Организация стационарной помощи населению.
Больница – это лечебно-профилактическое учреждение призванное оказывать населению квалифицированную специализированную стационарную помощь.
Больницы:
1. В зависимости от числа коек могут быть различной категорийности:
- участковые больницы: от 25 до 100 коек
- районные больницы: от 100 до 400 коек
- областные больницы от 300 до 800 коек
2. По организации работы:
- объединенные с поликлиникой
- необъединенные с поликлиникой
3. По территориальному признаку:
- сельские
- городские
4. По профилю:
- многопрофильные
- специализированные
Основными задачами городской больницы являются:
• оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи;
• внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных с учетом достижений науки и техники;
• развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинской помощи.
ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА
• Показатели обеспеченности населения стационарной помощью
- Обеспеченность населения больничными койками
Среднегодовое число коек (по отделениям и по больнице в целом) Х 10 000
Среднегодовая численность обслуживаемого населения
- Уровень госпитализации населения
Поступило больных в стационар за год х 1000
Среднегодовая численность обслуживаемого населения
Структура коечного фонда больницы по профилям отделений (коек)
Число коек определенного профиля Х 100
Общее число больничных коек
Структура госпитализированных больных по профилям отделений (коек)
Число больных определенного профиля Х 100
Общее число госпитализированных
• Показатели использования коечного фонда
Среднегодовая занятость койки
Число фактически проведенных всеми больными койко-дней
Среднегодовое число коек
(форма 30)
Средняя длительность пребывания больного на койке
Число койко-дней, проведенных всеми больными
Число выбывших из стационара (выписанные + умершие)
(форма 30)
Оборот койки
Число выбывших из стационара (выписанные + умершие)
Среднегодовое число коек
(форма 30)
• Показатели нагрузки персонала
1. Среднее число коек на 1 должность врача
2. Среднее число пролеченных больных на 1 должность врача
3. Среднее число диагностических процедур на 1 должность врача
4. Среднее число койко-дней на 1 должность врача
• Показатели качества стационарной помощи
1. Больничная летальность
Число умерших Х 100
Число выбывших из стационара
(выписанные + умершие)
(форма 30)
2. Показатель расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов
Число диагнозов, подтвердившихся
при паталогоанамическом вскрытии Х 100
Общее число умерших больных по данной причине
Основные формы первичной учётной медицинской документации стационарных учреждений
Ø Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у)
Ø Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)
Ø Листок ежедневного учёта движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у-02)
Ø Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у)
Ø Протокол (карта0 паталогоанатомического исследования (форма № 013/у)
Ø Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у - 02)
Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные
Принципы. Учреждения.
Номенклатура учреждений ЗО:
1) ЛПУ: больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, диспансеры, скорая помощь, охрана материнства и
детства.
2) Аптечные учреждения;
3) Учреждения судебно-медицинской экспертизы;
4) Санитарно-профилактические учреждения.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями:
1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц
2) самостоятельными городскими поликлиниками
3) сельскими врачебными амбулаториями
4) диспансерами
5) женскими консультациями
6) здравпунктами
7) фельдшерско-акушерскими пунктами
Основные принципы амбулаторной медицинской помощи: см. вопрос 48 - принципы оказания поликлинической
помощи.
Профилактическая работа поликлиники. Организация профилактических осмотров. Диспансерный
Метод в работе поликлиники, его элементы. Контрольная карта диспансерного наблюдения,