IV региональной студенческой олимпиады
Содержание
Конкурс «Визитка» ................................................................................................... 4
Конкурс «Узлы» ........................................................................................................ 5
Конкурс «Реанимация» ............................................................................................. 6
Конкурс «Десмургия» ............................................................................................... 7
Конкурс «Эндовидеохирургия» ............................................................................... 8
Конкурс «Оперативная гинекология»..................................................................... 11
Конкурс «Межпучковая пластика нерва»............................................................... 13
Конкурс «Взрослая кардиохирургия» ................................................................... 14
Конкурс «Детская кардиохирургия» ..................................................................... 16
Конкурс «Урология» ............................................................................................... 17
Конкурс «Кожный шов» ......................................................................................... 20
Конкурс «Травматология»...................................................................................... 22
Конкурс «Трансплантология»................................................................................. 25
Конкурс «Микрососудистая хирургия».................................................................. 27
Конкурс «Абдоминальная хирургия»..................................................................... 28
ПРОГРАММА
IV региональной студенческой олимпиады
Дальневосточного федерального округа по хирургии в рамках отборочного этапа Всероссийской хирургической олимпиады
имени акад. М. И. Перельмана
Марта 2017 года
| Время | Мероприятие | Место проведения |
| 1 марта | ||
| 08:30-09:00 | Регистрация участников | Холл 4-го этажа ДВГМУ |
| 09:00-10:00 | Торжественное открытие олимпиады, конкурс «Визитка» | Актовый зал ДВГМУ |
| 10:30 | Конкурсы «Десмургия», «Вязание узлов» «Реанимация» | Актовый зал |
| 10:30 | Конкурс «Взрослая кардиохирургия» | Ауд. 132 |
| 10:30 | Конкурс «Микрососудистая хирургия» | Ауд. 139 |
| 10:30 | Конкурс «Эндовидеохирургия» | Ауд. 121 |
| 12:00 | Конкурс «Травматология» (шов сухожилия) (1-й тур) | Ауд. 127 |
| 2 марта | ||
| 09:00 | Детская кардиохирургия | Ауд. 132 |
| 09:00 | Пластика нерва | Ауд. 139 |
| 09:00 | Абдоминальная хирургия (1-й тур) | Ауд. 127 |
| 12:00 | Абдоминальная хирургия (колопроктология) (2-й тур) | Ауд. 127 |
| 09:00 | Оперативная гинекология | Ауд. 121 |
| 09:00 | Урология (1-й тур) | Ауд. 134 |
| 12:00 | Урология (2-й тур) | Ауд. 134 |
| 3 марта | ||
| 09:00 | Трансплантология | Ауд. 132 |
| 09:00 | Травматология (остеосинтез) (2-й тур) | Ауд. 127 |
| 09:00 | Шов кожи | Ауд. 134 |
| 12:00-13:00 | Торжественное закрытие олимпиады | Актовый зал ДВГМУ |
Конкурс «Визитка»
Порядок проведения конкурса
Конкурс проводится на сцене.
От каждой команды в конкурсе участвует неограниченное количество человек.
Суть конкурса – представление команды в форме КВН. Порядок выступления команд определяется путем жеребьевки.
На подготовку и выступление команде дается не более 5 мин.
Ведущие представляют и приглашают к выступлению каждую команду по очереди согласно результатам жеребьевки. Для выступления команд дается 10 минут.
После выступления команды, члены жюри имеют право высказать свое мнение по поводу данного конкурса. Секретарь проводит тайное голосование по оценке конкурсов.
Правила оценки конкурса
Оценка конкурса производится в баллах каждым членом жюри, исходя из интеллигентности, оригинальности, артистичности и того, насколько понравилось выступление команды.
Оценка каждого члена жюри является выражением его личного мнения по данному выступлению команды и не подлежит оспариванию.
После каждого выступления члены жюри заносят выставленный ими балл в бланк оценки жюри.
Максимальная оценка за конкурс – 3 балла.
После того, как выступили все команды, бланки оценок сдаются секретарю, который подсчитывает результат каждой команды за конкурс.
Результат команды в баллах за конкурс оценивается как среднее арифметическое баллов, выставленных каждым членом жюри.
В случае нарушения командой регламента конкурса, то есть превышения лимита выделенного времени, выступление считается проявлением неуважения к организаторам конкурса. В таком случае ведущие останавливают выступление команды, а члены жюри имеют право оценить такое выступление в 0 баллов.
По вопросам, связанным с проведение конкурса, обращаться:
Дмитриев Станислав, 8-914-417-74-85,
Гороховский Михаил Вадимович, 8-924-101-52-64
Конкурс «Узлы»
Порядок проведения конкурса
Конкурс проводится на сцене, стоя, одновременно для всех команд.
В конкурсе участвуют 3 человека от каждой команды – один фиксирует нить, двое – выполняют вязание узлов. Для всех команд конкурс проводится одновременно.
Участники заканчивают вязать узлы по истечении 30 секунд, когда звучит команда «Стоп!».
После окончания конкурса участник команды, который фиксировал нить, поднимает обе руки вверх.
Жюри фиксирует результаты конкурса в бланке.
В случае невыполнений условий конкурса команда получает 0 баллов.
Участникам будет предложена капроновая нить 2/0 длиною 55 см
В случае возникновения споров, сомнений в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.
Правила оценки конкурса
Оценка: 1 мм – 0,1 балла.
Оценивается суммарная длина цепочки узлов обоих участников команды.
При наличии промежутков между петлями узлов больше чем 1 мм (проверка будет осуществляться проволокой диаметром 1 мм.), цепочка измеряется до этого промежутка. Результаты заносятся в бланк оценки.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Гусейнов Рамиз, 8-984-176-31-84.
Конкурс «Реанимация»
Примечания
1. Предоставляются: бинты, ножницы (команды могут использовать свой материал).
2. Время выполнения конкурса – 5 минут. Команды, не уложившиеся в заданное время, получают ноль баллов за конкурс.
3. Количество человек в конкурсе строго не регламентировано.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin.
Конкурс «Эндовидеохирургия»
В этом году участникам лапароскопического конкурса предлагается выполнить восстановительный этап операции цистэктомии – девиацию мочи в кишечный трансплантат по Брикеру. Моделируемая клиническая ситуация – лапароскопическая цистэктомия пациенту со злокачественной опухолью мочевого пузыря.
От участников требуется:
1. Изолировать сегмент тонкой кишки длиной не менее 10 см с соблюдением общих правил резекции кишки
2. Cформировать культю на проксимальном кишечного сегмента
3. Наложить один уретероилеоанастомоз по любой методике без (!) формирования антирефлюксного клапана с проведением в изолированный сегмент кишки дистального конца мочеточникового катетера.
Схема операции
Требования к выполнению этапов
Изоляция сегмента кишечника
Гемостаз: в рамках конкурса разрешается не лигировать сосуды брыжейки.
Длина резервуара (измеряется линейкой по антибрыжеечному краю): не менее 10 см.
· Если резервуар > 10 см: 2 балла
Культя
Шов: двухрядный. Первый ряд необходимо накладывать вворачивающим (!) швом или с инвагинацией краёв в просвет кишки.
Герметичность (порядок проверки герметичности см. в конце документа)
· 3 балла – кишка герметична
· 2 балла – капельное просачивание
· 0 баллов – струйное просачивание
Эстетичность (оценивается субъективно экспертом или помощником эксперта):
· Отсутствие провисания шовного материала: +1 балл
· Равное расстояние между стежками: +1 балл
· Однонаправленность стежков: +1 балл
Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов):
· 2 балла – отсутствует шовный материал в просвете;
· 1 балл – 1 «прокол»;
· 0 баллов – 2 и более «проколов».
Уретероилеоанастомоз
Герметичность (порядок проверки герметичности см. в конце документа)
· 2 балла – анастомоз герметичен;
· 1 балла – капельное просачивание;
· 0 баллов – струйное просачивание.
Отсутствие сужение просвета (Стенозирование определяется путём проведения мочеточникового катетера размером xG)
· 3 балла – отсутствие стеноза;
· 0 баллов – наличие стеноза.
Шов
· При использовании монофиламентного материала, минимальное количество завязываемых узлов = 4. Несоответствие этому критерию: – 2 балла.
Общие критерии
Имитация условий, приближенных к реальным (Организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом):
· 2 балла – выполнение критерия;
· 0 баллов – не выполнение критерия.
Время
Команды, закончившие операцию за:
· от 66 до 70 минут включительно не получают дополнительных баллов;
· от 61 до 65 минут получают дополнительно 2 балла;
· от 56 до 60 минут получают дополнительно 3 балла;
· меньше 55 минут дополнительно 4 балла.
Длительность конкурса – 70 минут. По истечении времени команда прекращает конкурс, работа оценивается в соответствии с критериями для завершённых этапов.
При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее.
Шовный материал и инструменты не предоставляются.
Все швы накладываются только ручным способом. Использование сшивающих аппаратов, степлеров запрещено.
Количество человек в бригаде – 2-3.
В качестве биологической модели для проведения конкурса будет использована свиная тонкая кишка, свиной мочеточник. Участок кишки длиной около 30 сантиметров будет закреплён за корень брыжейки. Справа от него будет фиксирован мочеточник (свободная часть мочеточника = 7 сантиметров). Дистальная часть мочеточника будет очищена от жировой клетчатки на 2 сантиметра.
Схема операции
Модель конкурса
Операция будет производиться на макропрепарате матки свиньи.
Ситуация будет смоделирована следующим образом: рога матки отсечены до длины 10 см, где будут перевязаны. В просвет помещен материал, имитирующий плодное яйцо. Внутрь рога будет введен краситель. По его подтеканию будет оцениваться герметичность пересеченных участков.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Герметичность проксимального конца | 2 балла – герметично 1 балл – капельное просачивание жидкости 0 баллов – отсутствие герметичности (струйное подтекание жидкости) |
| Герметичность дистального конца | 2 балла – герметично 1 балл – капельное просачивание жидкости 0 баллов – отсутствие герметичности (струйное подтекание жидкости) |
| Время выполнения | 3 балла – до 10 минут 2 балла – до 15 минут 1 балл – 16-20 минут 0 баллов – более 20 минут |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 2 или 0 баллов |
Оценка выполнения задания проводится в присутствии выполнившей его команды.
При равенстве количества баллов итоговое ранжирование команд будет производиться по времени выполнения задания.
Методика завязывания узлов – экстракорпоральная. Петли формируются вручную во время конкурса. Петлю допускается затягивать любыми инструментами.
Количество участников – 2 человека (оператор, ассистент).
Время выполнения – 20 минут. После истечения времени участники обязаны отложить инструменты и закончить конкурс.
Конкурс НЕ входит в общекомандный зачет!
Инструменты: иметь с собой. Не допускается использование коагулятора для рассечения тканей.
По вопросам, связанным с конкурсом обращаться:
Ачигечева Альбина, 8-909-858-46-18
Конкурс «Межпучковая пластика нерва»
Задание: Предлагается выполнить межпучковую пластику срединного (плечевого) нерва аутотрансплантатом из икроножного нерва.
Моделируемая клиническая ситуация: операция по поводу травматического повреждения срединного нерва, диастаз между концами нерва 2 см.
От участников требуется: резецировать окрашенный участок нерва протяженностью в 2 см. Выполнить межпучковую пластику дефекта нерва аутотрасплантатом (ми) из предоставленного икроножногоо нерва. Эпиневральный шов не проводить. Организаторами будет предоставлен человеческий, либо говяжий материал, по наличию.
Техника выполнения – на усмотрение участников, с обоснованием. Кроме того, участники должны иметь представление о возможных альтернативных методиках, особенностях обследования и ведения пациентов с данной патологией, вопросах диагностики.
Инструменты, шовный материал иметь при себе.
Оптические приборы – любые, на усмотрение команды, иметь при себе.
Время выполнения – 90 минут. По окончанию данного времени, конкурсанты должны прекратить работу.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Количество сшитых пучков | 1 балл за каждый пучок Максимум 5 баллов |
| Отсутствие разволокнения нерва | 4 балла – отсутствие разволокнения 3 балла – разволокнение в 1-2 точках 2 балла – разволокнение в 3 точках 1 балл – разволокнение в 4 точках 0 баллов – разволокнение более чем в 4 точках аутотрансплантата и нерва |
| Правильность сопоставления пучков | 5 баллов (-1 балл за каждый неправильно сопоставленный пучок) |
| Техника операции | 1 балл – правильная работа с инструментами 1 балл – отсутствие избыточного натяжения нерва 1 балл – трансплантаты равной длины Сумма – 3 балла |
| Время выполнения | 1 балл получает команда, выполнившая задание первой |
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Дмитриев Станислав, 8-914-417-74-85
Конкурс «Взрослая кардиохирургия»
В этом году участникам предлагается выполнить шунт-пластику передней межжелудочковой артерии (ПМЖА).
Требуется: имитация.
1) Подготовить заплату из участка большой подкожной вены
2) Имплантировать заплату в разрез передней стенки ПМЖА
3) Имплантировать в заплату внутреннюю грудную артерию
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Правильность наложения стежков на заплате/эстетичность/(равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление, отсутствие стежков, наложенных не через все слои стенок, отсутствие захвата задней стенки коронарной артерии) | 15 баллов (по 3 балла за каждый критерий) |
| Правильность имплантации заплаты (заплата имплантирована в среднюю треть ПМЖА, правильная сторона имплантации заплаты, отсутствие избыточной ткани заплаты) | 6 балла (по 2 балла за каждый критерий) |
| Правильность наложения стежков маммарно-коронарного анастомоза/эстетичность/ (равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление, наличие стежков наложенных не через все слои стенок, отсутствие захвата задней или смежных стенок коронарной артерии) | 15 баллов (по 3 балла за каждый критерий) |
| Правильность наложенного анастомоза (угол наложенного маммарно-коронарного анастомоза, правильное направление шунта, отсутствие стеноза места анастомоза) | 6 баллов (по 2 балла за каждый критерий) |
| Герметичность линии шва заплаты (отсутствие струйного истечения крови) | 9 баллов |
| Герметичность маммарно-коронарного анастомоза (отсутствие струйного истечения крови) | 9 баллов |
| Отсутствие разрывов интимы | 2 балла |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 2 балла |
Команда, выполнившая задание за:
· 60 минут получает 5 баллов;
· от 60 до 70 минут получает 3 балла;
· от 70 до 120 минут получают 1 балл;
· больше 120 минут получают 0 баллов.
Задание будет выполняться на свином сердце с использованием симулятора грудной клетки.
Участникам будет предоставлен только один участок большой подкожной вены длинной 3-4 см и участок человеческой внутренней грудной артерии или бедренной куриной артерии (имитация внутренней грудной артерии).
Длина заплаты ПМЖА должна быть не менее 2,5 см. В случае, если длина заплаты будет составлять меньше 2,5 см, команда будет лишена 10 баллов.
Герметичность участка внутренней грудной артерии на 2 см выше линии анастомоза обеспечивают участники конкурса.
В случае необходимости возможно перевязка и пересечение ветвей большой вены сердца.
Все необходимое (инструменты, оптические устройства, осветитель, шовный материал и т. д.) иметь с собой!
Количество человек в бригаде строго не фиксировано.
Победителем конкурса по кардиохирургии признается хирургическая бригада, получившая максимальное количество баллов, а в случае равенства баллов определяющим фактором станет время выполнения процедуры.
В случае возникновения споров, сомнениях в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Макаров Александр, 8-914-401-97-94
Конкурс «Детская кардиохирургия»
В этом году предлагается выполнить протезирование аортального клапана пульмональным аутографтом.
От участников требуется:
1) подготовить пульмональный аутографт;
2) резецировать восходящую дугу аорты и аортальный клапан;
3) имплантировать легочный графт в аортальную позицию;
4) реимплантировать устья коронарных артерий (КА) в корень неоаорты.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Правильность наложения стежков на коронарных анастомозах /эстетичность/ (равномерность шага, отсутствие провисания нити, направление) | 6 (по 3 балла за анастомоз) |
| Качество имплантации графта (отсутствие стеноза выхода левого желудочка, шаг, отсутствие провисания нитей, адаптация эндотелия графта и стенок желудочка) | |
| Герметичность коронарных анастомозов (запрещено использовать клей) | 4 (по 2 балла за анастомоз) |
| Отсутствие разрывов интимы | |
| Отсутствие повреждений крупных КА (ПМЖВ, ОВ, первой септальной ветви и т. д.) | |
| Правильная ротация графта | |
| Адекватная кооптация створок | |
| Качество реимплантации устьев КА (отсутствие стеноза, отсутствие перекрута, отсутствие натяжения) | 6 (по 3 балла за анастомоз) |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) |
Длина кондуита должна соответствовать длине легочного ствола от выхода правого желудочка до бифуркации, в противном случае команда лишается 1 балла. (Кондуит должен быть достаточной длины для проведения гидравлической пробы на герметичность)
Команда, выполнившая задание за:
· от 60 до 70 минут получает 5 баллов;
· от 70 до 80 минут получает 3 балла;
· от 80до 120 минут получают 1 балл;
· больше 120 минут получают 0 баллов.
Задание будет выполняться на бараньем сердце с использованием симулятора грудной клетки.
Все необходимое (инструменты, оптические устройства, осветитель, шовный материал и т. д.) иметь с собой!
Количество человек в бригаде строго не фиксировано.
Победителем конкурса по кардиохирургии признается хирургическая бригада, получившая максимальное количество баллов, а в случае равенства баллов определяющим фактором станет время выполнения процедуры.
В случае возникновения споров, сомнениях в точности подсчета баллов, команда может подать апелляцию не позднее 15 минут после оглашения результатов конкурса.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Макаров Александр, 8-914-401-97-94
Конкурс «Урология»
В этом году урологический конкурс состоит из двух этапов имитации!
1. На первом этапе участникам предлагается выполнить транскутанную нефростомию под соноскопическим контролем на тканевом муляже. Моделируемая клиническая ситуация – обструкция средней трети правого мочеточника конкрементом в течение 2 недель, гидронефроз.
От участников требуется:
1) под контролем УЗИ визуализировать почку и ее экскреторную систему;
2) установить нефростомический катетер по Сельдингеру под соноскопическим контролем по классической методике;
3) ответить на два вопроса.
Схема операции
Тканевой муляж представляет собой свиную почку, залитую в непрозрачный 20 % желатин. Размеры муляжа примерно 16×16×16 см (объем около 4-5 л). Мочеточник канюлирован, по канюле подается цветной раствор.
После проведения нефростомии участники вытягивают два билета с вопросами. Список теоретических вопросов будет предоставлен заранее.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Успешное проведение пункции и катетеризации лоханочной системы | 10 баллов |
| Полный ответ на оба вопроса | 2 балла (по 1 баллу за каждый вопрос) |
| Нарушение оттока «мочи» по установленной нефростоме | минус 5 баллов (адекватность оттока определяется экспертом) |
| Некорректное положение катетера | минус 3 балла |
| За каждую неизрасходованную минуту (округление до целых) команда получает дополнительный 1 балл | |
| За каждую лишнюю израсходованную минуту (округление до целых) команда теряет 1 балл | |
| Участники, затратившие на манипуляцию более 10 минут получают 0 баллов |
Лимит времени на выполнение нефростомии – 10 минут. Лимит времени на обдумывание вопроса – 1 минута.
При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее всех.
Количество участников – 1-2 человека.
Участники используют собственный нефростомический набор. При необходимости, нефростомический набор может быть предоставлен (необходимо обратиться заранее!!!).
За 1 день до проведения конкурса всем командам будет предоставлена возможность знакомства и работы с аппаратом УЗИ, задействованным в конкурсе.
Постоянное давление в мочевой системе почки при работе – 50 мм водного столба.
Схема операции
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Межкишечный анастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие сужения просвета | 1 балл |
| Отсутствие «проколов», при выполнении «чистых» швов | 3 или 0 баллов |
| Отсутствие дефектов брыжейки | 3 балла |
| Пиелоилеоанастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие стенозирования просвета | 1 балл |
| Илеоцистоанастомоз | |
| Герметичность | 3 балла |
| Состоятельность клапанного механизма | 1 балл |
| Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков) | 3 балла |
| Отсутствие стенозирования просвета | 1 балл |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 2 или 0 баллов |
Лимит времени на конкурс 70 минут. По окончанию отведенного времени команды прекращают работу.
Команды, закончившие операцию за:
· 60 минут получают дополнительно 1 балл;
· 50 минут получают дополнительно 2 балла.
При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее всех.
Шовный материал, мочеточниковые катетеры и инструменты иметь с собой!
Все швы накладываются только ручным способом. Использование сшивающих аппаратов, степлеров запрещено!
Количество человек в бригаде 2-3.
В качестве биологической модели для проведения конкурса будут использованы: нефиксированные свиные почки с мочеточниками, мочевой пузырь, участок свиной тонкой кишки. Для обеспечения герметичности каждый из участков шва должен выдерживать гидравлическое давление не менее 50 см водного столба. Для проверки состоятельности илеоцистоанастомоза используется давление в 50 см водного столба.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],
Клоков Михаил, 8-914-423-97-47
Конкурс «Кожный шов»
Задание:участникам конкурса предлагается выполнить реконструкцию круглого дефекта с использованием М-образной пластики, представленным на схеме. Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Пластика должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.
Схема операции
Моделируемая ситуация:пластическая операция по закрытию раны округлой формы после проведения простого иссечения меланомы.
Модель конкурса:участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 15×15 см, дефект в диаметре 3-4 см. Лоскут будет фиксирован к лотку.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций) | · По 3 балла за каждый из трех пунктов критерия |
| Прецизионность краев раны | · 5 баллов – точная адаптация одноименных краев раны · 3 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны · 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны · 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны |
| Отсутствие «карманов», полостей | · 3 балла – отсутствие «карманов» в ПЖК, на коже · 2 балла – 1 «карман» на коже · 1 балл – отсутствие «карманов» только в ПЖК · 0 баллов – наличие сквозных отверстий |
| Время выполнения | · 3 балла – 50 минут · 2 балла – 51-55 минут · 1 балл – 56-60 минут · 0 баллов – более 60 минут |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | · 2 балла – соблюдение критерия · 0 баллов – не соблюдения критерия |
Рекомендуемый шовный материал: полипропилен 4/0 – 2 шт.; ПГА 4/0 – 1 шт.
Инструменты необходимо иметь с собой.
Количество человек в бригаде – 2-3 участника.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],
Клоков Михаил, 8-914-423-97-47
Конкурс «Травматология»
Состязание пройдет в два этапа. Две бригады, набравшие наибольшее количество баллов, проходят во второй тур.
I этап: Сухожильный конкурс
Задание: участникам предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия.
Моделируемая клиническая ситуация: пациент Б. поступил в клинику через 3 часа после бытовой травмы. Со слов больного – упал ногой на стекло, почувствовал боль в нижней трети голени сзади, отсутствие разгибания стопы, потерю чувствительности на латеральной поверхности стопы. Рану перевязал, и вызвал СМП.
От участников требуется:
1) наложить основной шов;
2) наложить адаптационный шов;
3) восстановить целостность паратенона.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность наложения швов (паратенона, сухожильный) – равномерность шага, равномерность и однонаправленность стежков | 0-4 баллов (по 2 балла за оценку каждого шва) |
| Адекватное скольжение сухожилия в паратеноне | Сухожилие свободно скользит в паратеноне – 2 балла Имеются затруднения в скольжении сухожилия в паратеноне – 0 баллов |
| Отсутствие разволокнения сухожильной ткани | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие деформации концов сухожилия | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие ротации сухожилия | Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Отсутствие диастаза при приложении нагрузки | Выполнения критерия – 5 баллов Диастаз до 2мм – 3 баллов Диастаз 3мм – 1 балла Диастаз >4мм или разрыв сухожилия - 0 баллов |
| Выполнение всех этапов операции | 0-3 баллов (по 1 баллу за каждый этап) |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | Выполнения критерия – 2 балла Невыполнения критерия – 0 баллов |
| Время выполнения операции | Команда укладывается в 25 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 26-30 мин – 2 балла Команда укладывается в 31-40 мин. – 1 балл > 40 минут – 0 баллов |
Примечания
1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.
2. Приложения нагрузки (5кг) осуществляется в конце оценки всех критериев.
3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.
4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.
5. Максимальная толщина шовного материала USP 1 Metr 3.
6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin
II этап: Остеосинтез
Задание: участникам предлагается выполнить остеосинтез надколенника по методике Weber.
Моделируемая клиническая ситуация: пациент В. поступил в клинику с жалобами на боль в области коленного сустава. Со слов пациента травму получил в быту – упал на согнутое колено с высоты около метра, сразу почувствовал резкую боль в коленном суставе, ограничение движения. При осмотре: коленный сустав отекший, при пальпации резко болезненный, имеется западение мягких тканей в области надколенника. На рентгенограмме в двух проекциях коленного сустава визуализируется простой поперечный перелом надколенника с расхождением отломков на 2 см (тип С1 по классификации АО)
От участников требуется: выполнить остеосинтез проволочной петлей и спицами Киршнера, восстановить капсульный аппарат сустава.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Отсутствие клинически значимых выступающих частей металлоконструкции | Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов |
| Целостность капсульного аппарата сустава | Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов |
| Отсутствие диастаза между отломками | Диастаз до 3-4мм – 3 балла Диастаз свыше 4мм – 0 баллов |
| Стабильность остеосинтеза | Остеосинтез стабилен – 3 балла Нестабилен – 0 баллов |
| Анатомическая репозиция перелома | Выполнение критерия – 5 баллов Не выполнение критерия – 0 баллов |
| Отсутствие интраоперационных повреждений суставных поверхностей коленного сустава | Нет повреждений – 3 балла Одно и более – 0 баллов |
| Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом) | 0 или 2 балла |
| Время выполнения | Команда укладывается в 30 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 35 мин – 2 балла Команда укладывается в 40 мин. – 1 балл > 40 минуты – 0 баллов |
Примечания
1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.
2. Стабильность остеосинтеза (пункт 4) будет проверяться путем сгибания конечности в коленном суставе.
3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.
4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.
5. Остеосинтез перелома проводится только проволокой и спицами Киршнера. Использование других фиксаторов запрещено.
6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin
Конкурс «Трансплантология»
Моделируемая клиническая ситуация:в отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.
Задание:
· на донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;
· наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.
Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:
· сегмент нижней полой вены (≈10 см);
· сегмент внутренней подвздошной артерии (≈7 см);
· сегмент мочеточника (≈5 см).
Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2 почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2 почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2 артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необ