Интерфероны для профилактики и лечения

Препарат	При заболевании	Профилактика
Гриппферон	· 1-3 года – по 2 капли 3 раза в день – 5 дней · 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день в течение 5 дней	по 5 капель 2 раза в день на протяжении всего контакта
Интерферон человеческий лейкоцитарный	по 2 капли каждые 2 часа (в первые 3 дня – двойная концентрация)	по 5 капель 2 раза в день в каждый носовой ход в течение всего контакта
Виферон (свечи)	· до 7 лет – по 1 свече 150000 2 раза в день – 10 дней · старше 7 лет – по 1 свече 500000 2 раза в день – 5 дней	15-500 тыс ед 1-2 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю – в течение 4 недель
Кипферон	500000 МЕ: · от 1 мес до 1 года – 1 раз в день · 1-3 года – 2 раза в день, через 12 часов · старше 3 лет – 3 раза в день, через 4 часа курс – 4-5 дней

Препараты:

- арбидол (+индуктор интерферона):

· 6-12 лет – по 0,1 х 4 раза в сутки,

· старше 12 лет – по 0,2 х 4 раза в сутки,

в течение 3 дней (при неосложненных формах) или 5 дней (при

осложненных формах), а затем по 1 разу в неделю в течение 4

недель.

- полиоксидоний – по 1 суппозиторию 6 или 12 мг 1 раз в сутки на

ночь после очищения кишечника;

схема введения: первые 3 дня ежедневно, а затем с интервалом

48 часов; курс лечения – 10 суппозиториев.

- димефосфон 15% - по 1 чайной, десертной или столовой ложке

(в зависимости от возраста) 4 раза в день в течение 1 месяца,

повторный курс – через 2-месячный перерыв.

- ИРС-19 – аэрозоль:

· в острой стадии заболевания – по 1 дозе в каждую ноздрю от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов инфекции,

· профилактика – по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в день в течение 2 недель.

- имудон – таблетки для рассасывания в полости рта; по 1 таб. 6-8

раз в сутки в течение 10 дней, вне периода обострения.

- ликопид – по 1 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 10 днейэ

- эуфлорины:

· до 6 месяцев – по ½ - 1 чайной ложке (3-5 мл),

· с 6 месяцев до 3 лет – от 1 чайной ложки до 1 десертной ложки (5-7 мл),

· с 3 до 12 лет – от 1 десертной до 1 столовой ложки (7-10 мл),

· старше 12 лет – по 1-2 столовых ложки (10-20 мл),

L- утром и/или днем, независимо от приема пищи,

B- вечером или на ночь за 30 минут до еды (разведение водой

1:3), курс – 21 день.

- нуклеинат натрия – внутрь, после еды, разовая доза:

· до 1 года – 0,005 – 0,01 г

· от 2 до 5 лет – 0,015 – 0,05 г

· от 5 до 7 лет – 0,05 – 0,1 г

· от 8 до 14 лет – 0,2- 0,3 г

курс – 10-14 дней.

- бронхомунал – капсулы для перорального приема:

· лечение – по 1 капсуле 1 раз в день, курс - от 10 до 30 дней,

· профилактика – по 1 капсуле 1 раз в день, профилактический курс – 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев,

- рибомунил – 1) таблетки (0,25 мг бактериальных рибосом и

0,375 мг мембранных протеингликанов) - 6 месяцев по схеме:

· первый месяц – 3 таблетки одномоментно 1 раз в день (утром, натощак) – в Пн, Вт, Ср, Чт в течение первых 3 недель месяца,

· затем (со 2 по 6 месяц) – 3 таблетки одномоментно 1 раз в день в первые 4 дня месяца;

2) флакон-дозатор с суспензией для ингаляций 10 мл (200 доз) –

по 1 дозе в каждый носовой ход 2-3 раза в сутки, курс 15 дней,

повторение курса – через недельный перерыв.

- Т-активин – в/м, 1 раз в сутки:

· до 1 года – 1 мг

· от 1 до 3 лет – 1-2 мг

· от 4 до 6 лет – 2-3 мг

· от 7 до 14 лет – 3-5 мг

в течение 3-10 дней, повторный курс через 1-6 месяцев.

- тимоген – в/м, 1 раз в сутки, в течение 3-10 дней:

· до 1 года – 10 мкг

· от 1 до 3 лет – 10-20 мкг

· 4-6 лет – 20-30 мкг

· 7-14 лет – 50 мкг

повторный курс – через 1-6 мес.

- миелопид – п/к по 1-2 мг, ежедневно или через день, курс 3-5

инъекций.

- лизоцим – аэрозоль 0,05% раствора по 1-5 мл на сеанс, курс 1-2

недели.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

могут непосредственно влиять на респираторные вирусы, а также интерфероны и их индукторы.

Препараты:

- ремантадин:

· 3-7 лет – 1,5 мг/кг в сутки в 2 приема

· 7-10 лет – 50 мг 2 раза в сутки

· старше 10 лет – 50 мг 3 раза в сутки

курс лечения - 5 дней.

- альгирем (ремантадин + альгинат) – 0,2% сироп:

· 1-2 года – по 10 мл

· 3-7 лет – по 15 мл

1-й день – 3 раза, 2-3-й день – 2 раза, 4-й день – 1 раз в день, не

более 5 мг/кг в сутки ремантадина.

- амиксин – старше 7 лет – по 0,06 х 1 раз в день (внутрь после

еды) на 1, 2 и 4-й дни от начала лечения.

- рибавирин (при РС-вирусных бронхиолитах) – до 20 мг/кг в сутки

в виде аэрозоля через ингалятор в течение 3-7 дней.

- анаферон (иммуномодулятор с противовирусной активностью) –

по 0,3 г 4 раза в день в течение 2 дней, затем 0,3 г 3 раза в день

в течение 5 дней.

Местно (в нос, в глаза): флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1-2%, бонафтон, локферон.

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ

Системные антибиотики при неосложненных ОРВИ не показаны.

Назначение антибиотика ребенку с неосложненным ОРВИ, т.е. не имеющему признаков бактериального заболевания, необходимо:

- при рецидивирующем отите в анамнезе;

- у детей в возрасте до 6 месяцев с неблагоприятным преморбид-ным фоном (выраженная гипотрофия, рахит, порок развития);

- при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Системные антибиотики показаны детям с ОРВИ при наличии у них:

- гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);

- стрептококковой или анаэробной ангины;

- острого среднего отита;

- синусита (при клинических и рентгенологических изменениях в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ);

- респираторного микоплазмоза и хламидиоза;

- бактериальной пневмонии.

Явные признаки бактериальной инфекции, требующие назначения антибиотиков:

- гноетечение из уха;

- флюктуация лимфоузла;

- гнойный конъюнктивит;

- отек лица (орбиты, щеки);

- паратонзиллярный абсцесс;

- физикальные признаки пневмонии.

Рецидивирующие инфекции:

1) для лечения рецидивирующих инфекций рекомендуются антиби-отики, активные в отношении штаммов, продуцирующих b-лакта-мазы: защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, или аугментин) или цефалоспорины II поколения (цефуроксим/ аксетил, или зиннат, цефаклор, или цеклор).

2) при рецидивирующих инфекциях антибиотики группы макроли-дов назначают в случае аллергии на b-лактамы или при подозре-нии на инфекцию, вызванную атипичными возбудителями (мико-плазмы, хламидии). Среди макролидов для лечения рецидивиру-ющих инфекций предпочтения отдается азитромицину (сумамед) и кларитромицину (фролимид), которые активны в отношении гемофильной палочки в отличие от эритромицина, рокситроми-цина, и др.

(см. таблицы 6 и 7)

Особенности выбора антибактериальных препаратов при различ-ных клинических формах ОРЗ - см. далее.

Таблица 6