Тема: Атеросклероз. Морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Инфаркт миокарда, патанатомия, осложнения, причины смерти. Взаимоотношение атеросклероза и ИБС.

2. Цель:Закрепить на практике клинико- морфологические формы атеросклероза и их осложнения. Рассмотреть основные заболевания из группы ишемических болезней сердца, их патоморфологию, осложнения, причины смерти.

3. Задачи обучения:

Научить студента:

1. Различать морфологические стадии и формы атеросклероза

2. Определять характер изменений органов и тканей при атеросклерозе

3. Определять морфологические изменения сердца при инфаркте миокарда и их последствия

4. Основные вопросы темы:

1. Клинико-морфологические формы атеросклероза, осложнения и исходы

2. Классификация ишемической болезни сердца

3. Инфаркт миокарда- морфология, осложнения, причины смерти

4. Взаимоотношение атеросклероза и ИБС

5. Методы обучения и преподавания:

1. Работа в малых группах.

2. Обсуждение макропрепаратов:

а) Атеросклероз аорты на стадии жировых пятен и полосок. Отметить: вид, цвет интимы; размеры и цвет жировых пятен и полосок; указать стадию морфогенеза атеросклероза.

б) Атеросклероз аорты на стадии осложненных поражений. Отметить: вид, цвет интимы; размеры, цвет бляшек, плотность их расположения, наличие пристеночных тромбов.

в) Почка при атеросклерозе. Отметить: уменьшение размеров почки, уплотнение ее консистенцию, «бугристую» поверхности, и вид на разрезе - сужение коры.

г) Инфаркт миокарда. Отметить: локолизацию, форму и цвет инфаркта, указать причины и исходы.

д) Постинфарктный кардиосклероз. Указать: форму, цвет, консистенцию, локализацию рубца.

3. Просмотр и зарисовка микропрепаратов :

а)Атеросклеротическая бляшка венечной артерии сердца (окр. Г-Э). Отметить: эксцентричное расположение бляшки, которая суживает просвет сосуда больше чем на 25%. Указать на компоненты бляшки: атероматозные массы - детрит (в центре бляшки) и покрышку бляшки (гиалинизированную соединительную ткань, ограничивающую детрит от просвета сосуда).

б) Инфаркт миокарда (окр. Г-Э). Отметить: зоны инфаркта в виде некроза кардиомиоцитов, лишенных ядер и демаркационную зону в виде полнокровных сосудов, окружающих некротизированные кардиомиоциты. Указать сохранившиеся жизнеспособные мышечные волокна в прилежащей к демаркационной зоне ткани.

в) Сетчатый кардиосклероз (окр. Г-Э). Отметить: разрастание соединительной ткани периваскулярно.

6. Литература:

На русском языке

Основная:

3. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник в 2-х томах - М., Медицина, 2001.

4. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

Дополнительная:

1. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

2.Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии /В.В.Серов, Т.Н.Дрозд, В.А.Варшавский, Г.О.Тетевосянц. - М.: Медицина, 1987.– 285с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учеб. пос. /В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен.-М:Медицина, 1998.-544с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.- 688с.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

5. Блюгер А.Ф. Ультраструктурная патология печени: Электрон.-микроскоп. Атлас /Риж. мед.ин-т; А.Ф.Блюгер, В.К.Залцмане, О.Я.Карташева.-Рига:Зинате,1989.-318 с.:ил.

6. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986. – 305с.

7. Контроль: тестовые задания.

АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Тема: Виды и морфологическая характеристика компенсированных и декомпенсированных пороков сердца. Особенности у детей. Хроническая сердечная недостаточность, патоморфологические проявления, исходы, осложнения, причины смерти. Синдром острой сосудистой недостаточности. Особенности у детей.

Количество часов 3 часа

Курс 3

Специальность 051301 «Общая медицина»

Составитель: Попова М.Р.

Астана, 2009г.

Тема: Виды и морфологическая характеристика компенсированных и декомпенсированных пороков сердца. Особенности у детей. Хроническая сердечная недостаточность, патоморфологические проявления, исходы, осложнения, причины смерти. Синдром острой сосудистой недостаточности. Особенности у детей.

2. Цель:Рассмотреть виды и морфологические изменения при различных видах пороков сердца и закрепить патоморфологию острой и хронической сердечной недостаточности.

3. Задачи обучения:

Научить студента:

1. Определять морфологические признаки различных пороков сердца и оценивать их значение в клинике

2. Определять морфологические признаки острой сердечной недостаточности, исходы, осложнения.

3. Определять морфологические признаки хронической сердечной недостаточности, исходы, осложнения.

4. Основные вопросы темы:

1. Классификация пороков сердца.

2. Морфология и гемодинамика митрального стеноза и митральной недостаточности.

3. Морфология и гемодинамика аортального стеноза и аортальной недостаточности.

4. Комбинированные пороки сердца на примере тетрады и пентады Фалло- гемодинамика, морфология.

5. Причины синдрома острой сосудистой недостаточности, патоморфология.

6. Хроническая сердечная недостаточность морфология, осложнения.

5. Методы обучения и преподавания:

1.Работа в малых группах.

2. Обсуждение макропрепаратов:

а) Ревматический порок сердца. Указать: на склероз и петрификацию фиброзного кольца митрального клапана, укорочение и утолщение хорд клапанов, подтянутость створок к папиллярным мышцам.

б) Искусственные клапаны сердца при ревматических пороках сердца. Отметить: увеличение размеров сердца, за счет гипертрофии миокарда левого желудочка и расширение полостей сердца Описать вид и форму искусственных клапанов. Указать причины смерти.

в) Незаращение межжелудочковой перегородки сердца. Отметить: - размеры и массу сердца, - толщину стенки левого и правого желудочка, сопоставьте с нормой, - локализацию, размеры и форму дефекта, изменения эндокарда в краях дефекта, - направление сброса крови, может ли он измениться? – давление в малом круге кровообращения. К какому виду порока по клиническим проявлениям относится? Отметьте, что этот порок может быть частью сложных пороков сердца (тетрада Фалло) и изолированным. Дефект чаще располагается высоко в мембранозной части (под клапанами аорты), реже – в мышечной части межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже). ТТП – до 44-го дня беременности. Укажите функциональное значение, исходы и витальный прогноз.

3. Просмотр и зарисовка микропрепаратов:

а) Ревматический клапан сердца (окр. Г-Э). Отметить: резкое утолщение створок клапана за счет гиалиноза и фиброза; очаги базофилии (участки мукоидного набухания); наличие новообразованных сосудов в клапане.

6. Литература:

На русском языке

Основная:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник в 2-х томах - М., Медицина, 2001.

2. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

Дополнительная:

1. Пальцев М.А., Пауков В.С., Улумбеков Э.Г. Патология: Издательский дом: «ГЭОТАР-МЕД» 2002.- 959 с.

2.Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии /В.В.Серов, Т.Н.Дрозд, В.А.Варшавский, Г.О.Тетевосянц. - М.: Медицина, 1987.– 285с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

3. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учеб. пос. /В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен.-М:Медицина, 1998.-544с.-(Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

4. Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.- 688с.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).

5. Блюгер А.Ф. Ультраструктурная патология печени: Электрон.-микроскоп. Атлас /Риж. мед.ин-т; А.Ф.Блюгер, В.К.Залцмане, О.Я.Карташева.-Рига:Зинате,1989.-318 с.:ил.

6. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986. – 305с.

7. Контроль: устный опрос.

АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА