XI Дневник и температурный лист
14.10.2013г.
Состояние после резекции верхней челюсти слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева с сохранением нижнеглазничной пластинки. Сообщение полости рта и носа. Рана гранулирует.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Пульс 76 уд/в мин.
Дыхание везикулярное.
Сердечные тоны ритмичны.
Живот мягкий, безболезненный.
16.10.2013г.
Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Пульс 74 уд/в мин.
Дыхание везикулярное.
Сердечные тоны ритмичны.
Живот мягкий, безболезненный.
17.10.2013г.
Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Пульс 76 уд/в мин.
Дыхание везикулярное.
Сердечные тоны ритмичны.
Живот мягкий, безболезненный.
18.10.2013г.
Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется. Рана очищается.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Пульс 73 уд/в мин.
Дыхание везикулярное.
Сердечные тоны ритмичны.
Живот мягкий, безболезненный.
21.10.2013г.
Состояние после резекции в\ч слева. На коже лица послеоперационный рубец. Открывание рта на 1,5см. В полости рта послеоперационный дефект в\ч слева сохраняется.
Объективно: состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Пульс 76 уд/в мин.
Дыхание везикулярное.
Сердечные тоны ритмичны.
Живот мягкий, безболезненный.
Местно: рана чистая, швы состоятельные.
Перевязка.
ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ
Карта N 8894 Хлевов Павел Юрьевич Палата N 243
| Дата | 14.10.13 | 16.10.13 | 17.10.13 | 18.10.13 | 21.10.13 | |||||||
| День болезни | ||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||
| П | АД | Т град. | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| Дыхание | ||||||||||||
| Вес | ||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||
| Суточное количество мочи | ||||||||||||
| Стул | ||||||||||||
| Ванна |
XII Эпикриз
Хлевов Павел Юрьевич 1980 года рождения, находится на стационарном лечении в Онкологическом диспансере по поводу рака слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2NoMo, гр.III
Больной поступил в стационар в отделение «Опухоли головы и шеи» на радикальное хирургическое лечение.
Были проведены следующие исследования: Общий анализ крови, заключение: лейкоцитоз; Общий анализ мочи, заключение: без патологии; Биохимический анализ крови, заключение: без патологии; Цитология №21044 (23.08.2013г.) карциномы с низкой дифференцировкой клеток. Гистология №46240 (23.08.2013г.) низкодифференцированный рак
Лечение. Произведена расширенная резекция верхней челюсти слева.
Назначено:
Sol. Analgini 50% - 2,0мл. внутримышечно, 3раза в сутки.
Sol. Dimedroli 1% - 1,0мл. внутримышечно, 3раза в сутки.
Sol. Ceftriaxoni1,0 внутривенно, 2раза в сутки.
Sol. Lincomycini 30%-1мл. внутримышечно, 2 раза в сутки. Sol. Atropini 0,1%-1мл подкожно 3раза в сутки
За время курации изменений в состоянии больного не отмечено.
Заключительный диагноз:
Прогноз для жизни сомнительный.
Рак слизистой оболочки верхней челюсти слева Т2 N0М0, гр III.
Состояние после резекции в\ч слева. Послеоперационный дефект в\ч слева. Потеря жевательный эффективности по Агапову 100%.
План реабилитационных мероприятий:
Рекомендовано протезирование: съёмный комбинированный формирующий пластиночный двухслойный протез с обтуратором.
Методика протезирования: отдаленное протезирование.
ГБОУ ВПО «Башкирский Государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ
Кафедра хирургической стоматологии
Зав.кафедрой: д.м.н. профессор Мирсаева Ф.З.
Преподаватель: ассистент Осокин С.В.
История болезни
ФИО больного: Хлевов Павел Юрьевич
Диагноз основной:
Рак слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2 No Mo, гр.II.
Диагноз сопутствующий:
Хронический необструктивный бронхит вне обострения, ДН0
Выполнила:
студентка группы СтВ-601В
стоматологического факультета
Ахметова О.В
Дата курации:
11.10.2013-31.10.2013гг.
Проверил: ассистент Осокин С.В.
Уфа 2013год
ГБОУ ВПО «Башкирский Государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения РФ
Кафедра хирургической стоматологии
Зав.кафедрой: д.м.н. профессор Мирсаева Ф.З.
Преподаватель: ассистент Осокин С.В.
История болезни
ФИО больного: Хлевов Павел Юрьевич
Диагноз основной:
Рак слизистой оболочки десны верхней челюсти Т2NoMo, гр.II.
Диагноз сопутствующий:
Хронический необструктивный бронхит вне обострения, ДН0
Выполнила:
студентка группы СтВ-601В
стоматологического факультета
Шарафутдинова Э.И.
Дата курации:
11.10.2013 – 31.10.2013гг.
Проверил: ассистент Осокин С.В.
Уфа 2013год
Список литературы
1. Ганцев Ш.Х. « Онкология», медицинское информационное агентство
Москва-2004
2. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М., «Терапевтическая стоматология» «Медицина», Москва, 2001,с.735
3. Черенков В.Г. «Клиническая онкология», Руководство для студентов и врачей. Москва, 1999г.
4. TNM классификация злокачественных опухолей.
Издание 5-е,доп.и испр.- Л,1997г.
5. Трапезников Н.Н., Шайн А.А. «Онкология», М.Медицина,1992г.
6. Александров Н.М. Клиническая оперативная ЧЛХ, М.1985г,с.343
7. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, М. Медицина,1983г.,с.127-141
8. Шаргородский А.Г.Атлас опухолей мягких тканей и костей лица, М.,1998,с.222
9. Шаргородский А.Г, Руцкий Н.Ф. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей и костей лица.М.1999, с.191
10. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний ЧЛО. М.2001г. с.261