Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Отменить гентамицин;

· Введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты вводить в/в на 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия):

- Пипольфен 2,5% растворов 1-2 мл в/м;

- Тавегил 0,1% раствор 1-2 мл в/м;

- Димедрол 1% раствор 1-2 мл в/м;

- Супрастин 2% раствор 1-2 мл в/м;

· Введите преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее, антиаллергичес-кое и противовоспалительное действие);

· Госпитализировать в ЛОР отделение ЛПУ (возможен отек гортани).

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке

· Придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами, чтобы улучшить мозговое кровообращение;

· Освободить от стесняющей дыхание одежды грудь и шею пациента для облегчения дыхания;

· Обеспечить приток к пациенту свежего воздуха или вынести его из душного помещения на свежий воздух;

· Обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса, растереть руками тело, конечности пациента для рефлекторного изменения тонуса сосудов;

· Обложить грелками, дать выпить горячий чай;

· Осуществлять контроль пульса, ЧДД, АД;

· Ввести 10% раствор кордиамина или 10% раствор кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается);

· Порекомендовать пациенту, избегать ситуации, в которых возникают обмороки.

Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Запретить прием пищи ввиду возможного оперативного лечения, применить холод (местно) для уменьшения воспалительных изменений;

· Ввести спазмолитики (0,5-0,1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина п/к) для восстановления проходимости и моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей;

· Организовать наблюдение в течение 20 мин.для контроля за состоянием пациента;

· Госпитализировать в хирургический стационар для исключения синдрома острого живота, если приступ не купировался в течение 20 мин.

Алгоритм оказания неотложной помощи при механической асфиксии

· Попросить окружающих вызвать бригаду «Скорая помощь», если кашель продолжается несколько минут, так как имеется большая вероятность необходимости оказания мед.помощи;

· Выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дыхательных путей;

· Повторять абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание;

· Начать оказывать при потере сознания помощь как при полной закупорке дыхательных путей.

Алгоритм оказания неотложной помощи

при абдоминальном варианте ОИМ

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Обеспечить физический и эмоциональный покой (строгий постельный режим);

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

· Провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов:

- Морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2 этапа. В течение 2 мин. ввести 0,5 мл препарата, при необходимости и отсутствии нарушений дыхания медленно ввести еще 0,5 мл (морфин обладает мощной анальгетической активностью, вызывает чувство эйфории и дилятацию периферических артерий и вен);

- Фентанил 0,005% раствор вводить в/в в дозе 2 мл в два этапа. При мощной, быстро развивающейся, но непродолжительной обезболивающей активностью (действие препарата начинается через 1 мин., достигает максимума через 3-7 мин., но продолжается не более 25-30 мин. (необходимо следить за АД);

- Промедол 2% раствор 1-2 мл в/в медленно;

- Дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно;

- Анальгин 50% 2-5 мл в/в;

- Закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептанальгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.;

· Ввести гепарин 10.000 ЕД в/в капельно или дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту 0,25 г для восстановления коронарного кровотока;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать больного вПИТ кардиологического отделения ЛПУ после стабилизации состояния.