Формы аллергии по Джеллу-Кумбсу
Реагинвый
Аг → синтез ат (IgE, IgG) из В-лимф. → фиксация ат на поверхности Кл.-мишеней I порядка (базофилов, тучных кл.), сенсабилизация кл. → активация сенсабилизированных кл-мишеней I порядка при повторном контакте с аг → образование и секреция медиаторов кл-мишенями → хемотаксичесие медиаторы (хемотаксины нейтрофилов и эозинофилов); медиаторы тканевого повреждения (в-глюкуронидаза, гепарин); вазоактивные медиаторы (гистами, серотонин, лейкотриены, ПГ) →анафилактический шок, аллергическая бронхиальная астма, крапивница, дерматиты
Цитотоксический
Аг → синтез ат (IgG, IgM) из В-лимф. → 1.р-ция «ат+аг» с участием факторов комплемента; 2.фиксация ат на поверхности макрофагов и кл-киллеров → взаимодействие активн. макрофагов и кл.-киллеров с кл.-мишенями; → цитолиз кл.-мишеней → аутоиммунная гемолоитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гепатит, нефриты
Иммунокомплексный
Аг → синтез ат (IgG, IgM) из В-лимф. → образ-ие комплексов «аг-ат», фиксация их вокруг микрососудов → активация комплексами «аг-ат» калликреин-кининовой системы, факторов комплемента, эозинофилов, тромбоцитов, нейтрофилов, тучных клеток → тромбообразование, ↑ проницаемости стенки сосудов, выход из сосудов фибрина, иммунных комплексов → сывороточная болезнь, аллергический васкулит, артрит
Аллергическая р-ция IV типа
Аг → образ-ие сенсабилизированных Т-лимф. (Т-киллеров) → взаимодействие Т-лимф.-киллеров с кл.-мишенями → 1.образование и высвобождение лимфокинов сенсабилизированными лимф. → вовлечение в аллергическую р-цию макрофагов, гранулоцитов, лимфоцитов → клеточная инфильтрация тканей; 2.Т-клеточный лизис кл.-мишеней → повреждение кл. тканей; → инфекционно-аллергические заболевания, контактный дерматит, конъюнктивит
Десенсабилизация - ↓ чувствительности организма к антигенному раздражителю
Специфическая – парентеральное введение того же аллергена, к-рый вызвал сенсабилизацию → образ-ие комплекса «аг-ат» → выроботка антигенблокирующих ат
Неспецефическая – когда невозможна выявление аг, применение ЛС (антигистаминных, иммунодепрессантов), физиотерапевтические воздействия
Ацидозы и алкалозы
КОС – соотношения между активными массами водородных и гидроксильных ионов
От уровня рН зависят:
-направление химических р-ций; -изоэлектрическая точка белка; -действие ферментов
Компенсаторные механизмы
Физико-химические механизмы
Буферная система – хим. в-ва, к-рые способны нейтрализовать любые изм-ия рН
Карбонатный буфер; Фосфатный буфер; Белковый буфер; Гемоглобиновый буфер
Физиологические механизмы
Система внешнего дыхания – обеспечивает нормальную работу Hb и бикарбонатного буфера
Почки
-Ацидогенез: СО2+Н2О (карбоангидраза) → Н2СО3. Н2СО3 → Н+ + НСО3-; Н+ - во IIчн мочу (Н+ + Cl- = НCl), НСО3 реабсорбируется обратно в кровь, ↑ бикарбонатный буфер
-Аммониогенез: Глн → NH3; NH3 + H+ → NH4+ - выводится из организма в обмен на реабс-ый Na+
-Механизм Берлинера: Na+ реабсорбируется из Iчн мочи, обеспечивая поддержание бикарбоната натрия в крови, а с мочой выд-ся калиевые соли
Секреторная ф-ция желудка
Образ-ся много СО2; СО2 + Н2О → Н2СО3; Н+ + Cl- = HCl; НСО3- + Na+ (К+)
Ацидоз
1. Газовый (накопление СО2)
-↓ выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания; -выс. конц. СО2 в окруж. среде (замкнутые помещения, шахты);
2. Негазовый (накопление к-т)
Метаболический
Кетоацидоз вследствие накопления кетоновых тел (СД, голодание, болезни печени, лихорадка, гипоксия)
Лактат-ацидоз вследствие накопления молочной к-ты (гипоксия, заболевания печени, инфекции)
Выделительный
-Накопление к-т при почечной недост-ти (диффузный нефрит, уремия)
-потеря щелочей: почечный, гастроэнтеральный (диарея, гиперсаливация)
Экзогенный
-длительное употребление кислой пищи; -ЛС; -употр. к-т
Комбинированный: кетоацидоз+лактатацидоз; метаболический+выделительный и др.
3. Смешанный (газовый+негазовый) при сердечно-сосудистой недост-ти, нарушения ф-ций дых. систем
Алколоз
1. Газовый
-↑ выведения СО2 при нарушениях внешнего дыхания (неврозы, высотная болезнь); -гипервентиляция
2. Негазовый
Выделительный
-задержка щелочей (↑ реабсорбции щелочных анионов почками)
-потеря к-т (рвота, кишечная непроходимость, токсикоз беременных, гиперсекреция желудочного сока)
Экзогенный
-длительный прием щелочной пищи; -введение ЛС (бикарбонат и другие щелочные в-ва)
Смешанные формы
Газовый алколоз + негазовый ацидоз (высотная болезнь, кровопотеря)
Газовый ацидоз + негазовый алкалоз 9при воспалении легких, гипогликемии)