Антисептические средства. классификация. общая характеристика групп антисептических средств. применение.
Лекарственные средства, обладающие противомикробным действием подразделяются на 2 группы:
1 – не обладающие избирательностью противомикробного действия, они губительно влияют на большинство микроорганизмов (антисептики и дезинфицирующие лекарственные средства).
2 – противомикробные лекарственные средства избирательного действия (химиотерапевтические средства).
Антисептики и дезинфицирующие средства – группа ЛС, которые способны задерживать рост, развитие или вызывать гибель микроорганизмов в окружающей больного среде или на поверхности его тела.
Антисептики – (anti- против; septicas – гнилостный). Это группа лекарственных средств, которые применяются с целью устранения патогенных микробов в ране (кожа, слизистые оболочки) в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации.
Классификация по химическому строению.
1. Неорганические соединения:
· галогены и галогенсодержащие соединения
- Хлорамин В;
- Хлоргексина биглюконат;
- Раствор йода спиртовой;
· Окислители
- Калия перманганат;
- Перикись водорода.
· Кислоты и щелочи
- Кислота борная;
- Раствор аммиака.
· Соли тяжелых металлов
- Цинка сульфат;
- Меди сульфат;
- Серебра нитрат.
Органические соединения.
· Соединения ароматического ряда:
· Группа фенола
- Фенол;
- Деготь березовый;
- Ихтиол.
· Производные нитрофурана
- Фурациллин
· Красители
- Бриллиановый зеленый;
- Этакридина лакта.
· Соединения алифатического ряда:
· Альдегиды
- Формальдегид
· Спирты
- Спирт этиловый
· Детергенты (ПАВ поверхностно активные вещества)
- Этоний;
- Церигель.
ДЕТЕРГЕНТЫ (МЫЛА) – механизм противомикробного действия связан с их способностью снижать поверхностное натяжение на границе водной и жировой фаз. Широкое применение в медицинской практике, как антисептические Л.С. имеют катионные детергенты – церигель, рокал. При нанесении на кожу церигель образует пленку. Противомикробную активность препарата используют для обработки рук медицинского персонала перед хирургическими операциями. Катионные детергенты достаточно эффективны по отношению к вегетативным формам микроорганизмов как грамположительных, так и грамотрицательных. Анионные детергенты влияют лишь на грамположительные микроорганизмы (зеленое мыло, мыльный спирт).
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА – им присущ широкий спектр действия, чувствительны грамотрицательные и грамположительные штаммы, а также простейшие. Препараты – фурацилин, фурапласт, лифузоль.
ГРУППА ФЕНОЛА – противомикробная активность фенола является эталоном для определения активности других противомикробных средств. Разведение (1:400 – 1:800) действует бактериостатически. В концентрации 1%-5% действует бактерицидно, т.к. вызывает денатурацию белка цитоплазмы микроорганизмов имеют широкий спектр действия, но не влияет на споры и вирусы.
ГАЛОГЕНСОДЕРЖАЩИЕ СОЕДИНЕНИЯ – представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Механизм бактерицидного действия хлора связан с его взаимодействием с белками цитоплазмы микроорганизмов.
ПРЕПАРАТЫ ЙОДА, которые содержат свободный йод, а также частично органические соединения йода используют как активные антисептические средства. Препараты: раствор йода спиртовой, йоддицерин, йодовидон. В зависимости от лекарственной формы применяют при ожогах, ранах, изъязвления кожи, обморожениях, парапроктитах, при гинекологических заболеваниях.
СОЕДИНЕНИЯ МЕТАЛЛОВ– вяжущее действие. При более глубоком проникновении вещества в ткани происходит раздражение клеток и нервных окончаний, а крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов..
ОКИСЛИТЕЛИ– перекись водорода и перманганат калия обладают антисептическим и дезодорирующим действием. Принцип действия обоих препаратов заключается в освобождении кислорода. Используют для механического очищения ран, т.к. образуется пена и пузырьки. Применяются для обработки слизистых оболочек и ожоговых поверхностей.
KMNO4 перманганат калия , наряду с противомикробной активностью обладает дезодорирующим и вяжущим действием за счет образования оксида марганца. Препарат применяют для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка.
АЛЬДЕГИДЫ И СПИРТЫ – представлены этиловым спиртом и формальдегидом. Оба препарата вызывают денатурацию белка, дегидратацию ткани, уплотнение ткани, сужение выводящих протоков потовых и сальных желез, что усложняет проникновение этанола в глубокие слои кожи и предупреждает гибель там микробов. Для антимикробного действия применяют 70% спирт этиловый, а для дубления кожи – 90%.
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЁНЫЙ – эффективно подавляет возбудитель дифтерии, в присутствии органических соединений феноловых кислот, активность снижается. Используют для обработки гнойных ран, при поражении кожи.