Предупредить родителей, чтобы не подмывали ребенка утром в день обследования

Приготовить:

1. Направление в клиническую лабораторию

2.Центрифужную пробирку, заполненную на ½ физ. раствором (или дистиллированной водой) с палочкой, с ватным тампоном на конце

3. Перчатки

4. Журнал исследований на энтеробиоз

5. Стеклограф

Порядок действий:

1. Зарегистрировать направление в журнале исследований на энтеробиоз, поставить порядковый номер на пробирке и направлении, соответствующий порядковому номеру в журнале

(если в стационаре, то только направление)

2. Уложить ребенка на кушетку или на колени матери в положение

«на живот»

3. Надеть перчатки

4. Развести ягодицы ребенка

5. Провести смыв с перианальных складок палочкой с ватным тампоном, опустить ее в пробирку

6. Снять перчатки

7. Доставить пробирку в клиническую лабораторию с направлением

МЕТОД «ЛИПКОЙ ЛЕНТЫ»

Данный метод используется только для обследования детей. Отрезают ножницами от рулона полиэтиленовой пленки (прозрачный «скотч») ленту шириной 1,5-2 см длиной 5 см (в зависимости от ширины рулона).

Ленту держат руками за концы, прижимая ее середину к перианальным складкам кожи. Затем ленту приклеивают поверхностью, соприкасавшейся с кожей, к предметному стеклу. Концы ленты, выходящие за край стекла, отрезают. В лаборатории, один конец ленты отклеивают на большем ее протяжении (не менее половины предметного стекла), закапывают 2 капли вазелинового масла (для – устранения оптических дефектов)

и микроскопируют.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.

Цель:лечебная , диагностическая

Эта процедура выполняется вдвоем.

Приготовить:

1. Желудочный зонд

ü для детей раннего возраста диаметр 3-5 мм

ü для детей старшего возраста диаметр 10-12 мм, длина 70 -100 мм

2. Воронку

3. Ёмкость для промывных вод

4. Роторасширитель или шпатель

5. Перчатки

6. Ёмкость с кипяченой водой комнатной температуры 3-5 л

(в зависимости от возраста) для промывания

7. Клеенчатый фартук

8. Простынь (пеленку)

9. Тазик для промывных вод.

Предметы 1 – 5 должны быть стерильными

Последовательность действий:

1. Наденьте на себя клеенчатый фартук

2. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от переносицы

до пупка или рассчитать по формуле 20+N, где N – возраст ребенка)

3. Ребенка грудного возраста уложить на пеленальный стол

на бок со слегка повернутым вниз лицом.

Ребенка дошкольного возраста, обернутого простыней (пеленкой)

помощник усаживает к себе на колени, ноги ребенка плотно зажимает

между своими ногами, туловище и руки ребенка фиксирует левой рукой,

а голову прижимает к плечу правой.

Ребенку старшего возраста промывание проводится как у взрослого.

4.Предложите ребенку открыть рот. В случае отказа сильно надавите большим и средним пальцем на обе щеки на уровне коренных зубов. Ребенок откроет рот и в этот момент введите роторасширитель между коренными зубами.

5. Возьмите увлажненный зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от конца

6. Встаньте справа от пациента или напротив

7. Правой рукой положите зонд на корень языка (или введите быстро за корень языка), предложите ребенку делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, в это время медленно проведите зонд в пищевод.

Запомните: Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он вошел в гортань или трахею, а не в пищевод

8. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его дальнейшее введение, подсоединить воронку и опустить ее до уровня колен пациента (или ниже пеленального стола, кушетки), на которой лежит ребенок

9. На этом уровне слегка наклоните воронку и налейте в нее воду

10. Затем воронку медленно поднимите вверх, как только вода дойдет до устья воронки, опустить ее быстро, но плавно вниз к исходному положению

11. Вылейте содержимое воронки в таз

12. Объем введенной жидкости должен примерно соответствовать объему промывных вод. Соберите промывную воду в стерильную посуду для исследований

13. Повторите действия, описанные в пунктах 9,10,11 до появления чистых промывных вод

14. Детям раннего возраста промывание желудка можно проводить при помощи 20 граммового шприца

15. По окончании промывания отсоедините воронку и извлеките зонд из желудка, погрузите его и воронку в емкость с дез. раствором

16. Уберите роторасширитель, погрузите его в емкость с дез. раствором

17. Снимите перчатки, освободите пациента

18. Доставьте пациента к постели и помогите ему лечь

19. Напишите направление и отправьте промывные воды желудка в бактериологическую лабораторию

Внимание!

1. Во время процедуры необходимо постоянно следить за состоянием больного, его объективными и субъективными реакциями

2. Если зонд забивается кусочками пищи или слизью, необходимо с помощью шприца или резинового баллона продуть его и только в крайнем случае вынуть его и заменить другим зондом

3. При значительном скоплении слизи в желудке рекомендуется ввести теплый 37-38 градусов щелочной раствор (1 столовая ложка гидрокарбоната натрия и хлорида натрия на 3 литра воды)

4. Детям до 4-х лет промывают желудок теплой водой, лучше физиологическим раствором или раствором Рингера-Локка

Возраст Количество жидкости на все промывание

Новорожденный - 200 мл

До 3-х месяцев - 500 мл

3-12 месяцев - 1000 мл

1-5 лет - 3-5 литров

5-10 лет - 6-8 литров

Более 10 лет - 8- 10 литров