ГЛАВА 1.Теоретический анализ проблемы шизофрении в психологической и психотерапевтической литературе

ШИЗОФРЕНИЯ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ТЕОРИИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ.

@ Железков Олег Анатольевич.

Москва - 2016

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………………………………...с.3Глава 1.Теоретический анализ проблемы шизофрении в психологической и психотерапевтической литературе………………………………………………………........с.4

1.1.Понятие шизофрении и основные формы проявления психического расстройства……………………………………………………………………………………….с.4

1.2.Теории возникновения шизофрении………………………………………………………...с.8

1.3.Клиническая картина больного шизофренией……………………………………………..с.12

Глава 2.Практические аспекты работы психотерапевта с клиентами больными шизофренией…………………………………………………………………………………….с.16

2.1.Диагностика шизофрении…………………………………………………………………...с.16

2.2.Методы психотерапии больных шизофренией…………………….....................................с.25

Заключение……………………………………………………………………………………...с.32

Список рекомендуемой литературы……..………………………………………………………........................с.34

Введение.

Шизофрения представляет одну из главных психолого-медицинских проблем нашего времени. Около половины новых пациентов, поступивших в психиатрические больницы,имеют данную форму психического расстройства. Особенность заболевания шизофренией заключается в нарушении адекватного восприятия окружающего мира. Зачастую мысли,поступки человека становятся непонятными для окружающих, а в некоторых случаях, больные шизофренией являются социально опасными.

Шизофрения относится к числу наиболее серьезных заболеваний современности, вызывающих тяжелые изменения в психике с признаками деградации. Нередко больные становятся замкнутыми, утрачивают социальные контакты, у них отмечается обеднение эмоциональных реакций. Довольно часто у больного шизофренией наблюдаются в различной степени выраженности расстройства ощущений, восприятия, мышления и двигательно-волевой сферы.

Вместе с тем, для того, чтобы поставить правильный диагноз, требуется детальное изучение всех проявлений заболевания и длительное наблюдение за пациентом, что повлияло на выбор темы курсовой работы:«Шизофрения (клиническая картина, теории возникновения, методы психотерапии)».

Цельюнастоящей работы является изучение проблемы шизофрении как формы психического расстройства личности, а также выявление методов диагностики и психотерапии шизофрении.

Объект исследования- шизофрения как форма психического расстройства.

Предмет исследования – теории возникновения и методы психотерапии шизофрении.

Исходя из цели, объекта и предмета курсовой работы определены задачи исследования:

1.Изучить психолого-медицинскую и психиатрическую литературу по проблеме шизофрении.

2. Дать определение понятию шизофрении и охарактеризовать основные симптомы данного психического расстройства.

3. Рассмотреть историю изучения проблемы и основные теории возникновения шизофрении.

4.Изучить клиническую картину больного шизофренией и основные формы проявления психического расстройства.

5.Рассмотреть методы диагностики и психотерапии больных шизофренией.

ГЛАВА 1.Теоретический анализ проблемы шизофрении в психологической и психотерапевтической литературе

Глава 2. Практические аспекты работы психотерапевта с клиентами больными шизофренией.

Диагностика шизофрении.

Шизофрения отличается большим спектром клинических проявлений, и в ряде случаев ее диагностика представляет большие трудности. В основу диагностических критериев положены так называемые негативные расстройства или своеобразные изменения в личности больного. К таковым относятся обеднение эмоциональных проявлений, нарушение мышления и межличностных нарушений. Шизофрении также свойствен определенный набор синдромов.

В диагностике шизофрении важно отграничивать клиническую картину шизофрении от экзогенных психопатологий, аффективных психозов (в частности, от МДП), а также от неврозов и психопатий. Экзогенные психозы начинаются в связи с определенными вредностями (токсические, инфекционные, и другие экзогенные факторы). При них наблюдаются особые изменения личности (по органическому типу), психопатологические проявления протекают с преобладанием галлюцинаторных и зрительных расстройств. При аффективных психозах не наблюдается изменений личности, свойственных шизофрении. Психопатологические проявления исчерпываются главным образом аффективными расстройствами. В динамике заболевания не наблюдается усложнения синдромов, в то время как при шизофрении имеется тенденция к усложнению приступов. А в случае вялого, неактивного течения шизофренического процесса необходима дифференциальная диагностика шизофрении с неврозами и психопатиями. Следует отметить, что динамика шизофрении всегда отлична от динамик других нозологических единиц, хотя иногда они могут быть неразличимы в случаях недобросовестного или некомпетентного отношения к диагностическому процессу. Такие случаи нередки, что способствовало появлению в науке специального раздела (или дисциплины), изучающего ошибки в диагностической и общеклинической практике.

У шизофрении нельзя выделить ни одного признака, который был бы специфичен только для этого заболевания. Тем не менее, существует несколько симптомов, наиболее типичных именно для шизофрении, а также, патогенез заболевания в динамике имеет отличия от всех остальных психических заболеваний, хотя и не всегда самоочевидных, а иногда и трудноразличимых даже при тщательной экспертизе.

Например, Блёйлер полагал, что для заболевания центральное место в симптоматике занимает утрата ассоциативного мышления. Курт Шнайдер предложил список симптомов, названных им «симптомами первого ранга». Наличие у пациента одного или более из них прямо указывает на заболевание шизофренией.

В этот список были включены следующие симптомы [13]:

· слуховые галлюцинации, при которых «голоса» проговаривают мысли пациента вслух;

· слуховые галлюцинации, где два «голоса» спорят между собой;

· слуховые галлюцинации, при которых «голоса» комментируют действия пациента;

· тактильные галлюцинации, когда пациент ощущает прикосновения чего-то постороннего;

· «изымание» мыслей из головы пациента;

· «вкладывание» мыслей в голову пациента, осуществляемое посторонними лицами;

· вера в то, что мысли пациента передаются другим (как по радио), или от других получаются им;

· «вкладывание» в сознание пациента ощущений других людей;

· «вкладывание» посторонними людьми в сознание пациента непреодолимых импульсов;

· ощущение, что все действия пациента осуществляются под чьим-то контролем, автоматически;

· нормальным событиям систематически придается какой-то особый, скрытый смысл.

Американская психиатрия в 1980 году сделала существенный шаг вперед, приняв новую, существенно переработанную схему диагностики и систематизации психиатрических заболеваний, закрепленную в третьем издании «Диагностического и статистического справочника по психическим расстройствам (DSM-III).

В DSM-IIIR выделено пять подтипов шизофрении: кататоническая, дезорганизованная (соответствует гебефренной в МКБ), параноидная, недифференцированная и резидуальная. Шизофрения дифференцируется от двух других крупных категорий: бредового (параноидного) расстройства и смешанной группы психотических расстройств, нигде более не классифицируемых [33]. В соответствии с ним, диагноз шизофрении может быть поставлен только в том случае, если выполнены следующие условия:

· симптомы заболевания проявляются, по крайней мере, в течение шести месяцев;

· по сравнению с периодом, предшествующим заболеванию, наблюдается изменения в способности выполнять определенные действия (работа, общение, уход за собой);

· данные симптомы не связаны с органическими изменениями мозговой ткани или с задержкой умственного развития;

· данные симптомы не связаны с маниакально-депрессивным психозом.

Кроме этого, должны присутствовать симптомы, перечисленные в одном из пунктов – а, б, или в, а именно:

а) по крайней мере, в течение месяца должны наблюдаться какие-либо два из следующих симптомов: бред; галлюцинации; расстройства мышления и речи (бессвязность или частая потеря ассоциативных связей); в значительной мере дезорганизованное или кататоническое поведение, «негативные» симптомы (притупление эмоций, апатия);

б) странный бред, который члены одной с пациентом субкультуры видят как беспочвенный;

в) явные слуховые галлюцинации в виде одного или нескольких «голосов», комментирующих действия пациента или спорящих друг с другом.

Таким образом, определение шизофрении в МКБ-10 в большей степени, чем в DSM-IIIR, опирается на симптомы первого ранга и требует длительности проявления симптомов только в один месяц. Выделено несколько подтипов шизофрении; наиболее очевидное отличие от принятых в DSM-IIIR заключается в том, что в МКБ-10 они включают категорию постшизофренической депрессии.

Шизотипическое расстройствохарактеризуется эксцентричным поведением, необычным мышлением и неадекватным аффектом; все это напоминает симптомы, наблюдаемые при шизофрении, однако отчетливые нарушения, характерные для этого заболевания, отсутствуют.

Рассмотрим международнуюклассификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10, ВОЗ) в которой выделяют следующие формы шизофрении: параноидная простая, гебефренная, кататоническая, недифференцированная и резидуальная. В классификацию заболевания включены также постшизофреническая депрессия, «другие формы» шизофрении и шизофрения неутонченная [26].

/F20 - F29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

/F20/ Шизофрения

Шизофренические расстройства в целом характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные нарушения. Расстройства, свойственные шизофрении, поражают фундаментальные функции, которые придают нормальному человеку чувство своей индивидуальности, неповторимости и целенаправленности. Зачастую наиболее интимные мысли, чувства и действия как будто становятся известными другим или ими разделяются. В таких случаях может развиться разъяснительный бред, будто существуют естественные или сверхъестественные силы, которые воздействуют, часто причудливым образом, на мысли и действия человека. Такие люди могут рассматривать себя как центр всего того, что происходит. Нередки слуховые галлюцинации, комментирующие поведение или мысли человека. Восприятие также часто нарушается: цвета или звуки могут казаться необычно яркими или качественно измененными, а малозначащие черты обычных вещей могут казаться более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Растерянность также часто встречается на ранних стадиях заболевания и может привести к мысли, что повседневные ситуации обладают необычным, чаще зловещим, значением, которое предназначено исключительно для данного человека. Характерным нарушением мышления при шизофрении является то, что незначительные черты общей какой-либо концепции (которые подавлены при нормальной целенаправленной психической деятельности) становятся преобладающими и заменяют те, которые более адекватны для данной ситуации. Таким образом, мышление становится нечетким, прерывистым и неясным, а речь иногда непонятная. Прерывание мыслей и вмешивающиеся мысли также представляют собой частое явление, и у больных появляется ощущение отнятия мыслей. Характерно поверхностное настроение с капризностью и неадекватностью. Амбивалентность и волевые расстройства могут проявиться как инертность, негативизм или ступор. Возможны кататонические расстройства. Начало заболевания может быть острым с выраженными нарушениями поведения или постепенным, с нарастающим развитием странных идей и поведения. Течение заболевания также обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не означает неизбежное хроническое развитие или нарастающий дефект. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин имеется тенденция к более позднему началу болезни.

Хотя четких патогномоничных симптомов нет, для практических целей целесообразно разделить вышеуказанные симптомы на группы, которые являются важными для диагностики и часто сочетаются, такие как:

а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость);

б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;

в) галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела;

г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами);

д) постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение недель или даже месяцев;

е) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разорванности или несообразности в речи; или неологизмы;

ж) кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;

з) "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности; должно быть очевидным, что эти признаки не обусловлены депрессией или нейролептической терапией;

и) значительное и последовательное качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной аутизацией.

/F20.0/ Параноидная шизофрения

Это наиболее часто встречающаяся форма шизофрении в большинстве стран мира. Клиническая картина характеризуется относительно стабильным, часто параноидным, бредом, обычно сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, расстройствами восприятия. Расстройство эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы слабо выражены.

Примеры наиболее часто встречающихся параноидных симптомов:

а) бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;

б) галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера или слуховые галлюцинации без вербального оформления, как-то свист, смех, гудение;

в) обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения. Могут возникать зрительные галлюцинации, но они редко выступают как основной симптом.

В острых стадиях могут быть выраженными расстройства мышления, но они препятствуют отчетливому присутствию типичных бредовых или галлюцинаторных расстройств. Аффект менее изменен, чем при других формах шизофрении, но обычны некоторая эмоциональная неадекватность и расстройства настроения, такие как раздражительность, внезапный гнев, страхи и подозрительность. Присутствуют, но не являются ведущими в клинической картине "негативные" симптомы, такие как эмоциональная сглаженность и измененные волевые функции.

/F20.1/ Гебефреническая (гебефренная)шизофрения

Форма шизофрении, при которой выражены эмоциональные изменения, отмечаются фрагментарность и нестойкость бреда и галлюцинаций, безответственное и непредсказуемое поведение, часто встречается манерность. Аффект неглубокий и неадекватный, часто сопровождается хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами, гримасами, манерностью, проказами, ипохондрическими жалобами и повторяющимися выражениями. Мышление дезорганизовано, речь разорвана. Имеется тенденция к изоляции, поведение бесцельное и лишено эмоциональной окраски. Эта форма шизофрении обычно начинается в возрасте 15-25 лет и имеет плохой прогноз из-за быстрого развития "негативных" симптомов, особенно из-за уплощенного аффекта и утраты побуждений.

К тому же, выражены нарушение эмоциональной сферы и побуждений, расстройство мышления. Могут присутствовать галлюцинации и бред, но они не являются ведущим симптомом. Влечение и решительность утрачены, цели потеряны и таким образом поведение больного становится бесцельным и бессмысленным. Поверхностное и манерное увлечение религией, философией и другими абстрактными теориями создают трудности в том, чтобы следить за мыслью больного.

/F20.2/ Кататоническая шизофрения

Обязательными и доминирующими при этой форме шизофрении являются психомоторные расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от гиперкинезов до ступора, или от автоматического подчинения до негативизма. Вынужденные позы могут сохраняться в течение длительного времени. Важным признаком состояния могут быть эпизоды агрессивного поведения.

Кататонические феномены могут сочетаться с грезоподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценоподобными галлюцинациями.

/F20.3/ Недифференцированная шизофрения

Необходимы общие диагностические критерии для шизофрении (F20.ххх), однако клиническая картина не укладывается ни в одну из вышеупомянутых групп или обнаруживает признаки нескольких подтипов без отчетливого доминирования свойственных одному из них диагностических характеристик. Эта рубрификация должна использоваться только для психотических состояний (резидуальная шизофрения или постшизофреническая депрессия не должны включаться) и только после того, как была попытка квалифицировать состояние как одну из 3-х предшествующих категорий.

/F20.4/ Постшизофреническая депрессия

Депрессивный эпизод, который может быть продолжительным и возникает как последствие шизофрении. Некоторые шизофренические симптомы должны сохраняться, но они уже не доминируют в клинической картине. Эти сохраняющиеся шизофренические симптомы могут быть позитивными или негативными, хотя последние встречаются чаще. Пока не установлено, и в целом не является существенным для диагноза - были ли депрессивные симптомы лишь приоткрыты в результате разрешения более ранних психотических симптомов или это новая симптоматика, присущи ли они шизофрении или являются психологической реакцией на нее. Такие состояния недостаточно глубоки, чтоб отвечать критериям тяжелого депрессивного эпизода (F32.2 и F32.3х). Часто невозможно решить какие симптомы связаны с депрессией, а какие с нейролептической терапией, либо с нарушенными побуждениями и уплощенным аффектом при шизофрении. Такие депрессивные состояния связаны с повышенным суицидальным риском.

/F20.5/ Остаточная шизофрения

Хроническая стадия в течении шизофрении, при которой наблюдается отчетливый переход от ранней стадии (состоящей из одного или более эпизодов с психотической симптоматикой, отвечающим общим критериям шизофрении) к последующей, характеризуемой длительно сохраняющимися, хотя и необязательно необратимыми негативными симптомами.

/F20.6/ Простой тип шизофрении

Нечастое расстройство, при котором отмечается постепенное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются, и расстройство имеет не столь отчетливый психотический характер как гебефренная, параноидная и кататоническая формы шизофрении. Характерные негативные признаки резидуальной шизофрении (то есть уплощение аффекта, утрата побуждений и так далее) развиваются без предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели.

/F20.8/ Другой тип шизофрении

Включаются:

F20.8хх1 Ипохондрическая шизофрения

F20.8хх2 Сенестопатическая шизофрения

F20.8хх3 Детский тип шизофрении

В эту подрубрику включаются случаи шизофрении, манифестирующей в детском возрасте, характеризующиеся специфическим возрастным своеобразием и полиморфизмом клинической картины, в том числе возникающие в раннем детстве случаи шизофрении с выраженным дефектом олигофреноподобного типа.

/F20.9/ Шизофрения неуточненная

/F21/ Шизотипическое расстройство

Это расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются. Какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики нет. Могут наблюдаться следующие признаки:

а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;

б) поведение или внешний вид - чудаковатые, эксцентричные или странные;

в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;

г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;

д) подозрительность или параноидные идеи;

е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;

ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;

з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;

и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными шизофренией и относятся, как считают, к части генетического "спектра" шизофрении.

F21.1 Латентная шизофрения

F21.2 Шизофреническая реакция

F21.3 Псевдоневротическая

(неврозоподобная) шизофрения

F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения

F21.5 "Бедная симптомами" шизофрения

F21.8 Шизотипическое личностное расстройство

F21.9 Неуточненное шизотипическое расстройство

F22.01 Паранойя

В эту подрубрику включается также и "паранойяльное развитие личности".

F22.02 Поздняя парафрения

F22.03 Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений

F22.82 Паранойяльная шизофрения

F23.1х Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Острое психотическое расстройство, которое соответствует критерию острого полиморфного психотического расстройства (F23.0х), но где дополнительно имеются постоянные, типичные шизофренические симптомы.

F23.2х Острое шизофреноформное (шизофреноподобное) психотическое расстройство

Острое психотическое расстройство, при котором психотические симптомы относительно стабильны и отвечают критериям шизофрении (F20.-), но которые длятся менее одного месяца. Полиморфные неустойчивые черты, описанные в подрубрике (F23.0х) отсутствуют. Если шизофреническая симптоматика устойчива, диагноз следует изменить на шизофрению (F20.-).

Заключение.

Шизофренические расстройства в целом представляют характерные фундаментальные расстройства мышления и восприятия, а также неадекватные или сниженные аффекты. Ввиду разнообразия проявлений болезни, такой диагноз как шизофрения может поставить только врач-психиатр. Поставленный вовремя диагноз необходим для правильного и успешного лечения и создания больному щадящих условий труда и быта. Несмотря на то, что причина болезни зачастую неизвестна, она поддается контролю и коррекции. Современные методы психиатрии и психотерапии располагают широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на шизофрению. Сочетание этих методов с системой мер по восстановлению трудоспособности и способности к активной жизни в коллективе дает возможность добиться длительного отсутствия проявлений болезни.

Многообразие симптомов шизофрении, свидетельствует о том, что заболевание носит комплексный характер психических расстройств, затрагивающий интеллектуальную, эмоционально-волевую и поведенческую сферы личности.

Больные шизофренией вне обострений сохраняют трудоспособность, могут жить в семье, находясь под регулярным наблюдением психиатра. О состоянии больного, о возможности амбулаторного лечения или о необходимости госпитализации, может судить только врач. Оценка состояния больного как им самим, так и его родственниками зачастую ошибочна.Большинство больных шизофренией не склонны к насильственным действиям и не представляют опасности для других людей. Однако некоторые больные, испытывают чувство собственной ненужности и думают, что другие люди плохо относятся к ним из-за того, что они больны шизофренией. Важно, чтобы больные шизофренией понимали, что они ничем не хуже других людей, и соблюдали общепринятые правила повседневного общения с другими людьми.

Больные шизофренией должны делать все возможное для того, чтобы выздороветь. Зачастую это интеллигентные и талантливые люди, и даже несмотря на странные мысли, они должны стараться делать то, чему они научились раньше, а также стараться приобрести новые навыки. Участие таких больных в лечебных и реабилитационных программах, а также осуществление своей профессиональной деятельности или продолжение образования, насколько это возможно, является одним из условий поддержания функциональных возможностей психики в состоянии близкому к норме.

Больным шизофренией трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Члены семьи могут помочь больному избегать стрессов, если будут соблюдать перечисленные ниже правила:

1. Не кричать на больного и не говорить ему того, что может вывести его из себя. Вместо этого нужно больше хвалить больного за хорошие дела.

2. Не нужно спорить с больным и пытаться отрицать существование странных вещей, которые он слышит или видит.

3. Проявлять любовь и уважение к больному.

4. Помнить, что больные шизофрениейзачастую попадают в неприятные ситуации и иногда плохо относятся к самим себе из-за этой болезни.

В процессе лечения симптомы болезни могут то возникать, то исчезать. Члены семьи должны знать, чего следует ожидать от больного в плане выполнения домашних дел, работы или общения с другими людьми.Состояние многих больных может стать лучше, чем в данное время, и почти одна треть больных может выздороветь и больше не иметь никаких симптомов. Комплексный подход к лечению шизофрении позволяет видеть положительные результаты, так многие из них работают, некоторые вступили в брак, часть этих людей возобновила обучение в колледжах, а некоторые уже закончили обучение и получили хорошие профессии. Несмотря на то, что в научном сообществе психиатров и психотерапевтов постоянно проводятся исследования по проблеме шизофрении, она по прежнему остается одной из неразработанных проблем, вместе с тем, есть надежды, что в ближайшем будущем будут найдены средства излечения от шизофрении.

Список рекомендуемой литературы.

1. Архангельский А.Е. Общая психопатология. СПб., 2004.

2. Гаррабе Ж. История шизофрении. М., СПб.: Б.и., 2000г.

3. Гельдер М., Гет Д, Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: В 2-х т. / Пер. с англ.- Киев: Сфера, 1999

4. Гиляровский В.А. Психиатрия – М.: Медицина, 1990. – 750 с.

5. Джекобсон Д.Л., Джекобсон А.М. Секреты психиатрии. М.: МЕДпресс-информ, 2011

6. Евсегнеев Р. А. Психиатрия для врача общей практики. – Мн.: Беларусь, 2009

7. Карсон Р., Батчер Д., Минека С. Анормальная психология. СПб.:”Питер”, 2004

8. Кемпинский А. Психология шизофрении /пер. с польского, 1998 – 298 с.

9. Кискер К.П.Психиатрия, психосоматика, психотерапия. Алетейя, 1999.

10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ. СПб, Адис, 1994

11. Клиническая психология / Урс Бауманн, Майнрад Перре. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. – 968 с.

12. Клиническая психология. Под ред. М. Перре, У. Бауманна. М.:”Питер”, 2002

13. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу СПб.:”Питер”, 2008

14. Кожуховская И.И. Нарушения критичности у психически больных. М., 1985.

15. Комер Р. Патопсихология поведения. СПб., 2007.

16. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику. М., 2007.

17. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика. Практическое руководство для врачей и студентов. М.: Медицина, 1997

18. Пособие по практической психиатрии клиники Модсли. Под. Ред. Д. Голдберга. К.: Сфера, 2000

19. Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. — М.: Практика, 1998.

20. Психиатрия, Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф., /М., Медицина, 1989г.

21. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. В.П. Самохвалова. – Ростов н/Д: Феникс, 2002

22. Психоаналитическая патопсихология / Под ред. Ж. Бержере. М., 2001.

23. Психологическая диагностика / Под ред. М.К. Акимовой, К.М. Гуревича. СПб., 2007.

24. Руководство по психиатрии /под ред. А. В. Снежневского. М.: Медицина, 1983. – Т.1

25. Руководство по психиатрии, Г.В. Морозов, М.: Медицина,1988г.

26. Сарториус Н. Понимание МКБ-10. К.: Сфера, 2002

27. Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. Валдай, 1970.

28. Тонконогий И.М., Пуанте А. Клиническая нейропсихология. СПб., 2007.

29. Файн С. Глассер П. Первичная консультация. Установление контакта и завоевание доверия. М.: Когито-Центр, 2003

30. Фрейд З. Истерия и страх. М., 2006.

31. Фрейд З. Навязчивость, паранойя и перверсия. М., 2006.

32. Фуллер Торри Э. Шизофрения. СПб., 1997.

33. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении / Пер. с немецкого И.Я. Сапожниковой. – М.: Алетейа, 1998. – 200 с.

34. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии/под.ред.Куанова Е.Ю.,М.:ГЭОТАР-Медиа,2009

35. Шизофрения. Клиника и патогенез /под ред. А. В. Снежневского. М.: Медицина, 1969.

36. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование /под ред. А. В. Снежневского. М.: Медицина, 1972.

37. Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.