Развитие пищеварительной трубки. Передняя, средняя и задняя кишка; их производные. Пороки развития.

Энтодермальная первичная кишка разделяется клапанами, образованными дупликатурами ее слизистой оболочки на : 1) передняя кишка, из нее развивается задняя часть полости рта, глотка, пищевод, желудок. 2) средняя кишка, развивается в тонкую, печень, поджелудочная. 3)задняя кишка, толстая кишка с ее отделами. Соответсвенно различной функции различных отрезков пищ. Тракта 3 оболочки первичной кишки – слизистая, мышечная, соединительнотканная – приобретают в разных отделах разное строение. Основные органы пищеварительного комплекса образуются в процессе развития эмбриональной кишечной трубки, которая вначале слепо заканчивается на головном и хвостовом концах и соединяется с желточным мешком посредством желточного стебелька. Позднее у зародыша образуются ротовая и анальная бухты. Дно этих бухт, соприкасаясь со стенкой первичной кишки, образует ротовую и клоачную перепонки. На 3-4-й неделе эмбриогенеза ротовая перепонка прорывается. В начале 3-4-го месяца происходит прорыв клоачной перепонки. Кишечная трубка становится открытой с обоих концов. В краниальной части передней кишки появляются пять пар жаберных карманов. Эктодерма ротовой и анальной бухт служит исходным материалом для развития многослойного плоского эпителия преддверия ротовой полости и каудальной части прямой кишки. Кишечная энтодерма является источником образования эпителия слизистой оболочки и желез гастроэнтерального отдела пищеварительной трубки. Соединительнотканные и гладкомышечные тканевые элементы пищеварительных органов формируются из мезенхимы, а однослойный плоский эпителий серозной оболочки — из висцерального листка спланхнотома. Производные переднего отдела пищеварительной трубки. Органы ротовой полости (губы, щеки, десны, зубы, язык, слюнные железы, твердое нёбо, мягкое нёбо, миндалины) выполняют следующие основные функции: механическая переработка пищи; химическая обработка пищи (смачивание слюной, переваривание углеводов амилазой и мальтозой слюны); дегустация пищи с помощью органа вкуса; глотание и проталкивание пищи в пищевод. Кроме того, некоторые органы полости рта (например, миндалины) выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению в организм микробов, участвуют в формировании иммунного ответа организма. Пороки развития- Чаще всего наблюдается так называемая заячья губа - несращение лобного и верхнечелюстных отростков при развитии костей лица. При этом образуется расщелина в верхней губе вправо или влево от срединной линии или с обеих сторон одновременно. Возможно также несращение небных валиков верхнечелюстных отростков. В таких случаях в небе остается щель, расположенная по срединной линии. Такой порок развития получил название <волчья пасть>(расщепленное небо). К порокам развития относится также несращение или чрезмерное сращение верхнечелюстных отростков. В первом случае ротовая щель увеличена (макростома), во втором-она ненормально малой величины (микростома). Прорыв жаберных карманов на поверхность тела ведет к появлению врожденных (бранхиогенных) свищей, которые могут располагаться в латеральной области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Редко наблюдаются случаи сужения пищевода. Среди аномалий развития органов пищеварительной системы, расположенных в брюшной полости, следует назвать образование добавочных долей печени и добавочной поджелудочной железы. Может также сохраниться (в 2 % случаев) остаток пупочно-кишечного (желточного) протока в виде слепого выпячивания длиной 2-4 см, находящегося на подвздошной кишке на расстоянии 60-70 см от слепой кишки. Это дивертикул подвздошной кишки (меккелев дивертикул). Встречается также общая брыжейка подвздошной и слепой кишки как результат нарушения нормального развития двенадцатиперстной, ободочной кишки и дорсальной брыжейки. Кроме того, наблюдаются случаи сохранения заднепроходной мембраны, что обусловливает отсутствие заднепроходного отверстия (анальная атрезия).

2) Фасции шеи. Области и треугольники шеи. Клетчаточные пространства шеи.

Шею делят на 4 области – заднюю, боковую, область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и переднюю. Задняя область располагается позади наружного края m trapezius. И представляет собой затылок или выю. Боковая область лежит позади стерноклеидомастоидеус и ею же ограничена спереди, снизу ключицей, сзади трапециус. Тут есть такие тругольники : 1) trigonum omoclaviculare, который ограничен стерноклеидомастоидеус, нижним брюшком омозиоидеус, ключицей. 2) trigonum omotrapezoideum, образованный нижним брюшком омохиоидеум , трапециус и стерноклеидомастоидеус. Передняя область лежит кпереди от стерноклеидомастоидеус, ограничена сзади ею, спереди- средней линией шеи и сверху краем нижней челюсти . треугольники: 1) caroticum ( a carotis), образован стерноклеидомастоидеус, задним брюшком дигастрикус, и верхним брюшком омохиоидеум.2) субмандибуляре – образован нижним краем мандибула, и двумя брюшками дигастрикус, Там тругольник пирогова. 3) омотрахеале, образован верхним брюшком омохиоидеум, средней линией шеи и стерноклеидомастоидеус. Поверхностная фасция, fascia superficialis (1-я фасция по Шевкуненко), располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma. Официальная анатомическая номенклатура эту фасцию шейной не считает, так как через области шеи она проходит «транзитом», из областей головы на шею и далее на грудную клетку. Поверхностная фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи. Поверхностная пластинка фасции шеи, lamina superficialis fasciae cervicalis [colli] (2-я фасция по Шевкуненко). Эта фасция также, как и первая, окутывает шею со всех сторон и. соответственно, встречается во всех областях и треугольниках. Она образует футляры для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. От 2-й фасции к поперечным отросткам шейных позвонков фронтально идут отроги, разделяющие слои латеральной и задней областей шеи. Кверху от подъязычной кости поверхностная пластинка (2-я фасция) фасции шеи, расщепившись на два листка, образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы, которое одновременно является клетчаточным пространством поднижнечелюстного треугольника. В нижнем отделе шеи, на высоте 3 см над яремной вырезкой грудины, 2-я фасция также расщепляется: ее передний листок прикрепляется к наружной, а задний — к внутренней поверхности яремной вырезки. Между ними образуется очень небольшое надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.