Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей;

· Ввести для купирования болевого синдрома в/м или в/в баралгин 5 мл, анальгин 50% раствор 2 мл или атропин 0,1% раствор 0,5-1 мл п/к;

· Ввести омнопон 2% раствор 1 мл или промедол 2% раствор 1 мл или морфин 1% раствор 1 мл подкожно или внутривенно (для купирования болевого синдрома). Наркотические анальгетики показаны только при отсутствии симптомов «острого живота»;

· Ввести платифиллин 0,2% раствор 1 мл п/к или раствор но-шпы 4 мл или папаверин 2% раствор 2 мл в/м (с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей);

· Контроль АД, пульса.

· Госпитализация пациента в хирургическое отделение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической коме

· Оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

· Ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии;

· Придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии;

· Согреть пациента, избегая грелок из-за опасности ожога;

· Организовать подачу кислорода для устранения гипоксии;

· Определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс-глюкотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи;

· Ввести хлорид натрия 0,45% – 500 мл с целью регидратации в/в капельно;

· Ввести 6-8 ед. быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к) при высокой гликемии и полной уверенности сердечной недостаточности;

· Контролировать состояние пациента ( пульс, АД, содержание сахара в крови и т.д.);

· Госпитализировать в эндокринологическое отделение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Снять ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;

· Усадить пациента с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);

· Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);

· Наложить на конечности венозные жгуты на 10-15 мин. и дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (это позволит уменьшить приток крови к сердцу);

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии (пропустить кислород через аппарат Боброва, где находится 70° спирт);

· Дать внутрь 20-40 мг фуросемида или ввести в/м 1-2 мл лазикса (в первые30 мин. после инъекции препарата расширяются периферические сосуды, а через 1-2 часа увеличивается диурез, тем самым уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);

· Ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2-3 этапа при угрозе развития отека легких. Сначала в течение двух минут осуществляется вливание 0,5 мл препарата, затем при необходимости и отсутствии нарушений дыхания или других побочных эффектов медленно вводят оставшиеся 0,5 мл морфина, (морфин в результате угнетения дыхательного центра уменьшает одышку, устраняет тревогу и страх.Возможно усиление активности рвотного центра);

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ;

Алгоритм оказания неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

· оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;

· придать пациенту устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации масс;

· произвести ревизию ротовой полости для извлечения остатков пищи, предотвращения асфиксии;

· ввести в/в 60-80 мл 40% раствора глюкозы (не более 100 мл) для повышения уровня сахара в крови. Если сознание не восстановилось – 2 мл 10% раствора глюкагона в/м, если последний не эффективен – 1 мл 0,1% раствора адреналина или 75-125 мг гидрокортизона в/м;

· ввести при отсутствии эффекта 400-600 мл 5% глюкозы без инсулина в/в и 40 мг лазикса в/м для борьбы с отеком мозга;

· установить причину гипогликемии, устранить ее и обучить пациента самоконтролю.

Алгоритм оказания неотложной помощи при t.b.c.,

Спонтанный пневмоторакс

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Придать пациенту удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

· Расстегнуть стеснительную одежду, создать доступ свежего воздуха, чтобы улучшить состояние больного;

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

· Ввести анальгин 50% раствор 2 мл, димедрол 1% раствор 1,0 мл в/м или в/в для купирования боли (препараты можно смешивать в одном шприце). Димедрол потенцирует действие анальгина;

· Дать один из противокашлевых препаратов для уменьшения кашля:

- Кодеин 0,015 (1 таблетка);

- Дионин 0,015 (1 таблетка);

· Ввести один из вазопрессоров для повышения АД:

- Кофеин 10% раствор 1 мл п/к;

- Кордиамин 1 мл п/к;

- Мезатон 1% раствор 1 мл п/к;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в хирургическое отделение.

Постгеморрагический шок

1.Пульс 90-100 ударов в минуту.

Артериальное давление 100/60.

Объем потери крови 15-25% (700-1.300 мл).

2.Пульс 120-130 ударов в минуту.

Артериальное давление 90/50, 80/50.

Объем потери крови 25-30% (1.300-1.800 мл).

3.Пульс 130 и больше ударов в минуту.

Артериальное давление 70/50 и менее.

Объем потери крови до 50% (2.500 мл).

Осложненной коллапсом

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Вытереть насухо пациента и поменять нательное и постельное белье;

· Уложить горизонтально, голову несколько опустить ниже туловища, чтобы улучшить приток крови к голове и уменьшить гипоксию. Пациента укрыть одеялом;

· Ввести один из вазопрессоров для повышения АД:

- Кофеин 10% раствор 1 мл п/к;

- Кордиамин 1 мл п/к;

- Мезатон 1% раствор 1 мл п/к;

· Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

· Контроль АД, пульса для оценки состояния пациента;

· Госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ для лечения крупозной пневмонии.

Внезапной коронарной смерти

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Восстановить проходимость дыхательных путей, так как у пострадавшего язык западает назад, перекрывая дыхательные пути;

· Провести 1 прекардиальный удар для восстановления кровообращения и дыхания;

· Приступить к закрытому массажу сердца и ИВЛ в виду остановки сердца и дыхания;

· Проверять каждые 2 мин. пульс на сонных артериях для контроля эффективности реанимации;

· Прекратить реанимацию при восстановлении жизнедеятельности (наличие самостоятельной пульсовой волны, спонтанного дыхания), дать кислород, начать терапию по поводу инфаркта миокарда и госпитализировать в кардиологический стационар;

· Осуществлять контроль за ЭКГ, PS, АД;

· Прекратить реанимацию через 30 мин., если она не эффективна, и констатировать смерть.

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

· Оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

· Контроль АД, пульса.

· Госпитализация пациента в хирургическое отделение.