Нарушения психической деятельности при маниакальных состояниях.

Маниака́льный синдро́м — психопатологическийсиндром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение. Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства , а также при инфекционных, токсических, органических и других психозах, он может быть индуцирован наркотиками или психотропными средствами.Радостная мания — маниакальный синдром с гипертимией, тахипсихией, двигательным возбуждением. Гневливая мания —характеризуется вспыльчивостью, раздражительностью, агрессивностью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими. Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования. Бредовый вариант —центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного. Онейроидная мания — появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

Клиническая картина.Повышенное настроение, ускорение ассоциативных процессов и чрезмерное стремление к деятельности. Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, поверхностность суждений, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему, находятся в превосходном расположении духа, ощущают бодрость, чуждо утомление. Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострение памяти). Больные многоречивы, поют, читают стихи. Часто развивается скачка идей — непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, достигающая бессвязности. Интонации, патетические, театральные. Все происходящее вокруг в равной мере вызывает интерес больного, но ни на чем его внимание не задерживается. Больным свойственна переоценка собственной личности, это нестойкие сверхценные идеи величия. При маниакальных состояниях происходят учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ И КЛАССИФИКАЦИИ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ.

Расстро́йство ли́чности (устар. психопати́я) — вид психического расстройства в клинической психологии и психиатрии. Тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «психопатия», использовавшийся российскими психиатрами до официального перехода на МКБ-10. В отличие от расстройств личности, психопатии обычно считались «обусловленными врожденной неполноценностью нервной системы, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и т. п.»

Классификация по МКБ-10

Параноидное расстройство личности (F60.060.0)

Шизоидное расстройство личности (F60.160.1)

Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.360.3)

Истерическое расстройство личности (F60.460.4)

Ананкастное расстройство личности (F60.560.5)

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.660.6)

Зависимое расстройство личности (F60.760.7)

Другие специфические расстройства личности (F60.860.8)

Классификация по DSM-IV

Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства) Параноидное,Шизоидное,ШизотипическоеКластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства)Антисоциальное, Пограничное,Истерическое, НарциссическоеКластер C (тревожные и панические расстройства) Избегающее, Зависимое,Обсессивно-компульсивное

Классификация по П. Б. Ганнушкину:До принятия в России решения об ориентации на МКБ, отечественная психиатрия использовала свою собственную классификациюличностных расстройств Ганнушкина, или психопатий, как они тогда назывались.: (Астенический тип, психастенический тип, шизоидный тип, параноидный тип, возбудимый тип, истерический тип, аффективный тип, неустойчивый (безвольный) тип.)