СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ: реальность и мифы

Знакомство в общих чертах с манипуляцией вакцинации далеко недостаточно для того, чтобы сделать врача способным выполнить оспопрививание; врач должен обладать точным знанием его, и я настаиваю на этом.

Эд. Дженнер

ОТ ЗАВЕТОВ ДЖЕННЕРА ДО «ДЬЯВОЛЬСКОГО УПОРСТВА ВОЗ» (31)...

ЗаветЭдуарда Дженнера – основоположника вакцинации об «обладании точным знанием» процесса прививок особенно ценен в современных, резко изменившихся экологических условиях, в экологии человека с резко измененной иммунной системой детей (31, 34-36).

В 1996 г. мир отметил 200-летие первой вакцинации (не прививок!), произведенной в 1796 г. английским врачом Эд. Дженнером. Почти 30 лет (!) Дженнер посвятил наблюдениям и изучению явления, когда люди, переболев «коровьей оспой», не заражались натуральной оспой человека. Вакка – от латинского слова vacca – корова, отсюда слово «вакцина».

Взяв содержимое из образовавшихся везикул-пузырьков на пальцах доильщиц коров, Дженнер ввел инокулят восьмилетнему мальчику и... своему сыну (последний факт мало известен даже специалистам). Спустя полтора месяца заразил их натуральной оспой. Дети не заболели (29). Этим историческим моментом датируется начало вакцинации – прививок с помощью вакцины.

Оспа с глубокой древности была распространенным заболеванием в Индии и Китае. Любопытно, что оспа, подобно кори и скарлатине, была преимущественно болезнью детского возраста, и ещё в начале XIX века в медицинских изданиях её называли «детской оспой» (29, 30). В той глубокой древности установлено, что даже во время грозных эпидемий заболевал оспой или чумой только определённый процент людей. Кроме того, однажды переболевшие гарантированы от повторных заболеваний. Из подобных наблюдений возник обычай прививокнатуральной оспой – вариоляция (от латинского «оспа» – variola). Вариоляцию проводили в разной форме: вводили здоровым детям оспенные детриты, надевали рубашки с оспенных больных. Брамины, проводившие прививки более цивилизованно – в особых условиях определенной стерильности – делали неглубокие надрезы на предплечьях или у будущих женщин – между пальцами ног, вводя в ранки содержимое папул (везикул – оспенных пузырьков).

По прошествии определённого времени подвели итоги результатов такой методики прививок. Оказалось, что благодаря этой процедуре распространённость натуральной оспы резко возросла. Создалось положение, которое назвали «оспенным бедствием XYIII столетия», и вариоляция была отменена – «оставлена всем образованным миром, запрещена даже законами» (29).

То, что сделала Екатерина II в 1768 г., привив оспу себе и будущему Императору Павлу, для чего был вызван из Англии знаменитый оспопрививатель доктор Димсталь, тоже была вариоляция – прививка натуральной оспы способом «от руки к руке». Такая прививка была небезопасной, но вакцины,как таковой, ещё не существовало. По сведениям одних историков, оспенный материал для Екатерины был взят у семилетнего мальчика Данилова, получившего впоследствии от Императрицы дворянское звание и фамилию «Оспенный», по сведениям других – у кадета морского корпуса Басова. Но как бы там ни было, в данном случае прививка – вариоляция прошла без каких-либо неприятных последствий (29, 30).

Дженнер не изобретал вакцину! Он усовершенствовал метод, о котором знали за 800 лет до Рождества Христова, о чём свидетельствует книга «Sancteya grantham» (30, лекция 1, с. 4). Да и сам Дженнер не скрывал и постоянно упоминал в своих публикациях о предшественниках: «о не заболевании доильщиц я впервые услышал от одной крестьянки горной Шотландии», – цитирует Дженнера профессор Н.П. Гундобин (30). Этот случай – один из тех счастливых, когда Мать-Природа помогла создать «новую натуральную науку», что можно сравнить с событиями значительно более поздними – получением Флемингом пенициллина из плесени.

Но Дженнер считал, что риск введения живой инфекционной субстанции здоровому человеку, тем более – детям, был очень велик.

Поэтому к своему «звёздному часу» – к поединку со страшной болезнью он шёл почти 30 лет. В то время считали ещё, что возбудителем оспы является... бактерия, а не вирус.Вирусы, как совершенно новая группа возбудителей инфекционных болезней, были открыты только спустя 100 лет (1892 год) российским ботаником Д.И. Ивановским.

Сам Дженнер, как упоминалось выше, относился к прививкам осповакциной как к серьёзной биологической операции, настаивая на том, чтобы «врачи были основательно знакомы с правильным течением коровьей оспы у человека, не упрощая эту хирургическую операцию, строго соблюдая правила асептики...» (29).

Сторонники Дженнера также напоминали почти 100 лет спустя: «Весьма естественно, что для решения вопроса о пользе оспопрививания необходимо решить сначала известные санитарно-гигиенические требования», ибо: «Оспопрививание должно быть для практических врачей делом чести. Простой укол настолько же заслуживает внимания врача, насколько другие хирургические операции» (30, с. 11; 37, с. 344). А в преддверие третьего тысячелетия, т.е. по прошествии 200-т лет применения вакцин, известный французский профессор медицины Луи Броуэр издаёт книгу «ВАКЦИНАЦИЯ – МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА ВЕКА» (1997)...

Нельзя же, на самом деле молчать и делать вид, что ничего не происходит в умах думающих специалистов?!

К сожалению, давным-давно забыты не только эти, но и другие многочисленные заветы Дженнера и его последователей, как то: НЕ ПРОВОДИТЬ ОСПОПРИВИВАНИЕ, ЕСЛИ СУЩЕСТВУЕТ УГРОЗА ВСПЫШКИ ИЛИ ЭПИДЕМИИ ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ («заразных») БОЛЕЗНЕЙ; НЕ ПРИВИВАТЬ ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ ЖИЗНИ, А ТАКЖЕ СО «СЛАБО РАЗВИТЫМ ПОДКОЖНО-ЖИРОВЫМ СЛОЕМ»(30, лекция 2, с. 29).

Можно привести множество примеров из нашей современной жизни, когда принимаются прямо противоположные решения по вакцинации, например, всем известные массовые прививки против туберкулёза, полиомиелита, дифтерии и т.д. во время эпидемии гриппа или постоянных вакцинаций во время никогда не прекращавшихся на территории России вспышек дифтерии, туберкулёза...

Таким образом, благодаря гениальной наблюдательности (!!!) Дженнера великий дар природы – естественно ослабленный (аттенуированный) через организм животного – коровы – вирус натуральной оспы был предложен в качестве вакцины. В то время такое средство ещё долго было единственным видом защиты против всего лишь одной инфекционной болезни. Несмотря на это и первые обнадёживающие успехи, категорические противники прививок не принимали эту помощь как массовое средство защиты даже на случай эпидемий. Они, в частности, утверждали, что «вследствие оспопрививания ослабляется организм настолько, что грозит нарастанию слабых, болезненных поколений, что средняя продолжительность жизни человека уменьшится, а также через осповакцину передается сифилис, чахотка, золотуха, английская болезнь, рожа и т.п.» (29, с. 37). Многое из предположений, к сожалению, имело место уже в те времена, немало прогнозов подтверждается и теперь, особенно при использовании живых вакцин – таких, какой была осповакцина (3, 9-11, 20, 29-31, 37). Нам бы вспомнить всё это и прислушаться...

В конце XIX века (1881 г.) произошло ещё одно событие в иммунологии – открытие принципа искусственного создания вакцин. Принадлежит оно французскому химикуЛуи Пастеру, доказавшему возможность экспериментальной разработки способа аттенуации исходных свойств возбудителей инфекционных болезней для последующего получения живых вакцин. Изучая свойства возбудителя куриной холеры, Л. Пастер установил, что в определённой дозе эти бактерии очень быстро убивают кур. НО... однажды, прервав свои исследования, Пастер уехал отдыхать. Культуру куриной холеры оставил при комнатной температуре в лаборатории. Вернувшись, продолжил исследования с забытой – «постаревшей» бактериальной суспензией. Чтобы проверить её активность, он ввёл «забытые» бактерии курам. Птицы остались здоровыми и даже не заболели. Проверяя свежую культуру холеры, Пастер ввёл её чистым курам и тем, которые раньше получили «состарившуюся». Чистые, контрольные куры, погибли, а предварительно «иммунизированные» забытыми бактериями – выжили. Начиная с этих опытов, путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней, Пастер получил несколько видов живых вакцин, среди них – против сибирской язвы, против бешенства.

Бешенство – не менее страшное заболевание, чем оспа, поскольку заканчивается и теперь чаще всего смертью после укуса больными или хронически инфицированными собаками, лисами, волками, летучими мышами и некоторыми другими животными.

Подтвердив многократно свою идею в экспериментах на животных, Пастер, как и Дженнер, долго не решался применять изготовленную вакцину против бешенства на человеке, укушенном больным животным, т.е. возможно уже на заболевшем человеке. В данном случае этот биопрепарат используется с лечебно-профилактическойцелью, спасая от заболевания бешенством после укуса – привнесения инфекционного агента. Суть в том, что восприимчивый человек заболевает в том случае (если животное инфицировано), когда вирус бешенства проникает через раны – места укуса – в клетки центральной нервной системы – в мозг; в случае укуса в ногу – путь не короткий и требует немалого времени. Инкубационный (скрытый) период для развития этого инфекционного процесса гораздо продолжительнее, чем при многих других вирусных инфекциях, и может продолжаться несколько недель и даже месяцев. Именно это «счастливое» обстоятельство и имел в виду Л. Пастер: успеть «перегнать» развитие заболевания, мобилизовав мощные защитные силы организма с помощью прививки, преградив путь продвижения вируса к мозгу. Увы, далеко не всегда и сейчас вакцина даже в комплексе со специфическим иммуноглобулином (готовыми антителами против вируса бешенства) помогает стопроцентно. Инкубационный период в данном случае зависит, кроме того, и от места укуса (как близко от головы), поэтому-то вакцина на определённом этапе может работать как терапевтическое средство.

В России, как и в бывшем СССР, прививки приобрели характер «абсолютного добра»... «Русские обладают исключительной способностью к усвоению западных идей и учений и к их своеобразной переработке. То, что на Западе было научной теорией, подлежащей критике, гипотезой или, во всяком случае, истиной относительной, частичной, не претендующей на всеобщность, в России превращалось в догматику, во что-то вроде религиозного откровения... идолопоклоннического отношения» (Н.Бердяев, «Истоки и смысл русского коммунизма», 1955).

Слова Н.Бердяева вспомнились в данном случае потому, что во Франции и (не только!) неоднократно высказывалось недоверие к «гениальности работ Пастера»... В частности, упоминаемый мною профессор Броуэр подробно описывает «многочисленные казусы» исследований своего соотечественника в двух последних монографиях: «ВАКЦИНАЦИЯ – МЕДИЦИНСКАЯ ОШИБКА ВЕКА» (1997) и «МАФИЯ. ПРОДОВОЛЬСТВЕННАЯ И ФАРМАЦЕФТИЧЕСКАЯ» (1999).

И всё-таки... Пастеру было трудно приступить к спасению уже, возможно, инфицированных пациентов (!), начать эксперимент на людях, нуждающихся в помощи... Как же упрощён подход к опытам... НА ДЕТЯХ(!!!) за последние четыре десятилетия, когда вакцинаторы используют в исследованиях при изучении эффективности и безопасности новых вакцин до нескольких сот малышей разного возраста, не только предварительноне ставя в известность об этом родителей, но и не видя в этом ничего предосудительного!

Данные об «Экспериментах на практически здоровых детях»впервые обобщены в Докладе-сборнике «Вакцинопрофилактика и права человека»,изданном в 1994 г. РНКБ РАН (3).

Исходя из общебиологических положений, долга перед природой человека, совсем непросто переносить удачные опыты с животных на людей, отождествляя течение процессов у животных и человека, тем более – на растущий организм детей – в плане отдалённых последствий. Это ещё одна проблема в медико-биологических исследованиях, которая не может обходить стороной и вакцинологию.

Пастер рискнул, и в 1885 г. спас первого мальчика, искусанного бешеной собакой. Кроме этого, широко известен случай о спасении Пастером нескольких российских крестьян, побывавших в зубах у бешеного волка. Эти крестьяне разыскали Пастера, явившись к нему в лабораторию... из царской России во Францию!

После происшедших событий на деньги, собранные по международной подписке, был создан Пастеровский институт, существующий во Франции и поныне, положивший начало открытию «пастеровских центров» в большинстве стран мира. Очень увлекательно пишет Поль де Крюи (де Крайф) об этих и других событиях, происходивших до 1950 г. в микробиологии и иммунологии того уровня в своей книге «Охотники за микробами» (38).

Уместно, наверное, вспомнить и о том, что второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия. Когда стало известно, что вакцинация по методу Пастера спасает в некоторых случаях от бешенства, один из энтузиастов внёс в Одесское общество микробиологов тысячу рублей, чтобы на эти деньги был направлен в Париж врач для изучения опыта Пастера. Выбор пал на молодого доктора Н.Ф. Гамалею, который позже, 13 июня 1886 г., сделал в Одессе первые прививки двенадцати укушенным.

В советское время имя почётного академика АМН СССР Н.Ф. Гамалеи присвоено Институту эпидемиологии и микробиологии АМН, где в отделе вирусологии мне посчастливилось проработать 12 лет над вопросами хронических вирусных инфекций и защитить диссертацию под руководством эпидемиолога-вирусолога академика АМН СССР В.Д. Соловьёва.