Дневник производственной практики.
Цель – отчётная документация студента, для осуществления более полного контроля за работой студента на клинических базах.
1. Лицевая часть:
Дневник производственной (профессиональной ) практики
Название практики (ПМ, МДК)…………………
Студента…………………………………………
Курс……………………группа…………………
Сроки прохождения практики………………
Место прохождения практики………………
Базовый руководитель…………………………
Методический руководитель……………………
2.Первый лист дневника:
График работы: составляется с указанием отделения, времени работы, заверяется подписью главной мед. сестры, базового руководителя и методического руководителя. График заверяется печатью медицинского учреждения.
- изменения в графике объясняются и аргументируются ниже основного графика.
Например :
| Палаты терапевтического отделениея | Процедурный кабинет | |||||||||||
| 11.10.09 | 12.10.09 | 13.10.09 | 14.10.09 | 15.10.09 | 16.10.09 | 18.10.09 | 19.10.09 | 20.10.09 | 21.10.09 | 22.10.09 | ||
| ----- | ------ | ------- | 8 00-14.00 | 8 00-14.00 | 8 00-14.00 | 8.00-14.00 | 8.00- 14.00 | 8.00-14.00 | ||||
| 14.00 -20 00 | 14.00 -20 00 | 14.00 -20 00 | 14.00 20.00 | 14.00 20.00 | ||||||||
11.10, 12.10,13.10 – не допущен ( а) к практике из – за академической неуспеваемости( или болела)
14.10,15.10,16.10 – работа в две смены за предыдущие дни.
В первый день практики после прохождения инструктажа по технике безопасности, ниже графика делается запись: инструктаж по технике безопасности пройден и ставится подпись инструктируемого (студента).
3. Содержание дневника
| Дата, отделение, время работы | Содержание работы | Замечания и подпись медицинского руководителя. (медицинской сестры, врача , под руководством которого работали) |
В первый день практики на том или ином отделении (кабинете и т. д.) заполнение графы «содержание работы» начинается всегда с описания отделения, кабинета, где начинается работа, их целей, задач в соответствии с основными приказами. При этом указывается руководитель подразделения, непосредственный руководитель данного этапа практики, структура подразделения, основные задачи практики на данном этапе.
Например: 1.04.11. Приступила к работе в кардиологическом отделении ОКБ.
Отделение является структурным подразделением ОКБ, оказывающим лечебную, диагностическую, консультативную и профилактическую помощь больным.
На отделении проводится лечение больных с соматическими заболеваниями, оказывается первая неотложная помощь, забор материала для лабораторных исследований, санитарная обработка больных, заполнение медицинской документации, выполняется сортировка больных, консультирование узкими специалистами.
Содержание практики за день должно отражать:
А) участие в утренних конференциях, приёме и сдаче дежурства с описанием основной динамики.
Например: на отделении находится 30 человек , выписаны двое с выздоровлением. У пациента Х. наблюдалось ухудшение состояния в виде повышения температуры до 39,5 , по дежурству оказана помощь при гипертермии. Состояние остальных стабильное.
Б) Курацию пациентов (всего 2 – 3 за смену). Для студентов, обучающихся по специальности лечебное ое дело, в курацию входит сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни,общий осмотр, осмотр по системам.
Цель курации – отражение динамики в состоянии пациента, отработка основных методов обследования, назначение и коррекция лечения.
Например:Пациент А. 25 лет, находится на лечении с диагнозом: обструктивный бронхит.
Поступил вчера с жалобами на затрудненное дыхание, приступ удушья, повышение температуры до 38 градусов. На момент курации: состояние ближе к средне-тяжелому, сохраняются жалобы на повышенную температуру до 37,8,затрудненное дыхание. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые, цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (межреберные мыщцы). ЧСС 100уд/мин, ЧДД 26/мин. Назначается диета гипоаллергенная, важно следить за соблюдением постельного режима. По назначению врача, с целью купирования приступа удушья, через небулайзер введен препарат Беродуал, дан увлажненный кислород. Состояние улучшилось, приступ удушья купирован.
В) непосредственное выполнение практических манипуляций, участие в них или наблюдение. Практические манипуляции оформляются в соответствии со списком – приложением к программе практики.
Например:
-выполняла ( наблюдала, участвовала)
- оформление температурного листа.
- осмотр и регистрация стула.
- закапывала капли в глаза, нос, уши.
- измеряла температуру.
Г) Оформление медицинской документации (истории болезни, журналов, направлений на анализы и т. д.), при этом графы журналов обозначить, оформленные направления можно вклеить или привести примеры(написать).
Д) проведение санитарно – просветительской работы (беседы, сан – бюллетени).
Например: подготовила и провела беседу с пациентом на тему: «Диетическое питание при сахарном диабете».
Е) участие в практических конференциях, тематических и других (каких и в чём именно заключалось участие).