Ситуационная задача № II – 13

1) Аневризму брюшного отдела аорты.

2) Аускультация выявит систолический шум.

3) Для подтверждения диагноза целесообразно выполнить УЗИ, а затем аортографию.

4) При подтверждении диагноза показано оперативное лечение - резекция аневризмы с аллопротезированием.

5) Расслоение и разрыв аневризмы, эмболические осложнения.

Ситуационная задача № II – 14

1) Тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии.

2) Состояние больного, время, прошедшее от начала заболевания, локализация, объем и степень поражения кишки, квалификация хирурга.

3) Возможна эмболэктомия из брыжеечных артерий, если от начала заболевания прошло не более 12 часов, при локализации эмбола в основном стволе или крупных ветвях артерии, а хирург достаточно хорошо владеет методикой операций на сосудах. В случае поражения мелких ветвей артерии следует производить резекцию измененных петель кишки.

4) Если от начала заболевания прошло много времени или имеется гангрена кишки - восстановительная операция невозможна - тогда производится резекция нежизнеспособного и сомнительно жизнеспособного кишечника.

5) При тотальном поражении кишечника никакая операция не спасет больного - после новокаиновой блокады брыжейки кишки брюшную полость зашивают наглухо.

Ситуационная задача № II – 15

1) Тромбангиит Бюргера.

2) Облитерирующий эндартериит, стенозирующий атеросклероз.

3) Радионуклидное исследование микроциркуляции.

4) Лечение консервативное: режим, спазмолитические смеси, квантовая терапия (УФОК и рефлексотерапия) для улучшения микроциркуляторных процессов прекращение курения.

5) Прогрессирующее течение заболевания, неблагоприятный.

Ситуационная задача № II – 16

1) Влажный. Отсутствует демаркация, наличие вторичной инфекции.

2) Неблагоприятно, нарушение микроциркуляции в тканях, нарушение репаративных процессов.

3) Экстренная, по жизненным показаниям.

4) Ампутация конечности на уровне средней или нижней трети бедра.

5) После минимальной терапевтической подготовки.

Ситуационная задача № II – 17

1) Синдром Лериша, окклюзия обеих общих подвздошных артерий, хроническая ишемия III степени.

2) УЗДГ.

3) Систолический шум в проекции бифуркации аорты.

4) Перемежающая хромота, возникающая при ходьбе менее 50 метров.

5) Показана хирургическая операция - аортобедренное шунтирование в плановом порядке.

Ситуационная задача № II – 18

1) Варикозная болезнь. Острый тромбофлебит поверхностных вен, быстро распространяющийся кверху.

2) Ушиб голени в проекции варикозно расширенной вены.

3) В быстром нарастании тромбоза в проксимальном направлении и угрозе тромбоэмболии легочной артерии.

4) Хирург поликлиники должен немедленно госпитализировать больного.

5) Дежурный хирург стационара должен выполнить в экстренном порядке операцию Троянова - Тренделенбурга.

Ситуационная задача № II – 19

1) Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Стадия декомпенсации с трофическими нарушениями.

2) Функциональные пробы для оценки состояния клапанов поверхностных, глубоких и коммуникативных вен и проходимости глубоких вен; флебография: восходящая - случае нарушения проходимости глубоких вен и ретроградная - при планировании коррекции клапанной недостаточности глубоких вен.

3) В хирургическом.

4) Флебэктомия по Троянову - Тренделенбургу, Бебкоку и Нарату и операция Линтона, а возможно и экстравазальная коррекция клапанной недостаточности глубоких вен по Веденскому.

5) Нецелесообразна.

Ситуационная задача № II – 20

1) Изолированную несостоятельность клапанного аппарата глубоких вен.

2) О наследственной предрасположенности к данной патологии.

3) Ретроградная флебография бедренной, а возможно и подколенной вен.

4) Нет.

5) При подтверждении диагноза - экстравазальная коррекция клапанной недостаточности бедренной (а возможно и подколенной) вены по Веденскому.

Ситуационная задача № II – 21

1) Посттромботическая болезнь нижней конечности. Варикозная форма, III стадия.

2) С болезнью Вебера - Рубашова.

3) Рентгенофлебографическое исследование.

4) Хирургическое лечение - флебэктомия, субфасциальная коррекция глубоких вен (клапанов).