Инструменты, применяемые при обследовании больных, при препаровке и пломбировании зубов и перечень эндодонтических инструментов.

Классификации кариозных полостей по Блэку. Этапы препарирования. Инструменты.

Топографическая.

а) кариес в стадии пятна (белое, пигментированное);
б) поверхностный кариес;
в) средний кариес;
г) глубокий кариес.

Анатомическая.

а) кариес эмали;
б) кариес дентина;
в) кариес цемента корня зуба.

По локализации.

а) фиссурный;
б) апроксимальный;
в) пришеечный.

По характеру течения.

а) быстротекущий;
б) медленнотекущий;
в) стабилизированный.

По степени активности.

I - компенсированный кариес;
II - субкомпенсированный;
III - декомпенсированный.

Классификация Блека по локализации:

1-й класс - кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров;
2-й класс - кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров;
3-й класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края;
4-й класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки;
5-й класс - полости, расположенные в пришеечных областях всех групп зубов.

Инструменты, применяемые при обследовании больных, при препаровке и пломбировании зубов и перечень эндодонтических инструментов.

	1. Требования к ручному стоматологическому инструментарию.
	Промышленность выпускает широкий спектр ручных стоматологических инструментов, позволяющих врачу – стоматологу выполнять разнообразные операции по лечению и восстановлению поврежденных зубов. Для клинического обследования, лечения зубов и слизистой полости рта предназначен специальный набор инструментов, каждый из которых во время работы имеет определенное назначение. Перечень требований к ручному стоматологическому инструментарию: – обеспечение высокого качества лечения; – обеспечение удобства пациенту в процессе лечения; – обеспечение удобства врачу – стоматологу в процессе работы.
	2. Инструменты для обследования полости рта.
	Стоматологическими инструментами для обследования полости рта являются: зеркало, зонд, пинцет.Одним из первых инструментов, с помощью которого начинается клиническое обследование полости рта и зубов пациентов, является стоматологическое зеркало. Зеркало состоит из металлической ручки с ввинченным стержнем, на конце которого в металлической оправе под углом 115 – 125° закреплено плоское или сферическое вогнутое зеркало, преимущественно круглой формы. Вогнутое зеркало в отличие от плоского увеличивает изображение объекта.
	Рисунок. Стоматологическое зеркало.
	Для обследования состояния зубов пациента, используют стоматологические зонды, предназначенные для выявления и исследования кариозных полостей. При помощи этих зондов определяют болезненность зуба и уточняют топографию устьев корневых каналов.
	Рисунок. Стоматологический зонд.
	Стоматологический пинцет отличается от обычного тем, что его рабочая часть не имеет насечек и согнута под углом 115 – 120°. С помощью пинцета в раскрытый рот вводят ватные валики, тампоны, шарики, выполняют разные манипуляции на пораженной слизистой оболочке и в зубах. Пинцетом вводят жидкие лекарственные вещества в полость зуба, в зубодесневые карманы. С помощью пинцета определяют подвижность зубов. Часть пинцета может быть использована как шпатель для отодвигания щеки, губ и перкуссии зубов.
	Рисунок. Стоматологический пинцет.
	3. Инструменты для обработки кариозных полостей зубов.
	Стоматологическими инструментами для обработки кариозных полостей зубов являются: экскаваторы, инструменты для эмали, долота. Экскаваторявляется ручным стоматологическим инструментом, предназначеным для удаления из кариозной полости остатков пищи, размягченного дентина, временных пломб, мягкого зубного налета, наддесневых зубных отложений. Инструмент состоит из ручки, на которой расположен рабочий орган, заканчивающийся ложечкой с острыми краями, направленными в разные стороны.
	Рисунок. Экскаватор.
	4. Инструменты для обработки корневого канала.
	Успех эндодонтического лечения зависит от тщательности очистки корневого канала и надежности обтурации, что практически невозможно без инструментальной обработки, поэтому создано большое разнообразие инструментов для внутриканальной обработки. Существуют различные критерии систематизации эндодонтического инструментария: способ применения; длина и размер поперечного сечения; форма рабочей части и верхушки инструмента; способ приведения в действие (ручной, машинный); состав сплава, из которого он изготовлен. Классификация эндодонтического инструментария по назначению: – инструментарий для препарирования полости зуба; – инструментарий для расширения устья канала; – инструментарий для прохождения корневого канала; – инструментарий для расширения корневого канала; – инструментарий для пломбирования корневого канала. Для препарирования полости зуба используются в основном шаровидные и фиссурные боры.
	Фото. Бор твёрдосплавный шаровидный.
	Для расширения корневого канала зуба используются эндодонтические файлы.
	Фото. Файл эндодонтический.
	5. Инструменты для пломбирования и восстановления формы зуба.
	Стоматологические инструменты для пломбирования и восстановления формы зуба – шпатели, гладилки, штопферы, инструменты для амальгамы, штрипсы, шлифовальные полоски, матрицы.
	Шпатель металлический состоит из ручки, на концах которой расположены удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя приготавливают и смешивают лекарственные вещества и пломбировочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные медикаментозные средства.
	Рисунок. Шпатель.
	Гладилки предназначены для внесения в обработанные кариозные полости лекарственных прокладок в пастообразном состоянии, уплотнения пломбировочного материала, конденсации его к стенкам полости, а также для формирования пломб. Гладилки выпускаются различных размеров, одно- и двухсторонние, комбинированные со штопфером.
	Рисунок. Штопфер-гладилка.
	6. Пародонтологические инструменты.
	Пародонтологическими инструментами являются: кюрета, скалер, зонд, периодонтальный элеватор, пинцет пародонтологический, десневой нож.
	Кюрета используется для удаления поддесневых зубных отложений и сглаживания поверхности корня.
	Фото. Кюрета.
	Скалер используется для удаления наддесневых зубных отложений и очистки межзубных промежутков. Удаление поддесневых зубных отложений скейлерами не допускается, так как может привести к травме мягких тканей десны. Рабочий часть наконечника скейлера имеет в поперечном сечении треугольную форму, располагается под углом 90° к плечу, имеет два режущих края и острый кончик.
	Фото. Скалер.