Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено?
Лечение направлено на подавление активности возбудителя:
-назначении антибиотиков внутрь (тетрациклин, олететрин, эритромицин)
-внутримышечно (натриевая соль бензилпенициллина 3—4 раза в сутки, стрептомицина сульфат 2 раза в сутки и др.) в дозах, соответствующих возрасту
- внутрь назначают также анальгетики и гипосенсибилизирующие средства.
-местно после промывания глаза дезинфицирующими растворами и закапывания анестетиков применяют антибиотики (неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин, левомицетин, натриевая соль бензилпенициллина) в виде инстилляций 0,25—0,5—1,0%-ных растворов ежечасно до сна, а также 0,5%-ных мазей на ночь.
- при тяжелом течении язвы дополняется введением антибиотиков под конъюнктиву.
- лечение антибиотиками сочетают с назначением сульфаниламидных препаратов внутрь.
14.Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы
-Стероидные препараты
-2-5% калия йодид,
-2-10% этилморфин гидрохлорид.
-Антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоид
-Ингибиторы протеолиза
-Иммунокорректоры
-Антигистаминные препараты
-Витаминные препараты местно и внутрь
-Средства улучшающие трофику и процесс эпителизации роговицы (Тауфон, Солкосерил, Актовегин)
Лечение туберкулезно-аллергического кератита
Лечение проводят в контакте с фтизиатором.
-Инстиляции стероидов (гидрокортизон,дексаметазон), на ночь из них же мази
-Десинсибилизирующий фактор: Закапывание Дексаметазона, 1% Преднизолона, 3% раствора Кальция Хлорида, 2% раствор Димедрола
-1% желтая ртутная мазь
-Для предотвращения вторичной инфекции: Сульфаниламиды, Антибиотики
-При наличии роговичного дефекта: выполняют кератопластику
- peros : 5-10% раствор хлорида кальция, кальций глюконат
-При обнаружении внеглазных туберкулезных очагов применяют специфические туберкулостатические препараты.
16.Общая симптоматика кератитов
-светобоязнь
-слезотечение
-блефароспазм (непроизвольное смыкание век)
-чувство инородного тела под верхним веком
-перикорнеальная инъекция
-васкуляризация
-нарушение прозрачности роговицы
-снижение остроты зрения
-боли
-язвы
17.При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику?
-свежих тяжелых и особо тяжелых ожогах роговицы;
-язвах роговицы, угрожающих распространением на здоровую ткань, --нейротрофических и нейропаралитических кератитах;
-опухолях роговицы, лимба, склеры, птеригиуме;
-глубоких дистрофиях роговицы;
-эпителиальных кистах передней камеры глаза;
-фистулах и перфорациях роговицы;
-глубоком лизисе роговицы;
-глубоких герпетических и туберкулезных кератитах;
-прободных ранениях глаза;
внутрироговичном абсцессе и кератомаляции
Лечение, направленное на уменьшение плотности недавно образовавшегося бельма
кератопластика
Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения
-противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза) капли для инстиляции 4-6 раз в день
-иммунотерапия (Интерферон-частые закапывания, Пирогенал- путем инстиляции)
-кортикостероиды только при первичном герпетическом кератите и глубоких кератитах)
-витаминотерапия группы ( В) общая и местная
-хирургическое лечение: Скарификация- (соскабливание) пораженного эпителия с последующей обработкой этих участков йодом, эфиром и т.п
-При глубоких формах- кератопластика(послойная и сквозная)
Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы
-1% р-р хинина гидрохлорида,.натуральный мед, облепиховое масло
-Мази: Солкосерил, Корнерегель
Перечислите возможные осложнения гнойной язвы роговицы
-гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )
-гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )
-флегмона глазницы, тромбоз пещеристой пазухи
-абсцесс мозга, менингит, сепсис
-десцеметоцеле(грыжеподобное выпячивание десцеметовой мембраны) – перфорация роговицы—рубцевание прободной язвы с образованием переднисинехий и гониосинехий, которые препятствуют оттоку ВГЖ., и приводят к вторичной глаукоме или атрофии зрительного нерва