вопрос 5. Перечислите функции зуба как органа, обладающего свойствами полифункциональности.

Ответ:

1) пищеварительная – обеспечивает механическую обработку пищи,

2) коммуникативная,

3) дыхательная,

4) сенсорная функция.

Задача №9

В процессе механической обработки пищи в полости рта жевательные движения создают повышенное давление на ткани периодонта и уменьшают просвет кровеносных сосудов, расположенных в периодонтальном пространстве.

Вопрос 1. Как изменяется величина периодонтального пространства при повышении давления на ткани периодонта при жевании?

Ответ: Это пространство суживается.

Вопрос 2. Каким образом изменяется положение зуба в лунке при уменьшении объема крови в сосудах периодонта при жевании?

Ответ: Зуб глубже входит в лунку.

Вопрос 3. Какую роль играет изменение объема периодонтальной щели в процессе жевания?

Ответ: При изменении ширины периодонтальной щели изменяется и просвет сосудов – уменьшается объем крови, что способствует погружению зуба в лунку. То есть изменение ширины периодонтальной щели обеспечивает физиологическую подвижность зуба.

Вопрос 4. Какое значение имеет изменение кровеносного русла периодонтального пространства в процессе жевания?

Ответ: При изменении просвета сосудов периодонта при жевании они выполняют амортизирующую функцию (демпферную), которая необходима для выравнивания гидравлического давления при жевании.

Вопрос 5. Какие рефлексы участвуют в регуляции жевательного давления в процессе механической обработки пищи в полости рта?

Ответ:

1) пародонто – мускулярный рефлекс:

• периодонтально – мускулярный – сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется степенью чувствительности рецептров давления периодонта,
• гингиво – мускулярный – управляет положением нижней челюсти и степенью ее участия в акте жевания,

2) артикуло – мускулярный – рецепторы – в капсуле и связках ВНЧС,

3) миотатический – рефлекс растяжения. Рецепторы растяжения – это мышечные веретена внутри самой мышцы.

Задача №10

При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна».

Вопрос 1. Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению « отмывной слюны».

Ответ: Парасимпатических волокон.

Вопрос 2. Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными?

Ответ: Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ.

Вопрос 3. Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими?

Ответ: Симпатические.

Вопрос 4. Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции?

Ответ: Парасимпатические.

Вопрос 5. С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон?

Ответ: С М-холинорецепторами.

Задача №11

В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек , желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос 1. Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав?

Ответ: Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания.

Вопрос 2. Опишите компоненты функциональной системы , функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма.

Ответ: Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:

1) поведение приобретает оборонительный характер,

2) активируются барьеры – эпителиальные внешние, гистогематические,

3) усиливается кровоток в данном органе,

4) активируются неспецифические и специфические факторы резистентности,

5) активируются кроветворные органы из-за выработки миелопептидов при болевом воздействии.

Вопрос 3. Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?

Ответ: Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.

Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.

Вопрос 4. Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?

Ответ: Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.

Вопрос 5. Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?

Ответ: Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.

Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.

Задача №12

Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос 1. Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?

Ответ: За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.

Вопрос 2. Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?

Ответ: Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.

Вопрос 3. С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?

Ответ: С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.

Вопрос 4. Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?

Ответ: Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.

Вопрос 5. Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?

Ответ: Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.

Задача №13

У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?

Вопрос 1. Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ?

Ответ: Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).

Вопрос 2. Какова роль тучных клеток?

Ответ: Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).

Вопрос 3. Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток?

Ответ: Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.

Вопрос 4. Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?

Ответ: Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.

Вопрос 5. Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?

Ответ: Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.

Задача №14

У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?

Вопрос 1. Какой механизм защиты используют макрофаги?

Ответ: Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.

Вопрос 2. Каковы стадии фагоцитоза?

Ответ:

1) хемотаксис и хемокинез,

2) аттракция на поверхности агента,

3) впячивание мембраны с захватом агента,

4) ферментативное расщепление,

5) переваривание агента.

Вопрос 3. Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?

Ответ: Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.

Вопрос 4. Какова роль системы комплемента?

Ответ: Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.

Вопрос 5. Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?

Ответ:

1) неспецифический сигнал – осуществляется медиаторами, синтезируемыми макрофагами и Т – хелперами, эти медиаторы определяют деление и пролиферацию клеток,

2) специфический сигнал – исходит от антигена и регулирует дифференцировку клеток, в результате В – ЛЦ трансформируются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.

Задача №15

Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?

Вопрос 1. Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?

Ответ:

1) клеточный иммунитет – включает распознавание антигена Т-ЛЦ, активацию их, трансформацию, усиление функциональной активности, что происходит под влиянием интерлейкинов,

2) гуморальный иммунитет – реализуется посредством специфических антител – обеспечивается В-ЛЦ.

Вопрос 2. Назовите фракции Т-лимфоцитов.

Ответ:

1) Т-киллеры – обладают цитотоксической активностью, определяемой клетками, антителами, комплементом. Такие ЛЦ после предварительного контакта с АГ становятся сенсибилизированными, они повреждают клетки-мишени с помощью собственного рецепторного аппарата.
2) иммунорегуляторные Т-ЛЦ:

• Т-супрессоры – регулируют процесс дифференцировки В-ЛЦ и эффекторную активность Т-ЛЦ. Тормозят процесс включения В-ЛЦ в процесс дифференцировки, играют решающую роль в системе регуляции иммунного ответа,
• Т-хелперы – обеспечивают развитие и накопление В-клеток, распознают АГ и синтезируют более 20 лимфокинов, играют вспомогательную роль в процессах антителообразования, стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-ЛЦ в плазматические клетки,
• Т-контрсупрессоры – воздействуют на Т-супрессоры и блокируют активность высвобождаемых ими медиаторов.

Вопрос 3. Каковы функциональные свойства имуноглобулинов?

Ответ: Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация.

Вопрос 4. В каких органах происходит элименация иммунных комплексов?

Ответ: Печень, селезенка, лимфоидная ткань.

Вопрос 5. Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?

Ответ:

1) хронические болезни органов пищеварения,

2) поступление экзогенного гистамина (много – в томатах, бобах, клубнике, какао, лесных орехах),

3) наличие пищевых добавок, консервантов, антиоксидантов – салицилатов, сульфатов, сульфитов,

4) наличие бета-лактоглобулина,

5) овомукоид в составе яичного белка и др.

аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита.

Задача № 16.

Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков.

Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ).

Вопрос 1. Что такое ФЭ?

Ответ: Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации.

Вопрос 2. Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?.

Ответ:

Вопрос 3. Каковы составные части ФЭ?..

Ответ:

1) рабочая часть – состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Соединительная ткань вместе с этими клетками определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа.

2) Сосудистый компонент – это микроциркуляторная единица сосудистой системы – осуществляет трофику структур функционального элемента, их интеграцию для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования.

3) Нервный компонент – иннервация специфическими клетками данной микрообласти и элементов сосудистого аппарата.

Вопрос 4. Что такое сосудистый модуль и его составные части?.

Ответ: Составные части:

1) резистивный отдел (артериола),

2) обменный отдел (капилляр),

3) емкостный отдел (венула).

Вопрос 5. Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ?

Ответ: Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента.

Задача № 17

У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция.

Вопрос 1. Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы?

Ответ: Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа.

Вопрос 2. Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?

Ответ:

1) рабочая часть – зуб – он обеспечивает специфическую, пищеварительную функцию зубочелюстной системы, т.е. механическую обработку пищи,

2) соединительно-тканная часть – это волокна периодонта и клеточные элементы рыхлой СТ, заполняющие периодонтальную щель,

3) микроциркуляторное и нервное звенья.

Вопрос 3. Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.

Ответ:

1) рабочая часть – твердые ткани (эмаль и дентин) и клеточные элементы (одонтобласты),

2) соединительнотканная часть – создает и поддерживает условия для основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы – это рыхлая СТ, богатая клетками и межклеточным веществом.

3) Микроциркуляторная часть – богатая сеть микрососудов, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.

4) Нервные структуры – немнкапсулированные рецепторы, афферентные и эфферентные нервные волокна.

Вопрос 4. Особенности микроциркуляции зуба как органа.

Ответ: Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта.

Вопрос 5. Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.?

Ответ: См. Вопрос 4.

Задача № 18

На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов.

Вопрос 1. Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла?

Ответ: Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ.

Вопрос 2. Что относится к гуморальным факторам?

Ответ:

1) сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, вазопрессин, серотонин.

2) сосудоразширяющие – ацетилхолин, гистамин.

Вопрос 3. Особенности гуморальной регуляции тонуса сосудов.

Ответ: Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимущественно на артериолы и прекапилляры.

Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях, сосудосуживающий их эффект обусловливает резкое повышение АД.

Серотонин суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораженного органа.

Ацетилхолин быстро разрушается, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.

Гистамин расширяет артериолы и увеличивает кровонаполнение капилляров, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу.

Вопрос 4. Как изменится тонус сосудов языка и кровоток под влянием ацетилхолина?

Ответ: Сосуды расширятся – тонус снизится.

Задача № 19

При длительной физической нагрузке уменьшается содержание глюкозы в крови. Если ополаснуть полость рта сладкой водой (раствором сахара), то сразу увеличивается содержание глюкозы в крови. Почему?

Вопрос 1. Какова роль сенсорной системы полости рта в поддержании постоянства глюкозы в крови?

Ответ: При поступлении в головной мозг афферентации от вкусовых рецепторов от сосочков языка происходит мобилизация гликогена как «запасчика» глюкозы – глюкоза выходит в кровь. Головной мозг воспринимает раздражитель – сладкое – как пищевое вещество, из которого в дальнейшем будут отложены запасы глюкозы в печени.

Вопрос 2. Откуда поступает глюкоза в кровь в этой ситуации и каков механизм этого явления?

Ответ: Из печени. Механизм – рефлекторный.

Вопрос 3. Каков механизм регуляции содержания глюкозы в крови.

Ответ: Рефлекторный механизм, гуморальный механизм – через гормоны (инсулин, глюкагон).

Вопрос 4. Каковы компоненты внутреннего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза?

Ответ:

1) изменения интенсивности гомеостаза,

2) поступление Глю из депо,

3) перераспределение питательных веществ в организме.

Вопрос 5. Какие компоненты внешнего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза Вы знаете?

Формирование пищедобывательного поведения, прием пищи, рецепторы ротовой полости, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки.

Задача № 20

С возрастом, связи с уменьшением тонуса мышц дна полости рта, происходит изменение резонаторного пространства и фонации. Сохраняется ли при этом речевая функция?

Вопрос 1. Что такое экспрессивная речь?

Ответ: Это деятельность, направленная на производство речи, т.е. на формирование устной активной речи, которая начинается с мотива и замы