Особенности техники иссечения келоидного рубца

1. Оперативное вмешательство надо проводить так, чтобы на собственно кожу не воздействовать никакими инструментами;

2. Инфильтрацию тканей раствором анестетика проводить, чтобы точки вкола иглы располагались на тех участках кожи, которые будут удалены (рис. 6);

рис. 6. Точки вкола анестетика

3. Разрез выполнять острым скальпелем на глубину подкожного слоя одним движением, чтобы плоскость разреза дермы была максимально гладкой (рис.7);

рис. 7. Выполнение разреза кожи.

4. Резать кожу ножницами запрещается;

5. При препаровке краев раны их поднимают крючками только за слой подкожной жировой клетчатки;

6. Сшивать рану только тогда, когда удается легко свести ее края;

7. При невозможности ушить рану в линию применять свободную пересадку кожи;

8. Дополнительные разрезы для пластики лоскутами на питающей ножке не рекомендуются;

9. Накладывать только непрерывный подкожный шов (рис.8);

рис. 8. Особенности ушивания раны.

10. В послеоперационном периоде необходима иммобилизация тканей в зоне вмешательства;

11. Через 1 месяц после операции начинают курс инъекции гормонов, после чего после чего приступают к наружному применению силиконовых пластин.

Контрольные вопросы.

1. Рубцы: определение, классификация.

2. Клиническая характеристика различных типов рубцов.

3. Способы хирургического лечения рубцов.

4. Аппаратные виды коррекции рубцов.

5. Особенности лечения келоидных рубцов.

Тесты

Нормотрофические рубцы- это результат

а) гипоэргической реакции соединительной ткани на травму;

б) избыточной реакции соединительной ткани на травму;

в) нормоэргической реакции на травму;

г) неблагоприятных условий заживления раны;

д) относительно благоприятных условий заживления раны.

Для келоидных рубцов характерно

а) самопроизвольное появление;

б) отсутствие субъективных ощущений;

в) мукоидное набухание коллагеновых волокон;

г) ощущение зуда, жжения, стягивания кожи;

д) способность к постоянному росту.

3. Простое иссечение рубца возможно, в случае:

а) значительной ширины рубца;

б) хорошей подвижности краев раны;

в) небольшой ширины рубца.

4. К аппаратным методам коррекции рубца относятся:

а) микродермабразия

б) использование лазера на парах меди;

Букки-терапия используется для лечения

а) атрофических рубцов;

б) нормотрофических рубцов;

в) келоидных рубцов;

При коррекции келоидных рубцов не применяют

а) силиконовые пластины;

б) лазерную шлифовку;

в) инъекции стероидов.

Использование силиконовых пластин целесообразно если

а) рубец расположен в зоне, имеющей плоскую, неизогнутую поверхность;

б) поверхность подвергается постоянной деформации при движении;

8. При хирургическом иссечении келоидного рубца разрез целесообразно выполнять:

а) ножницами;

б) острым скальпелем.