Ситуационная задача № II – 36

1) Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

2) Рак слепой кишки.

3) Нет.

4) Проведение консервативной противовоспалительной терапии. После рассасывания инфильтрата - обследование - ирригоскопия или колоноскопия.

5) При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция вскрытия абсцесса.

Ситуационная задача № II – 37

1) Развитием абсцесса дугласового пространства.

2) Ректальное пальцевое исследование прямой кишки

3) Развитие данного осложнения способствовало вероятнее всего отграничение гноя в тазовой области.

4) Для уточнения данного осложнения следует произвести пункцию через переднюю стенку прямой кишки

5) Если при пункции из иглы поступает гной, следует вскрыть абсцесс по игле скальпелем и дренировать широкой резиновой трубкой на 24-48 часов. Головному концу кровати следует придать возвышенное положение.

Ситуационная задача № II – 38

1) У больного флегмонозный абсцесс справа.

2) Для уточнения диагноза следует произвести пункцию поддиафрагмального пространства. Эту манипуляцию лучше всего произвести под контролем УЗИ.

3) После уточнения диагноза следует вскрыть абсцесс и дренировать.

4) Причиной данного осложнения могло быть отграничение гноя в поддиафрагмальной области.

5) Профилактика данного осложнения заключалась в тщательном выполнении мер по предупреждению развития инфекции в брюшной полости во время операции - герметизация при погружении культи отростка в кисетный шов, тщательный осмотр и при необходимости санацию брюшной полости.

Ситуационная задача № II – 39

1) Механический, обтурационный.

2) Обтурационная форма опухоли толстой кишки.

3) Операция может быть радикальной, но выполняться должна в несколько этапов.

4) В данном случае следует выполнение первичную резекцию толстой кишки с формированием двуствольного ануса.

5) Операция ликвидации искусственного ануса произвести после 3 месяцев после его наложения.

Ситуационная задача № II – 40

1) О хроническом геморрое.

2) II стадия заболевания.

3) Хирургическое.

4) Операции Миллигана - Моргана, Уайтхеда, Паркса.

5) Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни III стадии.

Ситуационная задача № II – 41

1) Острый тромбоз геморроидальных узлов.

2) Данное осложнение возникает после погрешности в диете, физической нагрузке.

3) Никаких.

4) Консервативное.

5) Послабляющая.

Ситуационная задача № II – 42

1) Рак прямой кишки.

2) Кровотечение из прямой кишки при раке вызвано изъязвлением опухоли и травмой ее каловыми массами.

3) Цель пальцевого исследования при раке: определить наличие опухоли, ее локализацию (расстояние от сфинктера), размеры, протяженность, подвижность, степень сужения просвета кишки, характер отделяемого из прямой кишки.

4) Ректоскопия, ирригоскопия.

5) Лечение хирургическое. Экстирпация прямой кишки. Дополнить могут химиотерапия и лучевой метод.

Ситуационная задача № II – 43

1) Острая тонкокишечная непроходимость.

2) R-скопия и R-графия органов брюшной полости.

3) Схваткообразные боли, частая рвота, каловый запах изо рта, рвота не приносит облегчения.

4) Экстренная операция - лапаротомия.

5) Ликвидация механического препятствия или создание обходного пути для кишечного содержимого. Удаление некротизированных или подозрительных на некроз участков кишечника, разгрузка дилатированного участка кишечника.

Ситуационная задача № II – 44

1) В подобных случаях врач скорой помощи должен был доставить больного в стационар, либо через некоторое время сам вернуться к больному.

2) Предположительный диагноз - инвагинация кишечника.

3) Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, ирригоскопия и ирригография с воздухом.

4) В качестве контрастного вещества используется взвесь бария или воздух. Барий, дойдя до головки инвагината, дает изображение дефекта наполнения типа трезубца или двузубца.

5) При обнаружении инвагинации тактика определяется сроком от начала заболевания. До 12 часов от момента заболевания - после введения спазмолитиков производится «раздувание» воздухом введенным в прямую кишку под давлением до 100 - 120 мм вод. ст. После расправления инвагинации газоотводная трубка оставляется в прямой кишке, дается барий для контроля за проходимостью