Билет 8. Пневмокониозы от слабофиброгенной пыли.

Силикатозы— пневмокониозы, возникающие в результате систематического вдыхания пыли силикатов, т.е. соединений, содержащих диоксид кремния SiО 2 в связанном состоянии (асбест, тальк, цемент и др.),

1)Асбестоз: Асбест — это минерал, имеющий своеобразное волокнистое строение; его называют также горным льном. Встречаются две разновидности асбеста: роговообманковый (амфибол) и змеевидный(хризотил)

Клиническая картина. Отмечается симптомокомплекс хронического броннхита, эмфизема легких и пневмофиброз.Уже в начальных стадиях заболевания часто имеется выраженная клиническая картина. Рано появляются одышка, при небольш физ нагр и в покое кашель сухой(присткпообразный) затем с трудно отделяющейся вязкой мокротой; боли в грудной клетке, особенно интенсивные при кашле. Заметно нарушается общее самочувствие больных: появляются резкая слабость, головная боль. Изменяется вид больных: они худеют, отмечается серо-землистая окраска кожных покровов с цианотичным оттенком лица и губ. Перкуторно и аускультативно в легких определяются признаки хронического бронхита и диффузной эмфиземы легких. Выраженные изменения на рентгенограммах встречаются преимущественно в тех случаях, когда асбестоз сочетается с тяжелыми формами хронического бронхита и при развитии бронхоэктазов. Своеобразными признаками, встречающимися, однако, не всегда, являются наличие в мокроте асбестовых волокон, и телец а_также образование на коже асбестовых бородавак. появлени асбестовых волокон в мокроте — следствие самоочищения_легких от проникающей в дыхательные пути пыли асбеста.

Асбестовые тельца — образования различной формы: в виде нитей с утолщенными концами, барабанных палочек, гимнастических булав.

При асбемтозе 1 стадии в отличие от силикоза более выраженная одышка при обной нагрузке. Чаще таких больных беспокоят кашель, боли я ГРУдной КЛетке. В легких нередко прослушиваются постоянные сухие хрипы и шум трения плевры. Появляются клинические признаки эмфиземы легких и дыхательной недостаточности. Рентгенологические признаки асбестоза I стадии: нерезкое усилещй легочного рисунка за счет перибронхиального, периваскулярного и межуточного фиброза .

ПРИ асбестозе 2 стадии клиническая симптоматика более выражена. Усиливается..одышка, появляется кашель с отделениём вязкой мокроты. В легких наряду с сухими могут прослушив влажные хрипы_Подвижность нижних краев легких несколько ограничена вследствие развивающейся эмфиземы и плевродиафрагмальных сращений. Дыхательная недостаточность нарастает. На рентгенограммах сосудисто-бронхиальный рисунок резко усилен, имеет" более" грубую сетчатую структуру. Иногда обнаруживаются немногочисленные мелкопятнистые тени узелковрго характера. Прозрачность легочных полей повышена. Корни легких значительно уплотнены, расширены. Могут выявляться начальные признаки легочного сердца.

При асбестозе III стадии больных беспокоит одышка в покое, появляется цианоз лица, губ, кистей. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму. сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие, Отмечается выраженная дыхательная недостаточность." Развивается легочное сердце с признаками декомпенсации. На рентгенограмме — выраженные явления диффузного пневмосклероза, эмфиземы. изменения плевры и характерные признаки легочного сердца.

Тальк- магнитсодержащий силикат. Исп в промышл бумажной, текстильной, кнрамической.

Возникает через 15-20 лет.Клиническая картины:При талькозе 1 степени-жалоб нет.Коробочный оттенок перкуторного звука, немногочисленные тени узелкового характера размером 2-3 мм. Корни легкого расширены и утолщины. При талькозе 2 степени-сужие хриши, шум тения плевры, корни легкого деформированы.

3)Муллитоз: Мутит образуется при температуре обжига огнеупорной глины не ниже1300 градус. Развивается через 10-25 лет работы.

Синдромы: хр бронхит, пневмофиброз, эмфизема легких.Жалобы: одышка при физ нагрузе и сухой кашель. Акроцианоз, дыжание жесткое, коробочный звук перкуторный.

Легочный рисунок усилен, корни расширены, утолщины.

4)пневмокониоз от воздействия цементной пыли.Жалоб нет,клиники нет!

Усиление и деформащия легочного рисунка+ корни нерезко уплотнены.

5)Пневмокониоз от стеклянной ваты.(шлаковаты). Шлаковата-искуственное приготовление вазы,сост из тонкого гибкого стеклянного волокна. Клиника(см асбестоз)

КАРБОКОНИОЗ

К карбокониозам относят пневмокониозы. вызваные вдыханием углеродсодержащей пыли. Наиболее распросфанеиймм видом пневмокониозов этой группы является АНТРАКОЗ-вдыхание каменного угля (бурый уголь) или мягкого коксующегося угля.

Антракоз встречается у рабочих угольных шахт, добычей и отгрузкой угля.

Клиническая картина:

Боли в грудной клетке и одышка, кашель со слизистой мокротой,

Эмфизема легких- коробочный звук, расширена грудная клетка .

Ослабленное или жесткое дыхание + сухие или влажные хрипы

Антракосиликоз – часто встречаемая форма у работников угольных шахт(похож на силикоз – билет 7) через 10 лет работ развивается