Гиперкератотическая форма кпл

Клиническая картина:

· На слизистой оболочке щек и спинке языка;

· Типичные для КПЛ высыпания;

· Бляшки возвышающиеся над уровнем слизистой- очаги гиперкератоза с резкими границами.

Симтомы:течение чаще бессимптомное. Иногда – ощущение инородного тела.

Гистологическая картина:гипер-паракератоз, гипергранулез, дегенерация базального слоя

ПОСТЛУЧЕВОЙ СТОМАТИТ

Отмечается гиперемия, оттек на участках СОПР покрытых неороговевшим эпителием. Затемслизистая мутнеет, теряет блеск, уплотняется (вследствие усиленного ороговения). Ороговевший эпителий местами отторгается, обнажаются эрозии, покрытые клейким некротическим налетом (очаговый пленчатый радиомукозит), после чего эрозии сливаются.

Симптомы:гипосаливация, ксеростомия, агевзия, парагевзия, гиперемия языка, атрофия его сосочков.

Лечение:терапия постлучевых реакций и осложнений направлена на:

§ повышение сопротивляемости организма,

§ уменьшение сопротивляемости тканей,

§ устранение факторов, негативно влияющих на СОПР

Назначают: спленин, натрия нуклеинат, рутин, никотиновая кислота, В₆, В_12,аевит, препараты кальция, галаскорбин.

БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК

Причинами возникновения являются инсоляция и травма. Развивается чаще у мужчин в возрасте 40-50 лет. Поражение проявляется в виде четко очерченного полушаровидного образования диаметром до 1 см.

Гистологическая картина:гиперкератоз, акантоз, полиморфизм клеток шиповатого слоя, дискомплексация клеток базального слоя.

Дифференциальная диагностика:обыкновенная бородавка, папиллома, кератома

Лечение и прогноз:лечение заключается в полном хирургическом иссечении в пределах здоровых тканей. Без лечения малигнизация может наступить через 1-2 месяца после возникновения очага поражения.

ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Проявляется в виде ограниченного участка ороговения, поверхность которого покрыта тонкими плотно сидящими чешуйками. Локализуется на красной кайме нижней губе сбоку от центра. Среди больных преобладают мужчины средних лет.

Дифференциальная диагностика

· Лейкоплакия

· Красный плоский лишай

Гистологическая картина:очаговая гиперплазия эпителия, гиперкератоз, дискомплексация и полиморфизм клеток эпителиального слоя.

Лечение и прогноз:хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей или лазерная коагуляция. Прогноз после лечения благоприятный. Без лечения малигнизация может наступить через 6 месяцев после начала заболевания.

АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ

Одиночная эрозия неправильной формы размером от 0,5 до 1 см.

Локализация:красная кайма нижней губы.

Распространенность: болеют чаще мужчины старше 60 лет.

Дифференциальная диагностика:

· Красная волчанка (эрозивная форма)

· Красный плоский лишай

· Лейкоплакия

· Пузырчатка

· Многоформная экссудативная эритема

· Герпетическая эрозия

· Первичная сифилома

Гистологическая картина:нарушение целостности эпителия. Воспалительный инфильтрат.

ХРОНИЧЕСКАЯ ТРЕЩИНА ГУБЫ

Предрасполагающие факторы:неблагоприятные метеорологические воздействия, вызывающие сухость, шелушения, потерю эластичности красной каймы губы. Анатомические особенности строения губы-полные губы с выраженной центральной складкой.

Симптомы:трещина губы, болезненность губы, усиливающаяся при улыбке, приеме пищи.

Клиническая картина

Одиночный, глубокий линейный дефект чаще по центру губы (0.2-1.5 см). Трещина покрыта кровянистыми или желтыми корками. Болезненность, гиперемия, отек окружающих тканей.

Лечение:

Общее: комплекс витаминов группы В, аевит

Местное: Кератопластические средства-жирные кремы с витаминами А, Е.

Антимикробные препараты- «Левовинизоль», «Левомиколь» и др.

Кортикостероидные мази в сочетании с антибактериальным воздействием – «Тридерм», «Гиоксизон» и др

Новокаиновые блокады (0.5, 1%) на курс 1-2 блокады с интервалом 5-7 дней.

Лазеротерапия (гелий-неоновый лазер)

Хирургическое иссечение патологического очага показано при явлениях рубцовой атрофии, уплотнении краев трещины, или гиперкератозе.

КЕРАТОАКАНТОМА

Доброкачественная эпидермальная опухоль локализующаяся чаще на красной кайме нижней губы.

Клиническая картина. Заболевание начинается с образования на губе серо-красного узелка с кратероподобным углублением в центре, которая выполнена роговыми массами. Максимальный размер 25х10 мм

Лечение: хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Прогноз:чаще всего через 6-8 месяцев исчезает сама по себе с образованием атрофического пигментированного рубца или может трансформироваться в рак.

КОЖНЫЙ РОГ

Ограниченная гиперплазия эпителия с выраженным гиперкератозом, который по виду и плотности напоминает рог. Локализуется на красной кайме нижней губы у людей старше 60 лет.

Гистологическая картина:резко выраженный гиперкератоз. Периваскулярная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки.

Лечение:хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- таблицы,

- муляжи,

- фильмы,

- презентации

5. Практическая работа:

Название практической работы:

осмотр пациента, сбор анамнеза,

- заполнение карты пациента,

- профессиональная гигиена полости рта,

Цель работы:научиться проводить осмотр и сбор анамнеза,

снятию зубных отложений,

приготовлению и наложению десневых повязок,

вводить лекарства под элементы поражения.

Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором инструментов, микромотор, щетки для профессиональной чистки зубов, паста для чистки и полировки поверхности зуба, ультразвуковой аппарат, аппарат Air-flow и порошок к нему, противовоспалительные мази (бутадионовая, индометациновая, гепариновая, метрогил дента и т.д), антисептики для полости рта (хлоргексидин, ротокан и т.д),

Порядок выполнения работы:

1.Опрос с выяснением жалоб и сбором анамнеза.

2.Заполнение карты обследования

3.Антисептическая обработка полости рта,

4.Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвукового аппарата «скайлер»,

5.Полировка поверхности зубов аппаратом Air-flow,

Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования, правильное проведение профессиональной чистки,

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Анатомо-физиологическое строение красной каймы и слизистой оболочки губ.

2. Кровоснабжение губ.

3. Иннервация губ.

4. Понятие о воспалительном процессе.

5. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Механизм действия побочные эффекты.

6. Опухолевый процесс.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Назовите патологические процессы, лежащие в основе предопухолевых заболеванийслизистой оболочки рта.

2. Классификация предраков слизистой оболочки рта.

3. Классификация предраков красной каймы губ.

4. Симптомы малигнизации предраковых заболеваний.

5. Методы обследования, необходимые длядиагностикипредопухолевых заболеванийслизистой оболочки рта.

6. Клиника предраковых заболеваний.

7.Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний.

8.Лечение и прогноз предраковых заболеваний.

9.Дайте определение понятиям: самостоятельный, симптоматический глоссит.

10.Перечислите факторы, способствующие развитию заболеваний языка.

11.Классификация хейлитов.

12.Клиника, дифференциальная диагностика и лечение глосситов (десквамативный глоссит, хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык), ромбовидный глоссит, складчатый язык).

13.Дайте определение понятиям: «глоссалгия», «стомалгия».

14.Этиология глоссалгии:а)роль психогенного фактора;б)роль местных факторов.

15. Состояние слизистой оболочки рта при глоссалгии(стомалгии).

16. Методы обследования больного глоссалгией (стомалгией).

17.Дифференциальная диагностика глоссалгии (стомалгии) со сходными заболеваниями.

18.Классификация хейлитов (собственно хейлиты, симтоматические хейлиты).

19.Этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика различных форм хейлитов.

20.Схемы лечения различных форм хейлитов.

9. Самостоятельная работа студентов:

1. . Заполнить таблицу №1

2. Ответить на вопросы №2,3,4.

3. Решить ситуационную задачу №5,6,7.