Ситуационная задача (004-006)
У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ,
второй день повышена температура тела до 39°С, рвота.
Ребенок отказывается от пищи, капризничает.
Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ.
В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных
лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек -
мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями,
покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит.
004. Укажите основные симптомы,
свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита
а) клиническая картина острого инфекционного заболевания
б) лимфаденит
в) гингивит
г) высыпания в полости рта
д) все перечисленные выше симптомы
005. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл
а) контакт с больным ребенком
б) снижение уровня иммунитета
в) переохлаждение
г) недавно перенесенное ОРЗ
д) все перечисленное выше
006. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить
а) противовирусное
б) жаропонижающее
в) обезболивающее
г) антисептическое
д) стимулирующее иммунитет
007. Острый герпетический стоматит - это
а) повреждение слизистой оболочки полости рта
б) заболевания слизистой оболочки полости рта
в) изменение слизистой оболочки полости рта
г) острое респираторное заболевание
д) децидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта
008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса
а) после полной эпителизации всех высыпаний
б) через 5 дней после последних высыпаний
в) в период остаточного гингивита
г) после угасания лимфаденита
д) в любой из перечисленных периодов
009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС
а) дети старше 3 лет
б) брюнеты
в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни
г) все названные
д) ни один из названных
010. Причиной острого герпетического стоматита является
а) вирус герпеса
б) вирусно-микробные ассоциации полости рта
в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства
при снижении реактивности организма
г) вирусная Мих.инфекция
д) не названа
011. При остром герпетическом стоматите встречается
а) корочка
б) волдырь
в) пузырек
г) гнойничок
д) узелок
012. Появлению ОГС способствуют
а) переохлаждение
б) прием иммунодепресантов
в) эмоциональные и гормональные сдвиги
г) любое перенесенное заболевание
д) каждый из перечисленных
013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий
в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС,
как
а) герпетические высыпания на коже лица, рук
б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия,
отказ от еды, слюнотечение
в) катаральный гингивит и лимфаденит
г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже
д) не знаю
014. В основе определения периода развития
острого герпетического стоматита лежат
а) состояние лимфоузлов
б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта
на фоне сопутствующих симптомов болезни
в) состояние десен
г) наличие симптомов общей интоксикации организма
д) не знаю
015. Для клиники ОГС характерно
а) повышенная температура тела
б) лимфаденит
в) наличие эрозии в полости рта
г) наличие гингивита
д) все перечисленные
016. Для легкой формы ОГС характерны
а) лимфаденит
б) повышенная температура тела
в) гингивит
г) эрозии на слизистой оболочке полости рта
д) все перечисленные симптомы
017. Для тяжелой формы ОГС характерны
а) лимфаденит
б) повышенная температура тела
в) гингивит
г) эрозия на слизистой оболочке полости рта
д) все перечисленные симптомы
018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны
а) лимфаденит
б) повышенная температура тела
в) гингивит
г) эрозия на слизистой оболочке полости рта
д) все перечисленные симптомы
019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является
а) гингивит
б) повышение температуры тела до 39-40°С
в) лимфаденит подчелюстных узлов
г) высыпания в полости рта
д) любой из названных
020. Первыми клиническими признаками
острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются
а) повышение температуры тела
б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость
или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.
в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул
г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных,
шейных узлов, гингивит
д) пузырьковые высыпания на коже,
единичные и множественные афты на слизистой рта
021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести
а) менее одних суток
б) не более 29 часов
в) один-два дня
г) два-три дня
д) не менее недели
022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая
а) не влияет на течение заболевания
б) препятствует размножению вируса герпеса
в) влияет на течение заболевания незначительно
г) способствует переходу от острого катарального гингивита
в хронический и подострый
д) является причиной длительного течения заболевания
и пиогенных осложнений
023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний
а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения
б) способствовать снижению температурной реакции организма
в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка
г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения
д) способствовать дезинтоксикации организма
024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет,
больного ОГС (выше 39°С), показаны
а) антибиотики
б) сульфаниламины
в) 2% раствор салициллата натрия
г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)
д) интерферон
025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны
а) противовирусные препараты
б) кератопластические средства
в) антисептические средства
г) противовирусные мази и обезболивающие вещества
д) все перечисленные выше вещества
026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны
а) противовирусные препараты
б) кератопластические средства
в) антисептические вещества
г) противовирусные мази и обезболивающие средства
д) все перечисленные выше вещества
027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС
в период угасания болезни являются
а) противовирусные средства
б) антисептики
в) кератопластические средства
г) протеолитические средства
д) ни один из указанных
028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию
а) в период высыпаний
б) в момент появления лимфаденита
в) в продромальный период
г) в период появления гингивита
д) во все указанные периоды
029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления
во время лечения ОГС и РГС
а) раствор хлорамина
б) раствор перекиси водорода
в) сок каланхоэ
г) настойка календулы
д) раствор фурациллина
030. Противовирусным действием обладают
а) бонафтоновая 0.5% мазь
б) флуцинар
в) неомициновая мазь
г) полимиксиновая мазь
д) нистатиновая мазь
031. Наименее эффективной противовирусной мазью,
применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР,
является
а) бонафтоновая мазь 0.5%
б) мазь флореналя 0.5%
в) теброфеновая мазь 0.25%
г) риодоксоловая мазь 0.5%
д) оксолиновая мазь 0.25%
032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется
а) адималевая мазь 0.5%
б) алпизариновая мазь 2%
в) линимент госсипола 3%
г) мегосиновая мазь 3%
д) любая из перечисленных выше
033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы
антисептической обработки полости рта -
а) орошение полости рта антисептиками
б) антисептическая гигиеническая обработка зубов
в) оксигено-терапия
г) все перечисленные выше методы
д) ни один из перечисленных выше методов
034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться
а) в отдельном кабинете
б) в общем кабинете, специальным набором инструментов
в) в общем кабинете
г) ни один из перечисленных
д) любой из перечисленных
035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях
при вспышке ОГС в детском саду является
а) дезинфекция помещения
б) изоляция и лечение больных детей
в) установление источника инфекции
г) обезвреживание предметов общего пользования
д) определение путей передачи инфекции
036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС
являются
а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда
б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных
в) все перечисленное
г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования
д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов
профилактических мероприятий
с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)
037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения
должны соблюдать следующие профилактические меры
а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария
б) наличие марлевой повязки на лице во время приема
в) кварцевание рабочего кабинета
г) все названные
д) ни один из них
038. Наиболее эффективная профилактика ОГС
в условиях стоматологической поликлиники заключается
а) в выделении специализированного кабинета для лечения
детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта
б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля
в) в установлении определенных часов приема
для впервые обратившихся и повторно вызванных детей
г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией
в полости рта
д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом
039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует
а) заболевание ОГС в определенное время года
б) возраст ребенка
в) пол ребенка
г) состояние иммунной системы ребенка
д) травма слизистой оболочки рта
040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований.
Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является
а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору
б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов,
гигантских клеток (цитологический метод)
в) метод прямой электронной микроскопии для исследования
мазков-отпечатков с эрозией пузырьков
г) бактериологический метод
д) клиническое исследование
041. Для РГС характерны
а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании,
рецидивирующий характер
б) эрозия округлых очертаний с четкими границами,
рецидивирующий характер
в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями,
одиночный элемент
г) ни один из названных
д) язва
042. Главным в местном лечении
хронического рецидивирующего герпетического стоматита является
а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет
б) длительное местное лечение
с использованием противовирусных препаратов
в) применение кератопластических средств
г) применение обезболивающих средств
д) ни один из названных
043. Наиболее важным в тактике лечения
хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является
а) применение противовирусных средств
б) применение противовоспалительных,
обезболивающих и кератопластических средств
в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага
в организме
г) курс лечения противовирусными препаратами
в сочетании с повышением уровня системы иммунитета
д) не знаю
044. Укажите схему противорецидивной терапии
для рецидивирующего герпетического стоматита
(при перманентном течении заболевания)
а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней.
Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м.
Курс 6 инъекций.
б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня.
Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день.
Преднизалон - 20 мг.
в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день
г) дезоксирибонуклеаза - 25 мг в/м
д) любая из перечисленных
045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения
показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести,
частота рецидивов 1-2 раза в год)?
а) антигистаминные
б) кортикостероиды
в) специфические антивирусные препараты
г) иммунотерапия
д) витаминотерапия
046. Укажите специфические антивирусные препараты
для лечения рецидивирующего герпеса полости рта
а) интерферон
б) продигиозан
в) лизоцим
г) ДНК-аза
д) алпизарин
047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам
общей терапии РГС
а) левамизол
б) фенкарол
в) нуклеинат натрия
г) нистатин
д) преднизалон
048. Укажите лекарственные средства системного назначения,
которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ
средней степени тяжести
а) фенкарол
б) декарис
в) гамма-глобулин противокоревой
г) противогерпетическая вакцина
д) витаминотерапия (С)
049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют
а) с опоясывающим лишаем
б) с острым герпетическим стоматитом
в) с рецидивирующими афтами полости рта
г) с каждым из названных
д) ни с одним из названных
050. Возбудителем герпангины является
а) вирус обычного герпеса
б) вирус ЕСНО и Коксаки
в) Candida
г) гемолитический стрептококк А
д) ни один из перечисленных
051. Патогенетическое лечение герпангины заключается
а) притивовирусное, кератопластическое
б) противовирусное лечение
в) применение средств физиотерапии
г) не знаю
д) ни один из названных
052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной
является
а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита
б) длительность заболевания
в) характер элементов поражения
г) локализация элементов поражения
д) ни один из названных
053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать
а) с красным плоским лишаем
б) с пузырчаткой
в) с первичным сифилисом
г) с острым герпетическим стоматитом
д) ни с одним из них
054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является
а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта
б) локализация на коже
в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков
г) локализация на коже грудной клетки
д) ни одна из названных локализаций
055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите
определяется
а) на основании клинических данных
б) в зависимости от количества рецидивов
в) от уровня подъема температуры тела
г) от локализации высыпаний
д) от длительности рецидива
056. При опоясывающем герпесе встречаются
следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта
а) эритема
б) волдырь
в) пузырек
г) гнойничок
д) эрозии с фестончатыми очертаниями
057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается
а) в применении противовирусных средств
б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта
в) в применении кератопластических средств
г) в применении анестезирующих препаратов
д) не знаю
058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается
а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни
б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании
в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов,
в периоде развития заболевания - противовоспалительных,
в периоде угасания - кератопластических
г) в назначении противовоспалительных средств
д) не знаю
059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка
а) острый гингивит
б) хронический гингивит
в) хейлит
г) многоформная экссудативная эритема
д) ни одно из перечисленных заболеваний
060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен
а) кандидоз
б) ОГС
в) афта Бернара
г) хейлит
д) У-образный атрофический гингивит
061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет
а) афта Бернара
б) ОГС
в) многоформная экссудативная эритема
г) симптом рецидивирующих афт
д) все указанные заболевания
062. Наиболее типично для периода школьного возраста
а) ОГС
б) хейлит
в) У-образный атропический гингивит
г) афта Бернара
д) ни одно из перечисленных заболеваний
063. Для периода школьного возраста типично
а) ОГС
б) афта Бернара
в) многоформная экссудативная эритема
г) гингивит
д) ни одно из перечисленных заболеваний
064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны
а) при нарушениях функции почек
б) при диатезах
в) при тромбоцитопениях разного происхождения
г) при гипопластической (опластической) анемии
д) при доброкачественных нейтропениях
065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний
слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?
а) характер элементов поражения
и тяжесть клинического развития болезни
б) локализацию патологических изменений
в) причины патологии
г) течение, вид и локализацию патологических изменений,
этиологические факторы
д) не знаю
066. Какое понятие характеризует патологическое состояние,
при котором происходит нарушение целостности
слизистой оболочки полости рта,
сопровождающееся расстройством функции?
а) заболевание
б) повреждение слизистой оболочки полости рта
в) изменение слизистой оболочки полости рта
г) не знаю
д) любой из названных
067. Какое понятие характеризует патологическое состояние,
при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма
под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды,
понижением приспосабливаемости
при одновременной мобилизации защитных сил организма?
а) заболевание
б) повреждение
в) изменение
г) не знаю
д) не названо
068. Проявления в полости рта у ребенка имеют
а) корь
б) ветряная оспа
в) грипп
г) любое из названных
д) ни одно из названных
069. Проявления в полости рта у ребенка имеют
а) Х-гистиоцитоз
б) нейтропения
в) диабет
г) любое из названных
070. Проявления в полости рта у ребенка имеют
а) фосфат-диабет
б) сахарный диабет
в) кератодермия
г) любое из названных
д) ни одно из них
071. Многоформная экссудативная эритема - это
а) заболевание
б) повреждение слизистой оболочки полости рта
в) изменение слизистой оболочки полости рта
г) любое из названных
д) ни одно из названных
072. Симптом малинового языка относится
а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта
б) к повреждению слизистой оболочки полости рта
в) к изменению слизистой оболочки
г) к любому из названных
д) ни к одному из названных
073. Какое понятие характеризует патологическое состояние,
при котором на слизистой оболочке полости рта
в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?
а) заболевание слизистой оболочки полости рта
б) повреждение слизистой оболочки полости рта
в) изменение слизистой оболочки полости рта
г) любой из названных
д) ни одно из названных
074. Симптом "гунтеровского" языка относится
а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта
б) к повреждению слизистой оболочки полости рта
в) к изменению слизистой оболочки полости рта
г) к любому из названных
д) ни к одному из названных
075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются
а) при заболеваниях ЦНС
б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов
в) при болезнях крови и кроветворных органов
г) при заболеваниях органов дыхания
д) при хронических заболеваниях желудка
и других отделов пищеварительного тракта
076. Появлению хронических, рецидивирующих афт
на слизистой оболочке рта детей способствуют
а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек
б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица
у членов семьи
в) пломбы из разных металлов
(галодент, серебряная и медная амальгамы),
ортодонтические коронки
г) хронические заболевания ЛОР-органов,
желудочно-кишечного тракта и др.
д) наследственные факторы,
влияющие на особенности реактивности организма
077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта
можно назвать тяжелой форму заболевания?
а) ежемесячно
б) один раз в несколько лет
в) один раз в квартал
г) один раз в год
д) любой из названных
078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует
а) пузырек
б) волдырь
в) рубец
г) эрозия
д) пятно
079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке
от некоторых видов пищи?
а) складчатый язык
б) обложенный язык
в) "волосатый" язык
г) "географический" язык
д) сочетание складчатого и "географического" языка
080. Причинами хейлитов у детей являются
а) нарушение носового дыхания
б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта
в) нарушение управления круговой мышцей рта
г) ни один из названных
д) все названное
081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является
а) применение мазей, содержащих кортикостероиды
б) применение антибиотиков
в) восстановление функции смыкания губ
г) ликвидация вредных привычек
д) все перечисленное
082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются
а) при сухой форме эксфолиативного хейлита
б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита
в) при атопическом (экзематозном) хейлите
г) при грандулярном хейлите
д) при образивном хейлите Манганотти
083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является
а) противовоспалительное лечение
б) противомикробное лечение
в) антимикотическое лечение
г) ортодонтическое лечение
д) миотерапия
084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия)
красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются
а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям
б) температура тела повышается
при значительном распространении высыпаний
в) геморрагические корки на губах
г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления
преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка,
реже единичные глубокие язвы с некротическим дном,
плотными краями
д) толстые, желтые ("медовые") корки,
пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ
085. Основным фактором для возникновения кандидоза
у детей грудного возраста является
а) дисбактериоз
б) нарушения пищеварения
в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)
г) гиповитаминоз
д) ни один из названных
086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают
а) мази с антибиотиками
б) противовирусные мази
в) клотримазол (кавистен) - мазь или раствор после кормления ребенка
г) те же средства до кормления ребенка
д) ни одно из этих средств
087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить
ребенку с грибковым стоматитом?
а) зубную пасту "Ремодент" (содержит препарат "ремодент")
б) зубную пасту "Ягодка" (содержит смесь буры с глицерином)
в) зубной эликсир "Здоровье" (содержит экстракт зверобоя)
г) зубную пасту "Лесная" (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)
д) гигиенический зубной порошок "С добрым утром!"
088. Клиническими признаками, характерными
для многоформной экссудативной эритемы, являются
а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже
б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела
в) корки на губах и коже
г) эрозии разных размеров и форм на любых участках
слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии
д) все перечисленные
089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи
при многоформной экссудативной эритемии является локализация
а) в подмышечной и паховой области
б) на тыльной поверхности кистей рук
в) на любых участках
г) поражения кожи не встречаются
д) все названные
090. Оптимальным для выявления источника аллергизации
при многоформной экссудативной эритеме является
а) острый начальный период заболевания
б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта
в) период ремиссии
г) повторный рецидив
д) любой из названных
091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают
а) резкое снижение сопротивляемости организма
в связи с неблагоприятными социальными факторами
или тяжелыми заболеваниями
б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта
в) препубертатный и пубертатный периоды развития
г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке
д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов
092. При стоматите Венсана используют
а) орошение полости рта антисептиками
б) оксигено-терапия
в) антисептическая гигиеническая обработка зубов
г) все перечисленные выше методы
д) ни один из перечисленных выше методов
093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны
а) удаление только мягкого налета на зубах
б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня
в) удаление некротических участков в области поражения
г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов
д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия
и средств, повышающих сопротивление организма,
гигиена полости рта
094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует
а) пузырек
б) волдырь
в) рубец
г) эрозия
д) ни один из названных
Раздел 9