Тема: Патологическая анатомия болезней желез внутренней секреции. Морфологические изменения при заболеваниях щитовидной железы. Сахарный диабет.

2. Цель: Закрепить на практике морфологические изменения при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.

3. Задачи обучения:

Научить студента:

· определять особенности болезней желез внутренней секреции и объяснять принцип их классификации

· определять морфологические изменения в поджелудочной железе, во внутренних органах и сосудах, характерные для сахарного диабета

· оценивать значение диабетической макро- и микроангиопати

· диагностировать зоб на основании его морфологической картины

4. Основные вопросы темы:

1. Определение, характеристика и классификация морфологических форм зоба

2. Базедов зоб - этиология, патогенез, патологическая анатомия и осложнения

3. Патологическая анатомия сахарного диабета, диабетическая макро-микроангиопатия и диабетический гломерулосклероз.

5. Метод обучения и преподавания:

1. Малые группы.

2. Обсуждение макропрепаратов:

А) Диффузный токсический зоб. Отметить: - величину органа, -консистенцию, - вид и цвет на разрезе. Назовите макроскопическую форму зоба и возможный вариант его атипического расположения. Укажите состояние соответственно функциональной активности щитовидной железы при диффузном зобе и важнейшие клинические симптомы. Перечислите состояние внутренних органов (сердце, печень) и головного мозга при тяжелой форме болезни. Укажите причины смерти, в том числе и причину смерти при удалении щитовидной железы. Перечислите возможные этиологические факторы диффузного токсического зоба.

Б) Коллоидный зоб. Обратить внимание на: - макроскопическую форму зоба, -размеры, консистенцию, цвет и вид ткани на разрезе, - объясните термин «эндемический зоб», -перечислите макроскопические формы эндемического зоба. Объясните механизм компенсаторно-приспособительной реакции организма, направленной на поддержание гормонального гомеостаза при йодной недостаточности; назовите это состояние и зоб при этом. Охарактеризуйте возможные изменения в ткани зоба, возникающие в исходе струмы. Перечислите клинико-анатомические формы зоба.

В) Атрофия и липоматоз поджелудочной железы. Отметить: - размеры , консистенцию -состояние стромы и островков Лангерганса, - перечислите основные клинические симптомы, -укажите смертельные осложнения сахарного диабета, - охарактеризуйте биохимическую суть болезни и дайте определение сахарного диабета.

3. Просмотр и зарисовка микропрепаратов:

а) Диффузный токсический зоб (окр. Г-Э). Отметить: а)фолликулы по звездчатому очертанию, б)изучить состояние эпителия фолликулов (высота эпителиальных клеток, образование эпителиальных сосочков), в) состояние коллоида в фолликулах (густой, жидкий, наличие резорбционных вакуолей), г) состояние кровеносных сосудов и стромы (полнокровие, наличие клеточного инфильтрата, его состав). Определить функциональную активность по виду эпителия, очертанию фолликулов и состоянию коллоида в них .

б) Коллоидный зоб (окр. Г-Э). Отметить: а) фолликулы щитовидной железы, б)эпителий фолликулов и его изменения, в) лимфо-гистиоцитарные инфильтраты в строме. Зарисовать и описать по схеме: а) размеры фолликулов, б) их форма, в) консистенция коллоида, г) изменение тинкториальных свойств коллоида при окраске гем/э., д)вид эпителия и характер патологических изменений, е) перечислите гистологические разновидности струмы, ж)обозначьте вид функциональной активности по состоянию эпителия фолликулов, свойствам коллоида и размеру фолликулов, з) что обозначает термин «базедовифицированная коллоидная струма».

в) Атрофия поджелудочной железы, (окр. Г-Э). Отметить: а) атрофированные и склерозированные островки Лангреганса, б)компенсаторную гипертрофию островков , в)липоматоз и склероз стромы железы.. Зарисовать и описать.

6. Литература:

На русском языке

Основная:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник в 2-х томах - М., Медицина, 2001.

2. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

Дополнительная:

1. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

2.Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии /В.В.Серов, Т.Н.Дрозд, В.А.Варшавский, Г.О.Тетевосянц. - М.: Медицина, 1987.– 285с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учеб. пос. /В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен.-М:Медицина, 1998.-544с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.- 688с.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

5. Блюгер А.Ф. Ультраструктурная патология печени: Электрон.-микроскоп. Атлас /Риж. мед.ин-т; А.Ф.Блюгер, В.К.Залцмане, О.Я.Карташева.-Рига:Зинате,1989.-318 с.:ил.

6. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986. – 305с.

7. Контроль: устный опрос.

АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА