Особенности использования антибиотиков.

Многие антибиотики для парентерального применения выпускают во флаконах в твердой лекарственной форме – кристаллического порошка.

Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:

0,9% изотонический раствор натрия хлорида (физиологический раствор);

воду для инъекций;

0,25% или 0,5% растворы новокаина.

Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача.

При разведении антибиотика новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента.

Новокаин – это наиболее широко применяемый растворитель в отечественном здравоохранении, обладает обезболивающим эффектом и способствует задержке антибиотиков пенициллинового ряда в организме.

Антибиотики выпускают во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г):

1,0г –1000 000ЕД

0,5г –500000ЕД

0,25г –250000ЕД

Правила разведения антибиотиков. Соотношение ингредиентов: Расчет: Соотношение ингредиентов: Расчет:     1:1   На100 000ЕД –1мл р-ра На 250 000ЕД – 2,5 мл р-ра На 500 000ЕД – 5,0мл р-ра На 1000000 ЕД –10,0мл р-ра       2:1   На 100000 ЕД – 0,5 мл р-ра На 250 000ЕД –1,25мл р-ра На 500 000ЕД – 2,5мл р-ра На 1000000 ЕД- 5,0мл р-ра   В детской практике применяют разведение 1:1 (малые дозы антибиотика), в терапии взрослым преимущественно 2:1. Например, пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1:1 необходимо взять 5мл растворителя, но можно применить и правило разведения 2:1, в этом случае берут 2,5мл растворителя. При разведении антибиотика растворитель лечебную функцию не несет – доза препарата не меняется от количества растворителя.

Техника разведения антибиотиков. Цель: введение пациенту лекарственного раствора. Показания:определяет врач. Противопоказания:аллергические реакции на лекарственные вещества. Оснащение: на лотке с салфеткой: шприц с иглой,игла для инъекции, ватные шарики, пинцет в Крафт-пакете; лекарственное средство во флаконе (антибиотик); один из растворителей:0,9% р-р натрия хлорида, вода для инъекций, 0,5% или 0,25% р-р новокаина; стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, лоток для отработанного материала. Последовательность действий: После сборки шприца медсестра остается в перчатках и маске. 1.Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств,сравнить их с назначением врача. 2.Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком. 3.Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик. 4.Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100 000 ЕД сухого вещества 1мл растворителя). 5.Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель. 6.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка. 7.Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика. 8.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол. 9.Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции. 10.Проверить проходимость иглы, выпустив воздух и 1-2капли раствора через иглу. 11.Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой. Осложнения: · аллергические реакции, · анафилактический шок. Примечание:в случае , если содержимое флакона рассчитано на инъекцию для одного

Вопрос№46.Взятие кала для копрологического исследования

Взятие кала для копролотическото исследования.Цель. Опреде­ление переваривающей способности ЖКТ.

Показания. Заболевания ЖКТ.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. I. За 4 — 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач.

2. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на иссле­дование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или суд­но) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое коли­чество кала (примерно половину пузырька — 5—Ю г). Если па­циент находится на полупостельном режиме, то его просят осво­бодить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефе­кации они не должны мочиться в судно.

3. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу рабо­ты лаборатории). В исключительных случаях кал можно доста­вить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте (+3...+5°С).

4. При поступлении результата исследования из лаборато­
рии его сразу подклеивают в историю болезни на определенное
место.

Примечания. Следует убедиться, что день отправки кала на ис­следование не совпадает с выходным днем у лаборатории.

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов.Цель. Обна­ружение яиц гельминтов.

Показания. Проводится всем пациентам, поступившим на ста­ционарное лечение.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы не закрывало пузырек полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. Диетической подготовки не требуется.

1. Накануне вечером пациенту дают пузырек (или показывают, где он находится в санитарной комнате).

2. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациент должен опорожнить кишечник в горшок так, чтобы туда не попала моча, палочкой осторожно положить в пузырек небольшое количество (5—Ю г) кала (примерно половину пузырька) из разных мест и оставить пузырек с калом в санитарной комнате в указанном месте.

У пациентов, находящихся на постельном режиме, кал после опорожнения кишечника из судна забирает медицинская сестра.

Кал отправляют в лабораторию сразу же после дефекации в теплом виде.

При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни.

Взятие кала для бактериологического исследования.Цель. Ис­следование микрофлоры кишечника.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная проволочная петля в пробирке с кон­сервантом; направление в бактериологическую лабораторию.

Техника выполнения. I. Пациента просят лечь на бок с согнуты­ми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

2. Осторожно извлекают из пробирки петлю.

3. Левой рукой разводят ягодицы и вводят петлю вращатель­ными движениями в прямую кишку на глубину 9 — 10 см, стара­ясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое. Извлекают петлю (рис. 25.1).

4. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок про­бирки, осторожно опускают петлю в пробирку с консервантом.

а б в

Рис. 25.1. Взятие кала для бактериологического исследования:

а — разведение ягодиц пациента; б — введение петли с тампоном в прямую кишку; в — опускание петли в пробирку с консервантом

5. Закрепляют направление на пробирке. Доставляют пробир­ку в бактериологическую лабораторию.

Примечание. Кал на бактериологическое исследование можно взять сразу же после дефекации из судна также петлей в пробир­ку. Медицинская сестра должна работать в перчатках.