Побочные психические эффекты
К ним относятся депрессия, нарушение сна, маниакальные состояния и делирий.
Все эти осложнения лечат по указанию врача. Медицинская сестра должна уметь оказывать неотложную помощь при делирии. Возникает он неожиданно, остро, в вечерние часы.
Клиническая картина напоминает алкогольный делирий. Лечение такое же, как при алкоголизме: детоксикационная терапия, витаминотерапия.
Побочные соматовегетативные эффекты
Возможно внезапное падение артериального давления, особенно при перемене положения тела, возникает, как правило, в начале лечения нейролептиками, чаще аминазином и тизерцином. С целью профилактики инъекции препаратов делают в сочетании с кордиамином в положении лежа. После инъекции больные лежат 1–2 ч. Задержка мочи возникает при лечении некоторыми антидепрессантами. При появлении этого осложнения больным кладут на низ живота теплую грелку, по назначению врача делают инъекцию прозерина.
Яндекс.Директ
 «КурортСамоцвет»1935-10% - Горящие!Представительство Курорт «Самоцвет». Цены со скидками. Бронируем по звонку! |
 Урологические катетеры выгодно!Купить урологические катетеры по выгодной цене! Доставка по РФ! Гарантия!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. |
Инсулинокоматозная терапия
Инсулинотерапия - общее название методов лечения, основанных на применении инсулина; в психиатрии - метод лечения психически больных с помощью больших доз инсулина, вызывающих коматозное или субкоматозное состояние, называемый инсулиношоковой или инсулинокоматозной терапией (ИТ).
Историческая справка
Применение шоковых методов началось с открытия венского психиатра Manfred Sakel. Ещё в 1930 г. он заметил, что у наркоманов-морфинистов течение абстинентного синдрома значительно облегчается, если введением инсулина и голоданием вызвать у них гипогликемию. В 1933 г. учёный исследовал эффект тяжёлых бессознательных состояний, возникающих после введения инсулина натощак. Позднее Sakel применил инсулинокоматозную терапию для лечения шизофрении.
Механизм лечебного действия инсулиновых шоков при шизофрении и других психозах прояснялся очень медленно. Инсулиновые шоки до сих пор остаются эмпирическим средством лечения, несмотря на большое количество теорий, предложенных за истёкшие десятилетия.
В наши дни ИТ используют нечасто из-за дороговизны инсулина, сложности проведения лечебного курса и большой продолжительности лечения.
Показания к проведению инсулинокоматозной терапии
В современных условиях типичное и наиболее частое показание к проведению ИТ - острый приступ шизофрении с преобладанием галлюцинаторно-параноидной симптоматики и небольшой длительностью процесса. Чем ближе по времени приступ к началу заболевания, тем больше шансов на успех. Если болезнь носит затяжной хронический характер, то ИТ применяют редко, в основном при приступообразном течении процесса.
Подготовка
Проведение инсулинокоматозной терапии требует обязательного оформления информированного согласия пациента (кроме ургентных случаев). За недееспособных или несовершеннолетних пациентов согласие даёт их законный представитель. Перед проведением курса ИТ в историю болезни вносят заключение клинико-экспертной комиссии.
Для проведения ИТ необходимы отдельная палата, оснащённая необходимыми инструментами и набором лекарственных препаратов, медицинская сестра, обученная данной методике, и санитар. Инсулинокоматозная терапия - типичная психореаниматологическая методика. Наилучшее место для её проведения - подразделение психореаниматологии.Перед проведением ИТ больному необходимо провести исследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня сахара и изучением «сахарной кривой», рентгенографию лёгких, электрокардиографию. Для решения вопроса о допуске к ИТ назначают консультацию терапевта. По индивидуальным показаниям можно назначить и другие исследования. После ужина накануне дня проведения ИТ пациент не должен ничего есть. Сеанс проводят утром натощак. На период сеанса больного фиксируют в положении лёжа. Перед сеансом пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем раздевают (для доступа к венам, возможности полного физикального осмотра) и укрывают. Конечности необходимо надёжно фиксировать (на случай гипогликемических возбуждений).
Методики проведения инсулинокоматозной терапии.
Существует несколько методов инсулинокоматозной терапии. Метод Закеля - классический. Его используют до настоящего времени. В течение первых дней подбирают коматозную дозу, которую вводят в последующие дни. Инсулин вводят ежедневно до возникновения инсулинового шока. Введение шоковой дозы инсулина через 1—2 часа( поэтому в коматозном состоянии пациента держат от нескольких минут до 1-2 часа) дает гипогликемическое состояние, при котором наблюдается резкая потливость, бледность, сонливость, переходящая в оглушение и шоковое состояние. Иногда в предшоковом состоянии может развиться резкое психомоторное возбуждение, когда больной уже находится в состоянии оглушения. Так, больные начинают громко кричать, куда-то порываться бежать. Этот период предшокового состояния, а также и весь период лечения инсулином требуют особого неотлучного наблюдения со стороны среднего и младшего медицинского персонала. Шок наступает через 3—4 часа с момента введения инсулина. Шок — это такое состояние, в котором больной не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения и уколы. Лицо при этом бледное, зрачки расширены, не реагируют на свет, мышцы расслаблены. Из шокового состояния больного выводят внутривенным введением 40% раствора глюкозы в количестве 25—30 г с последующей дачей сладкого чая с большим количеством сахара. Когда больной приходит в себя, у него может возникнуть резкое двигательное возбуждение, так что персоналу приходится удерживать больного. Когда же он окончательно придет в себя, необходимо тотчас же дать ему завтрак, богатый углеводами, и следить за тем, чтобы больной все съел. Это крайне важно, так как, если больному не дать завтрака или если он не съест его, может развиться отдаленный шок, то есть бессознательное состояние с падением кровяного давления и пульса спустя много часов с момента введения инсулина (поздно вечером, ночью). Неожиданность подобного состояния и запоздание с принятием соответствующих срочных мер помощи (дача сахара, вливание глюкозы) могут угрожать жизни больного. Чрезмерно долгое пребывание его в состоянии инсулинового шока, промедление с введением глюкозы могут привести к смерти. Курс лечения может состоять из разного числа сеансов: от 8 до 35 и более.
Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с шизофренией и аффективными расстройствами»
⇐Предыдущая12345678910Следующая ⇒
Яндекс.Директ |
Rehab Family. Клиникапсихического здоровья и лечения зависимостей.О клиникеНаши специалистыОтзывы пациентовКонтактыАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.Скрыть рекламу:Не интересуюсь этой темой / Уже купилНавязчивое и надоелоСомнительного содержания или спамМешает просмотру контента 
Екатеринбург представительство Курорт Янган-ТауЗабронируем, достаточно позвонить!Скидки акцииЛечениеКак оплатитьГорящие путевкиАдрес и телефонСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темой / Уже купилНавязчивое и надоелоСомнительного содержания или спамМешает просмотру контента №2. Простая форма.
1. Переориентация интересов.
2. Сложный бред.
3. Безразличие.
4. Аппато-абулия.
5. Доброкачественная.
6. Злокачественная.
7. Каталепсия.
8. С-м Кандинского-Клерамбо.
№3. Гебефреническая форма.
Каталепсия.
1. Гримасничанье.
2. Сложный бред.
3. Дурашливость.
4. Ступор.
5. Злокачественная.
6. Доброкачественная.
7. Нелепость поведения.
№4. Кататоническая форма.
1. Каталепсия.
2. Переориентация интересов.
3. Корсаковский синдром.
4. Симптом Шарпанье.
5. Симптом «Хоботка».
6. Симптом «воздушной подушки».
7. Симптом Клейста.
8. Ступор.
№5 Параноидная форма.
1. Симптом «хоботка».
2. Паранойяльный бред.
3. Неологизмы.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо.
5. Симптом Шарпанье.
6. Параноидный бред.
7. Парафренный бред.
8. Симптом Клейста.
№6Лечение шизофрении.
1. Антибиотики.
2. Сульфаниламиды.
3. Нейролептики.
4. Гипотензивные.
5. Седативные.
6. Психотерапия.
7. Психостимуляторы.
8. Гормоны.
№7.Кататоническая форма.
1. Эхолалии.
2. Эхопраксии.
3. Онейроид.
4. Делирий.
5. Аменция.
6. Симптом «капюшона».
7. Симптом Клейста.
8. Симптом Шарпанье.
№8. Название форм.
1. Сложная
2. Каталептическая.
3. Параноидная.
4. Простая.
5. Парафренная.
6. Паранойяльная.
7. Кататоническая.
8. Гебефреническая.
Выбери правильный ответ.
1.Апатия.
2. Аутизм.
3. Абулия.
4. Галлюцинации.
5. Иллюзии.
6. Агнозии.
7. Резонёрство.
8. Обстоятельность.
9. Ступор.
А. Искажённое восприятие предмета.
Б. Безволие.
В. Отсутствие эмоций.
Г. Неузнавание.
Д. «Топтание на месте».
Е. Погружение в мир собственных переживаний.
Ж. Восприятие без предмета.
З. « Бесплодное мудрствование».
И. Обездвиженность
Продолжите фразу
1. Аутизм это…
2. Разорванное мышление это…
3. Символическое мышление это…
4. Агглютинация понятий это…
5. Неологизмы это…
6. Резонёрство это…
7. Амбивалентность это…
8. Апатия это…
9. Амбитендентность это…
10. Негативизм это
Ответьте на вопросы :
Яндекс.Директ
| Путевки в Египет все включеноПроверенные отели. Актуальные цены. Туры на любой вкус. С нами - надёжно!natali-trip.ru |
 Египет. ГорящиепутевкиСмотри цены в реальном времени. Бронируй и покупай туры со скидкой до 55%!365-tour.ru |
1. Шизофренией наиболее часто заболевают в возрасте
Варианты ответа:
а) подростковом
б) зрелом
в) старческом
г) одинаково во всех возрастных группах
Правильный ответ: 1(А)
2. Для шизофрении характерны все перечисленные расстройства, кроме
Варианты ответа:
а) неврозоподобных расстройств
б) бредовых расстройств
в) галлюцинаторно-бредовых расстройств
г) судорожного синдрома
д) верно а) и г)
Правильный ответ: 4(Г)
3.Специфическими, встречающимися только при шизофрении, являются следующие расстройства
Варианты ответа:
а) синдром Кандинского - Клерамбо
б) псевдогаллюцинации
в) интерпретативный бред
г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: 5(Д)
4. Характерным для изменений личности (негативных расстройств) при шизофрении является все перечисленное, кроме
Варианты ответа:
а) снижения энергетического потенциала
б) эмоционального обеднения
в) нарастающей интравертированности
г) утраты единства психических процессов
д) тугоподвижности, замедленности всех психических процессов
Правильный ответ: 5(Д)
5. Для мышления больных шизофренией характерно
Варианты ответа:
а) замедление ассоциативного процесса
б) феномен соскальзывания и явление закупорки мышления
в) обстоятельность
г) ускорение ассоциативного процесса
д) все перечисленное
Правильный ответ: 2(Б)
6. Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется
Варианты ответа:
а) гебефреническим синдромом
б) кататоническим синдромом
в)апато- абулический синдромом
г) бредовыми синдромами
д) аффективными синдромами
Правильный ответ: 3(В)
7. В наиболее типичных прогрессирующих случаях бредового варианта параноидной шизофрении наблюдается следующая последовательность смены синдромов
Варианты ответа:
а) паранойяльный синдром - конечное состояние типа дурашливого
б) парафренный синдром - параноидный синдром - синдром Кандинского -
Клерамбо
в) паранойяльный синдром - синдром Кандинского - Клерамбо - парафренный
синдром
г) паранойяльный синдром - галлюцинаторно-параноидный синдром -
онейроидная кататония
д) галлюцинаторный синдром - парафренный синдром
Правильный ответ: 3(В)
1. Дайте общую характеристику заболевания.
2. Опишите клинику простой формы шизофрении.
3. Опишите клинику гебефренической формы шизофрении.
4. Опишите клинику кататонической формы шизофрении.
5. Опишите клинику параноидной формы шизофрении.
7. Опишите типы течения шизофрении