Самозащита от стресса карпов а.м.
САМОЗАЩИТА ОТ СТРЕССА Карпов А.М.
(Казань: Медицина, 2003)
ПРЕДИСЛОВИЕ
У тех, кто читал рукопись этой книги, создалось впечатление, что она написана для них. Это соответствует истине, потому что стресс является частью жизни большинства россиян. Сознавая влияние стрессов на здоровье, люди хотят знать, как их предотвращать и лечить. "Самозащита от стресса" отвечает этим потребностям.
Профилактика социально значимых расстройств здоровья в форме самозащиты от разрушительных воздействий, опирающаяся на неисчерпаемые и бесплатные ресурсы эгоизма и разума людей, является новой стратегией профилактики наркотизма и психических расстройств вообще. Она соответствует запросам и возможностям нашего времени. Люди хотят быть свободными в выборе своих удовольствий, не терпят ограничений своих прав, не желают совершать усилия и тратить время на чтение книг о вреде приятных занятий. Собственные желания и собственные действия людей — главный принцип самозащиты от наркотизма, стрессов и большой группы психических расстройств, связанных со стрессом.
Человек — главная ценность. Его право на свободный выбор признается и не только не ограничивается, а даже расширяется и обеспечивается полнотой информации об удовольствиях, их биосоциальных механизмах и способах максимальной реализации. Присоединение к эгоизму разума повышает статус личности и расширяет возможности для удовольствий, но побуждает человека быть разборчивым и действительно свободным от мифов и стереотипов, создаваемых людьми, имеющими доходы от массовой наркотизации и дезадаптации населения.
Предыдущие книги заведующего кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии КГМА, главного специалиста МЗ РТ и Приволжского Федерального округа, доктора медицинских наук, профессора А. М. Карпова "Самозащита от наркомании" и "Самозащита от курения" (в соавторстве с Г. З. Шакирзяновым) за два года переиздавалась в Казани 5 раз, но число желающих ознакомиться с ними и дать прочитать своим детям, друзьям и знакомым продолжает увеличиваться. Они современны и по сути, и по форме — требуют минимум времени для чтения, минимум средств для издания, но обладают доказательностью науки, эмоциональностью литературы, пассионарностью публицистики, искренностью исповеди, просты и понятны, как детские учебники.
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, первый заместитель министра здравоохранения РФ, член-корреспондент РАМН, профессор Г. Г. Онищенко признал модель профилактики наркотизации в форме самозащиты личных интересов человека российской моделью профилактики. Она заслуживает такой оценки не только потому, что не имеет аналогов за рубежом, но и потому, что воплощает характерный для российских ученых высокий уровень образования и культуры, ответственности перед своим народом, нравственности и гуманизма.
СТРЕСС — МЕДИЦИНСКОЕ
И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
В медицину и психологию понятие "стресс" ввел Г. Селье (в 40-е гг. XX в. )- Он рассматривал стресс как характеристику состояний организма при нагрузках и в процессе их преодоления. Г. Селье различал внешние и внутренние раздражители стрессогенного воздействия на организм. К внешним он относил жару, шумы, запахи, повреждения, к внутренним — страхи, конфликты, заботу о будущем. На эти раздражители организм реагирует нарушением равновесия, для восстановления которого, по установленным Г. Селье закономерностям, развивается адаптационный синдром и организм приспосабливается к новым условиям (адаптация). Он выделил адекватный стресс (эустресс)— конструктивный, мобилизующий, позитивный, и дистресс — разрушающий, деструктивный. Стрессы могут возникать в сфере личности и организма.
Общепринятой классификации стрессов пока не существует. В научной литературе выделяют виды стресса по причинам их возникновения — эмоциональный, депривационный, информационный, иммобилизационный, холодовой, социальный, общий и т. д. Они изучаются учеными разных специальностей. Мы выберем из моря знаний те, которые доступны и нужны в обычной жизни каждому. Многие мои знакомые при стрессах руководствуются рекомендациями, предложенными в этом пособии.
Примеры наиболее типичных стрессовых ситуаций, профилактики и самозащиты от стрессовых расстройств
Приведем несколько примеров стрессов, знакомых почти каждому, и определим пути самозащиты от них.
В психиатрическую больницу доставлена 62-летняя женщина. Факт госпитализации был для нее нежелательным, неожиданным и послужил сильным стрессом. При обследовании ее интеллекта по стандартным методикам, анализе ее ответов было установлено, что женщина слабоумна, не способна сосчитать деньги, не в состоянии обслуживать себя, отстаивать свои гражданские права и т.д., поэтому необходимо назначить ей опекуна. Через 3 дня эта женщина с помощью врачей разобралась в ситуации, успокоилась и по тем же тестам дала правильные ответы. Стало ясно, что слабоумия у нее нет и в опекунстве она не нуждается.
Как могла защитить себя от стресса эта женщина? Сама по себе она ничего сделать не могла. Но предупредить или смягчить стрессовые расстройства у нее можно было, устранив фактор внезапности, чувство опасности и дефицит информации.
В рамках действующего закона о психиатрической помощи гражданам России ей нужно было объяснить цель госпитализации, убедить в том, что она ей необходима для защиты ее гражданских и имущественных прав, для исключения сомнений в ее дееспособности, что она сама заинтересована в самом внимательном и подробном исследовании ее психического здоровья, что пребывание в больнице абсолютно безопасно, и получить согласие на добровольную госпитализацию. Необходимо было устранить информационный дефицит — объяснить цель госпитализации, сообщить ориентировочную длительность пребывания в больнице (не на всю жизнь), пояснить значение каждой детали незнакомой обстановки, особенности режима и т. д.
Стресс во время экзаменов, стресс, перенесенный на приеме у начальника, в суде, милиции, при других не совсем обычных ситуациях, часто не позволяет людям показать свои знания, защитить свои права, адекватно себя вести
Как защищаться от такого рода стрессов?
Чтобы предупредить и минимизировать экзаменационный стресс, нужно устранить дефицит информации о предмете экзамена и об экзаменаторе: следует хорошо подготовиться, чтобы показать свои знания, сохранять самообладание. Для подстраховки многие стремятся выяснить особенности экзаменаторов, наиболее коварные вопросы, которые от них можно ожидать, провести "предварительную работу" в целях предупреждения возникновения нежелательных ситуаций.
Для профилактики стресса на приеме у начальника необходимо владеть предметом разговора, иметь продуманные предложения, просчитать несколько вариантов развития событий, в том числе и нежелательных для вас, умением объяснять, убеждать, быть гибким и способным перестраиваться по ходу развития разговора; контролировать эмоции, жесты и т. д. Полезно также иметь побольше информации о начальнике, о его вкусах, увлечениях, симпатиях и антипатиях, чтобы "подстроиться" к нему и предупредить возможность возникновения отрицательных эмоций.
Снизить стресс в суде поможет знание своих прав и сути дела. Полезно также максимально устранить факторы внезапности и дефицита информации о деле и процедуре суда. Советы: несколько раз побывать в коридорах, в приемных и на заседаниях суда, понаблюдать за поведением судей, прокуроров, адвокатов, истцов, свидетелей и обвиняемых. Обычно люди стремятся найти хороших знакомых, работающих в суде, знающих правила и конъюнктуру, проконсультироваться у них Обычная профилактика стресса в суде состоит в обращении к адвокатам, уменьшающим дефицит информации по содержанию дела и процедуре судопроизводства Можно вообразить себя на суде, отрепетировать свое предстоящее поведение, продумать варианты возможных вопросов и ответов на них.
Мошенники, гадалки, шулеры, грабители начинают "работу" с внезапной психологической атаки, чтобы ввести жертву в состояние, подобное стрессу. Человек, не подготовленный к таким предложениям, оказывается в деструктивном состоянии, не имеет готовой программы действий, не знает, как себя вести, становится внушаемым и управляемым, выполняет указания, отдает деньги своими собственными руками. Пристающим к вам гадалкам лучше сразу решительно отказать и прервать попытки навязать контакт — не вступать в разговоры, не встречаться взглядом.
Стресс в семье возникает при внезапном нарушении отношений между ее членами. Отношения в семье должны быть понятными, искренними, правдивыми и предсказуемыми. Роли всех членов семьи, права и обязанности также должны быть всем известны и всеми соблюдаться. Семья должна жить по своей "конституции". Ложь в отношениях оказывает деструктивное действие, потому что вызывает ощущение дефицита информации и чувство опасности. Лживость в отношениях стрессирует людей. Правда конструктивна.Только узнав правду, можно оценить ситуацию и составить адекватную программу действий, отказаться от иллюзий и нереальных планов. В отношениях с близкими не следует лгать, внезапно изменять конструкцию отношений. Надо быть предупредительным, помнить, что мы включены в планы других членов семьи. Если мы внезапно меняем свои планы, то тем самым ломаем планы всех, кто с нами связан, т. е. оказываем на них деструктивное воздействие. Ни в коем случае нельзя создавать ситуации по типу "ушел из дома и не вернулся" — обо всех задержках предупреждайте тех, кто вас ждет.
Стрессы часто возникают на производстве. Полезно знать их причины. Большинство людей идут на работу для того, чтобы выполнять обязанности в соответствии со своей квалификацией, в определенное время, в определенном объеме, при определенных условиях и за определенную плату. То есть представления людей о работе и своем поведении конструктивны. Если все эти условия выполняются, люди работают спокойно и продуктивно. Если условия часто меняются — коллектив в стрессе. Например, обстановка на предприятии зависит от настроения руководителя, когда он "встанет не с той ноги". Неожиданные "разносы", проверки, комиссии, ревизии, перестановка кадров, задержки с выплатой зарплаты, лишение премий, отключение тепла, электричества и др. — это дестабилизирующие явления. В подобном случае человек, идя на работу, предполагает опасные для себя ситуации, но не знает, как их предупредить. Сочетание потенциальной опасности с дефицитом информации является причиной стресса в коллективе: у многих сотрудников отмечается деструктивное состояние, они страдают от обид и психических травм, не в состоянии продуктивно трудиться. Возрастает текучесть кадров. Профилактика подобных явлений заключается в четком знании и выполнении всеми работниками своих обязанностей на всех уровнях — от директора до дворника.
Стрессы на работе у молодых специалистов возникают из-за недостаточности опыта и квалификации. Молодой врач, во время дежурства которого умирает больной (спасти его он не состоянии: причину не знает, помощи оказать не может, консультантов и нужных лекарств не имеет, но несет ответственность за летальный исход), осознает последствия и испытывает острый стресс. В этом случае также присутствует сочетание опасности с дефицитом информации. Лучшим средством от такого рода стрессов являются глубокие знания, опыт, высокая профессиональная подготовка.
Многие виды производственной деятельности включают стрессирующие воздействия как обязательный элемент. Речь идет о службе в МЧС, МВД, вооруженных силах. Стрессам подвержены пожарные, шахтеры, врачи, журналисты, сотрудники налоговой полиции и многие другие специалисты. Общим признаком этих профессий являются наличие опасности для жизни и непредсказуемость ситуаций (дефицит информации).
Стрессовые ситуации на вокзале, в аэропорту. При длительных задержках самолетов и поездов на вокзалах и в аэропортах скапливается большое количество людей. Возникает цепная реакция разрушения планов у пассажиров, у людей, ожидающих их в других городах, у работников вокзалов и т. д. У всех ломаются планы и возникают непредвиденные проблемы. Все огорчены и раздражены. Неопределенность ситуации не позволяет ни отъезжающим, ни встречающим вернуться домой У ожидающих пассажиров нарушается режим сна и питания, они не могут оставить вещи без присмотра, но в то же время возникает необходимость отойти. Толпы мечущихся людей с вещами, теснота, духота, бытовые неудобства, обрывки разговоров, не всегда понятные объявления по радио создают сочетание дефицита информации с чувством опасности, т. е. стрессовое состояние у сотен людей в местах отправления и прибытия.
Профилактика таких стрессов — четкое выполнение расписания движения, максимально полное информирование пассажиров, исправность микрофонов, наличие бытовых удобств. Желательно также предусмотреть запас времени и денег на такой случай. Лучше не ездить в одиночку.
Стресс в иноязычном окружении. У людей, приехавших в другую страну, не знающих языка, города, способа добраться до нужного места, традиций, правил и многого другого, необходимого для реализации их планов, также возникают состояния, близкие к стрессовым. Проблемы с общением, ориентацией в незнакомом городе (высокая вероятность заблудиться), опоздать, оказаться обворованным (лишиться денег и документов) также создают сочетание дефицита информации с чувством опасности.
В настоящее время на центральных улицах многих российских городов — большое количество магазинов и учреждений, имеющих иностранные названия. На рекламных щитах — лица иностранцев, курящих иностранные же сигареты. Женские лица, рекламирующие косметику, так не похожи на наших соотечественниц. Создается впечатление, что город оккупирован иностранцами, не уважающими местное население.
Тексты некоторых рекламных щитов шокируют' "СМЕНИ ПОЛ... на паркет". В глаза бросается только выделенный более крупным шрифтом приказ сменить пол. Слово "пол" имеет два значения. У меня, как у врача и мужчины, эта реклама ассоциируется с призывом к калечащей хирургической операции по смене пола. Она навязывает воображению страшные представления об операции и ее последствиях. К чему такая реклама? У большинства людей она вызывает возмущение. Если этого не понимают ее создатели, если у нас можно демонстрировать отсутствие культуры и уважения к людям, то это рождает опасение за будущее. Атрибуты рекламной агрессии вызывают ощущение дефицита информации и опасности, т. е. стресс, даже на улицах родного города.
Появилась новая модель манекенов — без голов. Голова и ее функции уже не нужны?! Хозяева торговых домов формируют новый образ россиян — без головы. В то же время появились лежачие манекены. Такими нас хотят видеть?..
Профилактика стрессов, связанных с незнанием иностранных языков, предполагает их изучение. Индивидуальная профилактика рекламного стресса у большинства людей проявляется в том, что они отключают звук во время теле- и радиорекламы, стремятся поскорее перевести взгляд с иностранной вывески. Профилактика появления в наших городах стрессирующих оккупационных названий также доступна. Это игнорирование заведений с непонятными названиями, а также товаров и услуг, которые нам агрессивно навязывают.
Пример из сферы политической жизни. Предвыборная борьба кандидатов в депутаты и на пост губернатора, как правило, сопровождается "войной компроматов". Избиратели получают о кандидатах информацию, не совместимую с идеализированным представлением о народном избраннике, слуге народа, которому можно доверить защиту своих интересов. Перед выборами все кандидаты оказываются опороченными. Доверять некому, а выбирать необходимо. Сочетание опасности последствий неправильного выбора и дефицита знаний о кандидатах, их реальных намерениях и т. д. вызывает стресс у избирателей, оказывает деструктивное действие на их психическую деятельность и поведение, повышает внушаемость. "Голосуй сердцем!" — т.е. не думай, не пользуйся мышлением, памятью, интеллектом. Происходит то, что происходит.
Возможна ли защита от такого рода стрессов? Да — для этого необходимы желание и воля главных политиков государства. На уровне отдельного человека требуются доступ к правдивой информации о кандидатах, осознании ими интересов избирателей, объективная оценка способностей каждого кандидата служить народу, умение отслеживать и нейтрализовать технологии манипулирования сознанием и поведением людей.
Итак, для возникновения стресса достаточно наличия опасности и дефицита информации о ней. Сигареты, алкоголь и наркотики этих причин не устраняют, а наоборот, усиливают деструктивность психического состояния и поведения человека.
КОРРЕКЦИЯ СТРЕССА
ПОСЛЕСЛОВИЕ
Как устранить опасность?
Опасностей много. Для начала следует их обозначить и классифицировать по источникам возникновения, по степени опасности, по масштабам их распространения и другим признакам. Затем необходимо разработать дифференцированные подходы к их устранению. В издании перечислены различные варианты стрессовых ситуаций — в семье, на работе, в местах массового скопления людей (вокзалы, аэропорты и т. д. ), в ходе военных действий и др.; изложены логически обоснованные, дифференцированные меры их профилактики.
Стратегии поведения
Известно, что при стрессе возможны лишь две стратегии поведения — бегство или борьба. Мы в течение десятилетий уступали, верили обещаниям тех, кто создавал очередные, более масштабные и тяжелые стрессы. Такая стратегия поведения привела к огромному ущербу и угрозе потерять все. Очевидно, что подобную стратегию нужно менять — начинать борьбу за свои интересы, здоровье.
Мы можем снизить частоту стрессов в границах наших полномочий — в семье, в кругу друзей и сотрудников, например, предупредительностью. Однако большая часть источников опасностей и стрессов не доступна устранению усилиями одного человека, потому что их причины и масштабы носят общественный характер. Устранить опасность лично для себя в наше время не может никто: убивают депутатов Госдумы, губернаторов, генералов, банкиров — людей, имеющих телохранителей. Невозможно в одиночку избежать опасности оказаться отключенным от электро- и теплоснабжения, неспособным оплатить коммунальные услуги, лечение и образование, зараженным вирусом гепатита или ВИЧ (неполовым путем), сбитым пьяным водителем, захваченным в заложники и т. д. Безопасность может быть только общей, единой для всех, основанной на сознательном стремлении к этому всех граждан. А для этого необходимо желание жить, соблюдая нравственные законы, руководствуясь разумным эгоизмом.
Если бы все граждане соблюдали хотя бы одну единственную, старую как мир, божью заповедь — "не делай другому того, чего не хочешь себе", это освободило бы нас от опасностей, исходящих друг от друга и от государства.
Но этот основной нравственный принцип взаимоотношений людей не совместим с рыночными отношениями. Христос изгнал торговцев из храма. Реформы превратили всю страну в безнравственный рынок...
Для устранения социально-экономических причин стрессов необходимо, чтобы государство исполняло свое прямое предназначение — работало для людей, стремилось удовлетворять материальные, социальные и духовные потребности граждан. Наши чиновники получают власть от народа в процессе выборов. Поэтому нам, ради самих себя, нужно ответственно относиться к выборам и не позволять избранникам забывать о людях, доверивших им власть.
В условиях демократии и свободы слова борьба за собственные права и интересы в некоторой степени возможна и в рамках существующих законов. Основная стратегия — постоянная, систематическая и грамотная самозащита самого себя на основе разумного эгоизма. Для ее осуществления необходимо последовательное овладение знаниями о человеке, его потребностях и возможностях, взаимосвязях со всеми разнообразными элементами окружающего мира. Необходимое условие — развитие логического мышления, восстановление связи между мышлением и поведением, способности руководствоваться в поступках разумом и нравственными идеалами.
Наш народ спас себя и многие народы от уничтожения оружием, разрушающим физическое тело и материальные конструкции, потому что обладал мощным духовным и душевным здоровьем. Теперь нам предстоит спасти себя от разрушения духа и души.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. — Ростов н/Д: Феникс, 1997. — 576 с.
2. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства модели развития и их клинико-диагностические характеристики // Психиатрия и общество. Сб науч работ, посвященный 80-летию Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 -С. 32-49.
3. Апчел В. Я., Цыган В. Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. — СПб., 1999. —86 с.
4. Дмитриева Т. Е., Александровский Ю. А. // Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю. Л. Шевченко, И. И. Денисова, Кулакова В. И., Р. М. Хаи-това. — 2-е изд., испр. — М.. ГЭОТАР-МЕД, 2002.
5. Кара-Мурза С. Г Краткий курс манипуляции сознанием (Серия: Тропы практического разума). — М.: Алгоритм, 2002. — 288с.
6. Кекелидзе З. И. Роль и место психолого-психиатрической службы при чрезвычайных ситуациях // Психиатрия и общество: Сб. науч. работ, посвященный 80-летию Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 98-110.
7. Колодзин Б. Как жить после психической травмы: Пер с англ. И. В. Савельевой. — Зеленоград: Типография НИИ "Геодезия", 1992. - 95 с.
8. Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ, 1992: Пер. на рус. язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. — СПб.: "Оверлайд", 1994. — 300 с.
9. Краснянский А. Н. Посттравматическое стрессовое расстройство у участников военных конфликтов // Синапс. — 1993. — № 3. - С. 14-34.
10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
11. Пушкарев А. П., Доморацкий В. А., Гордеева Е. Г. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармако-терапия, психотерапия. — М.. Изд-во Института психотерапии, 2000. - 128с.
12. Руководство по психиатрии. В 2 т. / Под ред А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999.
13 Румянцева Г.М. Влияние социально-экономического кризиса и экологических катастроф на психическое здоровье // Психиатрия и общество: Сб. науч. работ, посвященный 80-летию Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001 - С. 169-174.
14. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер с англ. — М.: Прогресс, 1979. - 124с.
САМОЗАЩИТА ОТ СТРЕССА Карпов А.М.
(Казань: Медицина, 2003)
ПРЕДИСЛОВИЕ
У тех, кто читал рукопись этой книги, создалось впечатление, что она написана для них. Это соответствует истине, потому что стресс является частью жизни большинства россиян. Сознавая влияние стрессов на здоровье, люди хотят знать, как их предотвращать и лечить. "Самозащита от стресса" отвечает этим потребностям.
Профилактика социально значимых расстройств здоровья в форме самозащиты от разрушительных воздействий, опирающаяся на неисчерпаемые и бесплатные ресурсы эгоизма и разума людей, является новой стратегией профилактики наркотизма и психических расстройств вообще. Она соответствует запросам и возможностям нашего времени. Люди хотят быть свободными в выборе своих удовольствий, не терпят ограничений своих прав, не желают совершать усилия и тратить время на чтение книг о вреде приятных занятий. Собственные желания и собственные действия людей — главный принцип самозащиты от наркотизма, стрессов и большой группы психических расстройств, связанных со стрессом.
Человек — главная ценность. Его право на свободный выбор признается и не только не ограничивается, а даже расширяется и обеспечивается полнотой информации об удовольствиях, их биосоциальных механизмах и способах максимальной реализации. Присоединение к эгоизму разума повышает статус личности и расширяет возможности для удовольствий, но побуждает человека быть разборчивым и действительно свободным от мифов и стереотипов, создаваемых людьми, имеющими доходы от массовой наркотизации и дезадаптации населения.
Предыдущие книги заведующего кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии КГМА, главного специалиста МЗ РТ и Приволжского Федерального округа, доктора медицинских наук, профессора А. М. Карпова "Самозащита от наркомании" и "Самозащита от курения" (в соавторстве с Г. З. Шакирзяновым) за два года переиздавалась в Казани 5 раз, но число желающих ознакомиться с ними и дать прочитать своим детям, друзьям и знакомым продолжает увеличиваться. Они современны и по сути, и по форме — требуют минимум времени для чтения, минимум средств для издания, но обладают доказательностью науки, эмоциональностью литературы, пассионарностью публицистики, искренностью исповеди, просты и понятны, как детские учебники.
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, первый заместитель министра здравоохранения РФ, член-корреспондент РАМН, профессор Г. Г. Онищенко признал модель профилактики наркотизации в форме самозащиты личных интересов человека российской моделью профилактики. Она заслуживает такой оценки не только потому, что не имеет аналогов за рубежом, но и потому, что воплощает характерный для российских ученых высокий уровень образования и культуры, ответственности перед своим народом, нравственности и гуманизма.