Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии. Врачебная тайна.

Медицинскую этику можно определить как совокупность норм пове­дения и морали медицинских работников.

Деонтология является но сути синонимом медицинской этики, но это понятие несколько более конкретное, практичное. Деонтологию можно определить как совокупность этических норм и принципов, которыми дол­жен руководствоваться медицинский работник при выполнении своих обязанностей. Существует деонтология в хирургии, в педиатрии и тд.

Стремительное развитие медицины и биологии порождало новые во­просы, касающиеся не только врачей и ученых, а всех и каждого. Медицина становилась все более совершенной в техническом плане, в то же время отчасти утрачивая свое «человеческое лицо». Увлекаясь научными исследо­ваниями и прогрессом, некоторые врачи сбились с пути. Это породило но­вые медицинские проблемы, нравственные проблемы и привело к появле­нию биоэтики. Термин «биоэтика» впервые ввел В. Р. Поттер, чтобы ука­зать на необходимость новой этики, предметом которой являлось бы выжи­вание человечества, которая могла бы противостоять вызову, брошенному человечеству научно-техническим профсссом. Биоэтику можно определить как "систематический анализ действий человека в биологии и медицине в свете нравственных ценностей и принципов".

В настоящее время биоэтика включает широкий круг проблем: взаимо­отношения врача и пациента, проблемы врачебных ошибок и ятрогении, этические проблемы экспериментов на человеке и животных, проблемы смерти, эвтаназии, трансплантации органов и тканей, морально-этические проблемы аборта, новых медицинских технологий, генетики и др.

Понятие ятрогении изначально рассматривалось как возникновение у пациентов различных психогенных реакций, вызванных неправильным об­ращением врача с больным (например, излишне откровенная беседа с боль­ным о состоянии его здоровья, сообщение сведений о тяжелом состоянии и неблагоприятном прогнозе родителям ребенка в его присутствии и тд.).

В настоящее время понятие ятрогении существенно расширилось и включает в себя все заболевания и патологические процессы, возникающие в результате деятельности медицинских работников, однако целесообраз­ность такого расширения вызывает споры.

Существуют различные определения понятия «эвтаназия».

Эвтаназия - «легкая», безболезненная смерть.

Можно сказать, что понятие эвтаназии подразумевает лишение жизни безнадежно больного человека по его собственному желанию для облегче­ния его страданий путем активных действий других лиц (активная эвтана­зия) либо путем бездействия и неоказания помоши (пассивная эвтаназия).

Термин "эвтаназия" впервые употреблен Ф. Бэконом в XVII столетии для определения "легкой смерти", и с XIX века стал означать "умертвить кого-либо из жалости".

Открытое обсуждение проблемы эвтаназии началось не так давно: она была узаконена инструкцией от 14 апреля 1994 года, принятой Голландским парламентом. Его примеру последовали некоторые другие законодательные органы различных стран: Соединенных Штатов Америки (в частности, шта­та Орегона в 1994 г.), Северной провинции Австралии (1995).

1 апреля 2002 г. в Нидерландах вступил в силу закон, разрешающий эв­таназию. Таким образом, Голландия стала первой страной, на всей террито­рии которой официально разрешена эвтаназия.

До 1993 г. термин «эвтаназия» в Российской Федерации практически не употреблялся, хотя врачи безусловно сталкивались с этой проблемой в своей медицинской деятельности.

С принятием в 1993 году Основ законодательства РФ "Об охране здо­ровья граждан" впервые в нашей стране положение об эвтаназии получило законодательное решение.

Статья 45 гласит:

«Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии -удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответствен­ность в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Таким образом, эвтаназии в России запрещена. Эвтаназия запрещена, но она применяется. Это факт. Безусловно столь прямой и безальтернатив­ной формулировкой статьи 45 можно объяснить частые ее нарушения статьи и "незамечаемость" применения эвтаназии на практике.

Понятие «врачебной тайны»регламентирует статья 61«Основ зако­нодательства об охране здоровья граждан РФ».

Согласно этой статье информация о факте обращения за ме­дицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагно­зе его заболевания и иные сведения, полученные при его обсле­довании и лечении, составляют врачебную тайну.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения паци­ента, для проведения научных исследований, публикации в научной литера­туре, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согла­сия гражданина или его законного представителя допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений

3. По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтиче­скими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.