Функции эндотелиоцитов (Э.) и перицитов (П.)

1) Участие в воспалительной реакции (Э. и П.) 2) Участие в регуляции просвета русла (Э. и П.) 3) Участие в сосудообразовании (Э. и П.) 4) Барьерная и обменная функции (Э.); опорная функция (П.) 5) Участие в регуляции свёртывания крови (Э.)

Тема 19. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

ВЕНЫ, ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ, СЕРДЦЕ

1. Веныа) Особенности строения и классификации вен

Особенности строения вен	В связи с иными условиями гемодинамики, в венах а) содержание эластических элементов и миоцитов гораздо меньше, чем в артериях, б) могут содержаться клапаны (и содержатся у 50% вен), в) содержание миоцитов - является низким в мелких сосудах любой локализации, а также в прочих сосудах головы и верхней половине тела, - увеличивается с увеличением калибра сосуда в ногах и в нижней половине туловища.
Классифи-кационный признак	Вены классифицируют по распределению гладких миоцитов по трём оболочкам сосуда. По этому признаку вены делятся на 4 типа.

б) Типы вен

ТИП ВЕН	Локализация гл. миоцитов	Локализация вен и примеры	Препараты
1) Безмышечного типа	Миоцитов нет ни в одной из оболочек	Вены костей, селезёнки, сетчатки, плаценты, мозговых оболочек –   в т.ч. мягкой мозговой оболочки (на снимке)	Рис. 19.1
2) Со слабым развитием мышечных элементов	Миоциты - практически лишь в t. media и ориентированы обычно циркулярно	Мелкие вены любой локализации и все вены головы и верхней половины тела – в т.ч. верхняя полая вена	Рис. 19.2
3) Со средним развитием мышечных элементов	Миоциты – в t. media (циркулярно) и в t. externa (продольно)	У человека - плечевая вена и средние вены нижних конечностей, а у животных – и бедренная вена (на снимке)	Рис. 19.3
4) С сильным развитием мышечных элементов	Миоциты – во всех трёх оболочках и ориентированы: в t. media –циркулярно,   в t. externa и в t. intima –продольно	Крупные вены ног и нижней половины тела, в т.ч. а) бедреннаявена (у человека) (на снимке),	Рис. 19.4
б) нижняя полая вена (на снимке). В отличие от бедренной, I. нет клапанов, II. t. externa – очень толстая (пучки миоцитов)	Рис. 19.5

в) Клапаны вен (см. рис. 19.4)

Состав клапана	Клапаны – производные t. intima. При этом - в основании створки лежат гладкие миоциты, - толщу самой створки составляет РВСТ, - а поверхность клапана покрыта эндотелием.
О нижней полой вене	В нижней полой вене отсутствие клапанов, вероятно, компенсируется наличием мощных продольных пучков гладких миоцитов в t. externa. Их сокращения, - во-первых. проталкивают кровь наверх, - а во-вторых, по-видимому, образуют поперечные складки, препятствующие обратному току крови.

Лимфатические сосуды

Сравнение с венами	а) Условия гидродинамики в лимфососудах близки к таковым в венах. б) Только тут I. требуется более сильный дренаж тканей, II. и нет подсасывающего действия сердца.   в) Первое (эффективный дренаж) обеспечивается чрезвычайной простотой строения стенки лимфокапилляров, в которой есть только эндотелиоциты, и те – без базальной мембраны (БМ). Видимо, по той же причине у более крупных лимфососудов БМ хотя и появляется, но остаётся прерывистой.   г) А отсутствие подсасывающего действия сердца ведёт к необходимости наличия клапанов во всех без исключения лимфососудах, начиная с посткапиллярных.
Лимф-ангион	Участок лимфососуда между двумя соседними клапанами называется лимфангионом. Последний имеет - сужение в области клапана, - расширение (клапанный синус) после клапана и - мышечную манжетку (сосредоточение миоцитов) перед очередным клапаном.
Лимфо-капилляры	Эндотелиоциты лимфокапилляров, не имеющие БМ, удерживаются на месте стропными филаментами, которые - одним концом прикрепляются к клеткам, - а другим вплетаются в соседние коллагеновые волокна
Грудной проток	а) Самый крупный лимфососуд – это грудной проток. б) По строению похож на нижнюю полую вену: t. externa - содержит мощные пучки продольно ориентированных миоцитов - и в 3-4 раза толще двух других оболочек, вместе взятых. в) Но, в отличие от этой вены, имеет до 9 клапанов и прерывистую БМ.

3. Сердцеа) Источники развития оболочек сердца

МЕЗЕНХИМА → 2 эндокардиальные трубки → сближение и слияние в эндокард.   ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК СПЛАНХНОТОМА → 2 миоэпикардиальные пластинки над эндокардиальными трубками → слияние в зачатки миокарда и эпикарда при слиянии трубок.

б) Эндокард, клапаны и эпикард

Эндокард	Эндокард напоминает по строению стенку артерии. В нём выделяют 4 слоя: а) эндотелий (1) на БМ, б) подэндотелиальный (2), в) мышечно-эластический (3) и г) наружный соединительнотканный (4) слои.	Рис. 19.6
Клапан предсердно-желудочковый	В основе створки клапана – плотная волокнистая соединительная ткань. Причём, на предсердной стороне в ней преобладают эластические (1), а на желудочковой – коллагеновые (2) волокна. Последние идут от сухожильных нитей сосочковых мышц. С обеих сторон клапан покрыт эндотелием.	Рис. 19.7.Окраска орсеином
Эпикард	Эпикард – это обычная серозная оболочка, которая включает 2 слоя: - мезотелий (1) – однослойный плоский эпителий - и тонкую соединительнотканную пластинку (2). Под ней может находиться слой жировой ткани (3).	Рис. 19.8

в) Миокард. Сократительные кардиомиоциты

Ткань	Основная масса миокарда – это поперечнополосатая сердечная мышечная ткань. Она состоит из кардиомиоцитов, которые объединяются в функциональные «волокна».
Вставоч-ные диски	1) В таких «волокнах» границы между соседними клетками выглядят как поперечные чёрточки и называются вставочными дисками. 2) Клетки здесь связаны межклеточными контактами трёх типов: а) простого (интердигитации), б) сцепляющего (десмосомы) и в) коммуникационного (нексусы).
Мио-фибриллы	Миофибриллы занимают 40 % объёма клетки. а) Это меньше, чем в симпластах скелетных мышц (70%), и поэтому ядра клеток остаются в центре. б) Но миофибриллы и здесь имеют стабильную саркомерную природу, что проявляется поперечной исчерченностью на уровне кардиомиоцитов и функциональных «волокон(примерно 40 слабых поперечных чёрточек между соседними вставочными дисками).
Энергообеспечение	Ещё 35­–38 % объёма клеток приходится на митохондрии. Оптимальные энергетические субстраты для кардиомиоцитов: а) жирные кислоты, б) кетоновые тела, в) лактат, г) глюкоза.
Мембраны	Т-трубочки (впячивания плазмолеммы) и L-система (цистерны и канальцы ЭПС) выражены, как в симпластах скелетных мышц.
Клетки предсердий	В предсердиях часть кардиомиоцитов ­– мышечно-секреторные клетки: синтезируют гормоны – в частности, НУФ (натрийуретической фактор)

в) Атипичные кардиомиоциты проводящей системы сердца

Проводящая система сердца: 2 узла (синусный и атриовентрикулярный) и отходящие от них пучки. Пучок Гиса отходит от второго из них, делится на 2 ножки и продолжается под эндокардом волокнами Пуркинье (на снимке). Их образуют атипичные кардиомиоциты – клетки Пуркинье – крупные, светлые (поскольку не содержат миофибрилл и митохондрий). Они проводят в миокарде возбуждение.

Рис.19.9

Тема 20. КРОВЕТВОРЕНИЕ: ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУНОГЕНЕЗА

1. Кроветворение у эмбриона и плодаВ процессе внутриутробного развития локализация кроветворения последовательно меняется.

Мезоблас- тический этап	а) Как и сосудообразование, кроветворение начинается в стенке желточного мешка с появления кровяныхостровков: - периферия островков превращается в стенку сосудов, - а в центре из стволовых гемопоэтических клеток интраваскулярно формируются первичные эритроциты – мегалоциты – крупные клетки, часто сохраняющие ядра.   б) Позже здесь же начинают образовываться нормальные эритроциты и (экстраваскулярно) гранулоциты.
Печёноч-ный этап	а) К 6-й неделе развития гемопоэтическиестволовыеклетки (ГСК) перемещаются в печень, которая становится центром кроветворения на несколько месяцев.   б) Здесь уже образуются все форменные элементы крови, и все – экстраваскулярно (т.е. вне сосудистого русла).
Медул-лярный этап	а) Во второй половине внутриутробного развития ГСК заселяют те органы (красный костный мозг, тимус, лимфоузлы и селезёнку), которые сохранятся как органы кроветворения и после рождения.   б) Вначале в каждом из этих органов образуется всё (т.е. все форменные элементы), но вскоре устанавливается специализация, присущая этим органам после рождения и во взрослом состоянии.