Доказательная медицина в вопросах и ответах
Учебно-методическое пособие
Астана, 2012
УДК 61:001.8(075.8)
ББК 53я7
Д63
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Г.К.Бедельбаева– заведующая кафедрой терапии Казахского Национального медицинского университета им. С.Асфендиярова, д.м.н., доцент.
М.А.Моренко– заведующая кафедрой Детские болезни № 3 АО «Медицинский университет Астана», д.м.н., профессор.
Д63 Доказательная медицина в вопросах и ответах,учебно-методическое пособие./ Г.А.Дербисалина, Д.Н.Ахметова, Ж.Б.Бекбергенова, Г.Т.Тулешова – Астана. – 2012. – 96 с.
ISBN 978-601-244-087-4
Круг вопросов, освещенных в данном пособии, охватывает наиболее часто задаваемые, трудные для понимания вопросы с учетом опыта преподавания дисциплины в течение ряда лет. Подробно изложены вопросы истории развития доказательной медицины, принципы, методы клинической эпидемиологии, расписан дизайн обсервационных, экспериментальных исследований, уделено внимание вопросам клинического аудита, разработки и внедрения клинических практических руководств, анализа медицинской статьи.
Пособие рекомендуется для использования в изучении дисциплины «Основы доказательной медицины» для студентов 3 курса специальностей «Общая медицина», «Общественное здравоохранение», «Фармация» и для профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, преподающих эту дисциплину.
УДК 61:001.8(075.8)
ББК 53я7
Утверждено и рекомендовано к изданию Учебно – методическим советом АО «Медицинский университет Астана» в качестве дополнительной учебной
литературы
Протокол № 6 от 27.06.2012г.
© Коллектив авторов,2012
ISBN 978-601-244-087-4
ПЕРЕЧЕНЬСОКРАЩЕНИЙ
EBM – Evidence-basedmedicine
ДМ – доказательная медицина
ИСК – исследование случай-контроль
КИ – клинические испытания
КПР – клиническое практическое руководство
КЭ – клиническая эпидемиология
ЛС – лекарственное средство
МА – мета-анализ
РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
РОД – руководства на основе доказательств
СО – систематический обзор
АСР Journal Club - American College of Physicians Journal Club
JAMA - Journal of the American Medical Association
EMBASE - ExcerptaMedica BASE
BMJ - The British Medical Journal
AGREE - Appraisal of Guidelines Research and Evaluation
GCP - Качественная Клиническая Практика
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 5
Основная часть 6
Заключение 63
Приложение 1 64
Приложение 2 71
Приложение 3 85
Список использованной литературы 95
ВВЕДЕНИЕ
Доказательную медицину в ее современном виде следует рассматривать не только в контексте медицинской практики, но и как методологическую основу формирования мировоззрения современного врача, нацеленного на использование всего мирового опыта для решения стоящих перед ним медицинских проблем [1]. При таком ее понимании существенно возрастает роль медицинского университета в определении стратегии подготовки специалистов, понимающих и применяющих в своей деятельности доказательные подходы. Именно с обучения студентов на додипломном уровне и повышения квалификации врачей надо начинать внедрение принципов доказательности в систему здравоохранения, научную и клиническую деятельность. В основу обучения доказательной медицине должны быть положены принципы системного подхода и непрерывности образования в течение всей профессиональной жизни врача [2]. Такое образование должно ориентироваться на обучение методологии работы, рассматриваемой как общий способ решения типичных для медицины задач, мало зависящий от конкретной области знаний. Знания в доказательной медицине — это скорее навыки принятия обоснованных решений в конкретных ситуациях, чем совокупность сведений о предположительной этиологии и патогенезе заболеваний. Доказательную медицину нужно рассматривать не как самостоятельную дисциплину учебного плана, а как комплекс мероприятий, интегративно, поэтапно готовящих врача к самостоятельному принятию решений, ориентирующих его на постоянный поиск новой информации по решению медицинских проблем. Соответствующие знания и навыки должно накапливаться в процессе изучения общеобразовательных предметов, специальных дисциплин, а также при последипломной подготовке и переподготовке медицинских специалистов. В перспективе клинические научные исследования и медицинское образование в аспекте доказательности принимаемых решений должны интегрироваться в единую систему. Учебно-методическое пособие составлено по принципу наиболее часто задаваемых вопросов и ответов на них. Авторы надеются, что наше учебно-методическое пособие «Доказательная медицина в вопросах и ответах» поможет как студентам, так и преподавателям основ доказательной медицины в медицинских университетах.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ