К семинарским занятиям по разделу III
«Сестринское дело в гастроэнтерологии»
1. Что включает в себя система органов пищеварения?
2. Какие процессы, имеющие значение в пищеварении, происходят в полости рта, желудке, кишечнике?
3. Строение желудка, тонкого и толстого кишечника.
4. Строение печени, поджелудочной железы.
5. Значение печени и поджелудочной железы в процессе пищеварения.
6. Острый гастрит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
7. Хронический гастрит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
8. ЯБ желудка и 12 – перстной кишки: определение, этиопатогенез, , способствующие факторы, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
9. Рак желудка: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
10. Острый энтероколит: определение, клиника, лечение.
11. Хронический энтерит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
12. Хронический колит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
13. Хронический гепатит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
14. Циррозы печени: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
15. Холециститы: определение, этиология, классификация, предрасполагающие факторы.
16. Острый холецистит: патанатомия, клиника, принципы лечения.
17. Хронический холецистит: определение, этиопатогенез, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
18. ЖКБ: определение, этиопатогенез, способствующие факторы, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
19. Хронический панкреатит: определение, этиопатогенез, способствующие факторы, клиника, классификация, осложнения, принципы лечения, профилактики и ухода.
Дидактические материалы для самостоятельной работы студентов к разделу III.
«Сестринское дело в гастроэнтерологии»
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА №1.
В больницу доставлен больной 60 лет с жалобами на боль в эпигастральной области тупого характера, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, за последний месяц похудел на 10 кг.
Накануне больной заметил, что у него кал черного цвета. По пути следования в больницу у больного была рвота с примесью жидкости кофейной гущи.
В анамнезе: у больного язвенная болезнь желудка.
При осмотре: кожные покровы бледного цвета, пульс 90 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., язык сухой, обложен белым налетом, при пальпации живот мягкий, больной в эпигастрии.
Анализ крови: Нв: 100г/л, эритроциты – 1,7 · 1012/л., СОЭ – 52.
1. Поставьте предварительный клинической диагноз.
2. Назовите проблемы пациента.
3. Поставьте сестринский диагноз.
4. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №2.
22 октября в стационар больницы поступил больной 50 лет, с жалобами на интенсивные и длительные боли в эпигастрии, тошноту, рвоту после приема пищи, приносящую облегчение.
Из анамнеза известно, что мужчина болен уже примерно 10 лет и неоднократно лечился в больнице по поводу своего заболевания. Обострение отмечается чаще осенью. Выяснилось, что больной живет один и питается 1 раз в день.
При объективном обследовании: больной раздражителен, отмечается болезненность в эпигастральной области, напряжение мышц брюшной стенки. На рентгеноскопии определяется симптом «ниши» в области луковицы 12 – перстной кишки.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Какое дополнительное обследование нужно провести больному?
3. Назовите проблемы пациента.
4. Поставьте сестринский диагноз.
5. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №3.
В стационар обратилась больная 45 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20 минут после еды, тошноту, рвоту, после которой состояние на некоторое время облегчалось.
В процессе разговора выяснилось, что женщина недавно перенесла нервно – психическое потрясение из – за гибели сына.
При осмотре: больная подавлена, кожные покровы влажные, из – за потливости определяется болезненность в эпигастральной области и напряжение мышц брюшной стенки.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Какое дополнительное обследование нужно провести для подтверждения диагноза больному?
3. Назовите проблемы пациента.
4. Поставьте сестринский диагноз.
5. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №4.
Больной 58 лет, поступил в больницу с жалобами на повышенную утомляемость, тошноту, рвоту, на неприятные ощущения в области печени – чувство тяжести. Из анамнеза болезни было выявлено, что больной болен уже 5 лет и последний раз обращался в больницу год назад с теми же жалобами. Свое заболевание связывает с перенесенным в молодости острым гепатитом. При объективном обследовании: не значительная желтушность кожи. При пальпации живота – увеличение печени, болезненность в правом подреберье. В анализе крови: билирубин – 73,6 ммоль/л,
АСТ – 40/Е, общий белок – 60г/л.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Какое дополнительное исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
3. Назовите проблемы пациента.
4. Поставьте сестринский диагноз.
5. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №5.
Больной 49 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, кожный зуд увеличение объема живота. Из разговора с больным выяснили, что он систематически злоупотребляет алкоголем и нерегулярно питается. При объективном осмотре: желтушность кожи и слизистых оболочек, малиновый печеночный язык, увеличение объема живота, расширение подкожных сосудов на передней брюшной стенке резко выражено. Перкуторно в животе определяется наличие свободной жидкости. Печень на 2 см ниже края реберной дуги.
1. Поставьте предварительный клинический диагноз.
2. Какое дополнительное исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
3. Назовите проблемы пациента.
4. Поставьте сестринский диагноз.
5. Разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №6.
Больная 25 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, понос, повышение температуры тела до 37,80С. Накануне поступления в больницу, съела вареной колбасы и салат из свежих помидоров с майонезом. Спустя 3 часа почувствовала тошноту, затем чуть позже появилась рвота остатками съеденной накануне пищи и вскоре понос.
При осмотре: бледность кожных покровов, язык обложен белым налетом, живот вздут, резко болезненный при пальпации в эпигастрии и по ходу кишечника. Пульс 86 в минуту, АД 90/60.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Сформулируйте сестринский диагноз и разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №7.
Больной 46 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянные боли вокруг пупка, не зависящие от приема пищи, вздутие живота, запор, слабость, снижение работоспособности.
Впервые заболел около 2 лет назад, когда после перенесенного сальмонеллеза спустя 4 месяца появились выше описанные симптомы. Длительное время после болезни оставалось снижение питания, в течение последнего года наблюдалось чередование поносов и запоров. Больной систематически употребляет алкоголь, нерегулярно питается.
При осмотре: бледность и сухость кожных покровов, язык розовый, живот вздут, шум плеска и урчание в правой подвздошной области, отмечается расслоение ногтей и выпадение волос, пульс 80 в минуту, АД 120/80.
В анализе кала: слизь, капли нейтрального жира, креаторея, амилорея.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Сформулируйте сестринский диагноз и разработайте карту сестринского процесса.
ЗАДАЧА №8.
В стационар поступила больная, 52 года, с жалобами на боли в нижней части живота, понос, болезненные позывы на дефекацию в течение последних 2 – х недель отмечается нарушение сна, слабость, головная боль.
Первые признаки болезни появились около года назад, заболевание проявлялось теми же симптомами, что и в данный момент. В течение года отмечается неустойчивый стул, питание остается нормальным. Из анамнеза жизни стало ясно, что больная проживает в неудовлетворительных жилищно – бытовых условиях, питание нерегулярное.
При осмотре: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот вздут, пульс 78, АД 110/70.
В анализе кала: слизь, яйца глистов.
Вопросы:
1. Поставьте Ваш предварительный диагноз.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Сформулируйте сестринский диагноз и разработайте карту сестринского процесса.