Проблема алкоголизма и наркомании в России. Изменение когнитивной и личностной сферы при наркомании и алкоголизме. Роль психолога в профилактике и лечении зависимостей.

Изменения психики при алкоголизмеделят на 3 группы: 1) изменения при острой алкогольной интоксикации или опьянении; 2) хроническом алкоголизме; алкогольные психозы.

При алкогольном опьянении: расстройства настроения, угнетение сознания от оглушения до стопора и комы. У лиц с акцентуациями характера эпилептоидного типа возникает дисфория – злобно-мрачное настроение, сексуальная агрессия сочетается с садизмом. У тех, кто склонен к депрессиям – к суициду. У астенических и ослабленных алкоголиков – сомнолентное опьянение, наступает быстрый крепкий сон, возможен переход в сопор и кому. При истерической психопатии – бурная экспрессия, интонации, жесты, позы и т.д.

При патологическом опьянении – сумеречное опьянение (куда-то убегают, проявляют жестокую агрессию). Параноидное – внезапное озарение с бредовым толкованием, иллюзии, галлюцинации, страхи. Алкогольные психозы как следствие интоксикации алкоголем,с поражением внутренних органов. Чаще всего развиваются на 3 стадии, но встречаются и на 2 стадии заболевания.

Алкогольный делирий(белая горячка) в большинстве случаев начинается не на высоте запоя, а через 2-4 суток после того, как пьянство было прервано, т.е. на фоне развертывающейся абстиненции. Предвестники делирия: аффективная лабильность – угнетение чередуется с эйфорией, тревога, апатия. Затем бессонница, беспокойство, страх, тревога. Главный симптом делирия – яркие, красочные визуальные и слуховые галлюцинации. При этом самосознание сохранено. Делирий сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и потливости, тахикардией, резкими колебаниями артериального давления, специфическим неприятным запахом от тела, повышением температуры до 38-39 градусов.

Алкогольный слуховой галлюциноз Слышатся диалоги двух людей или голоса множества лиц, которые говорят между собой или обращаются к больному. Галлюциноз может сопровождаться появлением бреда преследования или отношения. Бред целиком основан на содержании галлюцинаций.

Алкогольная паранойя (бред ревности) встречается чаще у мужчин с паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией характера. Обычно не появляется агрессии к мнимым соперникам – во всем винят жену.

Алкогольный параноид (бред преследования) На фоне бессонници, тревоги и страха больному начинает казаться, что его собираются убить.

Алкогольные энцефалопатические психозы.Выделяют нескольких видов:

-Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Этот вид энцефалопатии следует за делирием, состояние больного становится крайне тяжелым (температура тела достигает 40 градусов, нарастает обезвоживание, тахикардия, падает артериальное давление). Появляется оглушение, когда больной с трудом понимает обращенную к нему речь, вяло и с задержкой реагирует на окружающее, постепенно переходит в бессознательное состояние.

-Корсаковский психоз. Этому психозу обычно предшествует делирий или энцефалопатия Гайе-Вернике. Для него характерна триада симптомов: фиксационная амнезия (потеря способности запоминать текущие события), конфабуляции (ложные воспоминания) и амнестическая дезориентировка.

Психотерапия алкоголизма.

Вначале развивалась гипнотерапия и Аверсивные методы (поведенческая ПТ) основаны на выработке условной тошнотворно-рвотной реакции на запах и вкус.

На современном этапе – Эриксоновский гипноз, НЛП, кодирование.

Основные формы ПТ – групповая, семейная с рациональной ПТ.

Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на современном этапе, является ПТ в зависимости от личностных особенностей. Важен глубокий анализ личности больного, системы его ценностных отношений, имеющий своей целью повышение социально-психологической адаптации пациента и в результате этого — отказ его от употребления алкоголя.

Изучая природу и сущность алкоголизма, как болезни, с помощью клинико-психотерапевтического метода Павлов Игорь Степанович с сотрудниками ввел понятие алкогольная позиция больного. Она включает в себя:

-неадекватное осознание своей болезни в силу аффекта

-алкогольную установку на постоянное приобретение и прием алкоголя

-сформированные механизмы психологической защиты алкогольной позиции.

Именно «алкогольная позиция» делает больного добровольно-личностно-алкогольно-зависимым больным.Психотерапевтическая тактика, направленная на достижение адекватного осознания болезни. Работу проводят в группах, происходит экономия времени и в осознании помогает эффект группы. Проблемы, поднимаемые в группе:

Болезнь и медицина.Понимание алкоголизма как болезни, что, в конечном счете, должно определять их отношение к спиртным напиткам.

«Алкогольная деградация».

«Влияние алкоголя на половую сферу».

Вопрос алкогольных психозов. Разбор такого явления, как белая горячка, показать трагедию такого состояния.

Психотерапия при наркомании

Наркомоническая позиция больного идентична по структуре алкогольной, но по содержанию немного отличается. При наркомании жесткий разрыв внутреннего состояния и реальности делает наркоманию более тяжелой, происходит более тяжелое изменение личности, а заболевание менее курабельной. Личность становится малочувствительной к переживаниям других.

Важно уделять внимание нормализации жизненного тонуса, самочувствия, характера отношения к себе. Используется внушение в гипнозе.
Для реабилитации и ресоциализации важно прививать чувство ценности жизни самой по себе. Используется внушение в гипнозе.
Адаптация к осознанному пребыванию в трезвости. Самовнушение в АТ, процесс сознавания в гештальт-терапии.
Восстановить способность зарождать и генерировать положительные чувства, которые привык получать от наркотиков. Внушение в гипнозе, НЛП, АТ.
Включение больного в окружающую реальную жизнь. Ролевые тренировки, когнитивная и поведенческая ПТ, гештальт-терапия.
Восстановить способность быть во времени, жить во времени, ответственность за жизнь во времени. НЛП, поведенческая ПТ.