Гипотензивные средства. классификация. общая характеристика групп гипотензивных средств. действие, применение для профилактики и купирования приступов, побочные эффекты.
Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления, т.е. при гипертонии.
Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации систолического и диастолического давления с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточности.
Классификация гипотензивных средств.
Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца
(нейротропные средства):
· Препараты с успокаивающим действием:
- седативные средства;
- снотворные средства (в небольших дозах);
- транквилизаторы.
· Гипотензивные средства центрального действия:
- клофелин;
- метилдофа.
· Ганглиоблокаторы:
- гигроний;
- бензогексоний.
· Симпатолитики:
- резерпин.
· a- адреноблокаторы:
- фентоламин;
- празозин.
· b-адреноблокаторы:
- лабеталол;
- атенолол
- анаприлин
К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:
- ограничение потребления поваренной соли;
- ограничение потребления алкоголя;
- борьба с гиподинамией;
- борьба с лишним весом;
- регулярная психо-эмоциональная разгрузка.
Эндогенные вещества, регулирующие артериальное давление.
1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.
2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, цАМФ, эндогенный релаксирующий фактор.
КЛОФЕЛИН Механизм гипотензивного действия.
В основе механизма действия лежит его способность оказывать a1 – и a2 - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) при различных путях его введения.
- Клофелин стимулирует пресинаптические a2 - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной отрицательной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель;
- стимулирует постсинаптические a1 – адренорецепторы тормозных клеток сосудодвигательного центра, т. е. тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.
Основные побочные эффекты клофелина.
1. седативное (снотворное) действие;
2. потенциирование действия алкоголя;
3. повышение аппетита;
4. ортостатический коллапс;
5. синдром отмены (при длительном применении клофелина отменять его надо медленно (постепенно), так как может возникнуть гипертонический криз и бессонница).
Противопоказания.
1. Людям, профессия у которых требует повышенного внимания (водителям, летчикам, операторам, диспетчерам);
2. при депрессиях и субдепрессиях;
3. лицам, систематически принимающим алкоголь.
Ганглиоблокаторы
Нарушают проведение сосудосуживающих импульсов в симпатических ганглиях.
Симпатолитики.
Обладают более выраженным гипотензивным эффектом. Резерпин оказывает нейролептическое действие. После применения симпатолитиков гипотензивный эффект наступает через 1-3 суток.
A -адреноблокаторы.
Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются ограниченно для купирования гипертонических кризов.
B -адреноблокаторы.
Используются при различных формах гипертонической болезни, их можно комбинировать с другими гипотензивными средствами (клофелином, диуретиками).
ВОПРОС. ЭРИТРОМИЦИН. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ.
Макролиды.
Это группа антибиотиков, которые имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.
Препараты: эритромицин, олеандомицин.
Механизм действия.
Спектр действия.
Узкий, в основном к препаратам этой группы чувствительна грамположительная флора.
Показания к применению.
Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило – фарингит, отит);
- инфекции нижних дыхательных путей;
- дифтерия;
- скарлатина.
Побочные эффекты.
Диспепсические расстройства и аллергические реакции.
или в этом билете
Сумамед
Антибиотик группы макролидов - азалид. Обладает широким спектром противомикробного действия. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Азитромицин активен в отношении грамположительных аэробных/аэробных бактерий. Азитромицин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий и внутриклеточных и других микроорганизмов.
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Проникает внутрь клеток, в т.ч. фагоцитов, которые мигрируют в очаг воспаления, способствуя созданию терапевтических концентраций препарата в месте инфекции.