Дайте определение термину «цена».

3. Назовите основные методы ценообразования.

Задача №26

Частнопрактикующий врач вот уже два года оказывает своим пациентам одну и ту же медицинскую услугу. Через год интенсивного роста объема оказываемых услуг установилось некоторое постоянство, а затем в течение 6 месяцев стало наблюдаться постепенное снижение объема продаж. Все проводимые мероприятия, включая рекламную компанию, направленную на всех целевых пациентов, привели к дальнейшему росту издержек и снижению прибыли.

Назовите причины возникшей ситуации.

2. Назовите все жизненные циклы услуги (товара).

Какая маркетинговая цель должна быть достигнута в данной ситуации?

Как следует изменить рекламную кампанию?

Задача №27

Медицинское учреждение оказывает некоторый перечень платных медицинских услуг. Никаких специальных маркетинговых мероприятий по работе с персоналом не проводилось. Объем оказываемых платных медицинских услуг находится на предельно низком уровне.

Дайте определение термину «услуга».

Опишите основные отличия услуг от физических товаров и задачи по их минимизации.

3. Какие мероприятия необходимо провести в учреждении для увеличения объема оказываемых услуг.

Задача №28

Вы работаете менеджером в хозрасчетной поликлинике. За последние месяцы отмечается снижение прибыли от основной деятельности. Анализ сложившейся ситуации показал, что в вашем районе обслуживания открылась новая поликлиника с более широким ассортиментом медицинских услуг по более низким ценам. Ваши действия.

Эталоны ответов к разделу I «Типовые ситуационные задачи по административно-управленческому направлению»

Общественное здоровье и здравоохранение

Задача №1

Ответ:

1. Показатель наглядности.

2. Показатель наглядности применяется при анализе однородных чисел и используется когда необходимо «уйти» от показа истинных величин (абсолютных чисел, относительных и средних величин). Как правило, эти величины представлены в динамике.

3. Да, можно, так как показатель первичной заболеваемости – это частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, уровень которого зависит от наличия факторов риска, а стабильные цифры показателя распространенности при снижении уровня первичной заболеваемости связаны с обращаемостью больных с выявленной ранее хронической патологией и подтвержденной в данном году.

Задача №2

Ответ:

1. Частота мертвождений у женщин, имеющих в анамнезе аборт (15 ‰) выше, чем у женщин, не имеющих аборта (12‰)

2. Метод оценки достоверности разности относительных показателей.

3.

Р₁-Р₂

t =

√ m₁²+m₂²

15-12

t =

√ 0,3²+0,4²

t = 6

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза более чем 99% можно утверждать, что различия в частоте мертвождений у женщин, имеющих в анамнезе аборт, и частоте мертворождений у женщин, не имеющих аборта в анамнезе, существенны и достоверны, то есть можно утверждать, что частота мертворождений может зависеть от аборта в анамнезе.

Задача №3

Ответ:

1. Для определения среднего роста у всех учеников 4-х классов г. Н необходимо использовать значения среднего роста и среднюю ошибку средней величины.

2. Один из методов оценки достоверности результатов исследования – определение доверительных границ.

3. При числе наблюдений более чем 30 и вероятности безошибочного прогноза равной 95% выбираем критерий t=2, тогда М_ген=М_выб± tm = 150 ± 2 х 0,7 см

Вывод: с вероятностью безошибочного прогноза 95% можно утверждать, что в генеральной совокупности (во всех школах города), средний рост учеников 4-х классов составляет не менее 148,6 см и не более 151,4 см.

Задача №4

Ответ:

1. О регрессивном типе структуры населения судят по соотношению между группами населения в возрасте до 15 лет и 50 лет и старше, при этом доля лиц в возрасте 50 лет и старше должна быть больше доли лиц до 15 лет.

2. Можно рассчитать показатель рождаемости, уровень младенческой смертности и его структуру.

3. Для изображения данного показателя можно применить круговую диаграмму (или внутристолбиковую). В данном случае представлена круговая диаграмма.

Задача №5

Ответ:

1. Нарушение санитарно-эпидемиологического режима стационара, возможно распространение внутрибольничной инфекции, а так же нарушение правил асептики и антисептики медицинскими сестрами, например, необработка спиртом оперативного поля при проведении инъекций, а также недостаточные квалификация и опыт работы медицинских сестер.

2. Может, при этом особое значение может иметь тот факт, что в одном из отделений медицинских сестер со стажем работы менее 1 года больше, чем таковых в другом.

3. В данной задаче необходимо использовать метод прямой стандартизации.

4. Недостаточно данных о количестве манипуляций, выполненных медицинскими сестрами с различным стажем работы, и числе возникших при этом осложнений.

Задача № 6

Ответ:

1. Среднегодовая занятость койки (время функционирования койки).

2. Число койко-дней/ число коек в отделении = 18600/ 60 =310 дней.

3. Отсутствие контроля за замещением койки после выписки больных из стационара. Превышение потребности в койках отдельных профилей. Затянувшийся ремонт. Карантин.

Задача №7

Ответ:

1. Да, правомочны.

2. Да, врач должен оформить листок нетрудоспособности длительностью на 1 день с момента освобождения пациента от работы фельдшером.

Задача №8

Ответ. С помощью метода интервью по вопросам, касающимся образа жизни, условий жизни, отношения к соблюдению правил охраны труда и техники безопасности на производстве, соблюдения личной гигиены, заботы о сохранении нормального психологического климата в семье и на работе, соблюдения принципа – не вреди себе и людям.

Задача №9

Ответ:

- при анализе повышения квалификации: процент м/сестер своевременно (по стажу работы), получивших категорию (высшую, первую, вторую) от общего числа физических лиц;

- при анализе качества медицинских услуг – число жалоб со стороны больных, процент не оказанных услуг (по причинам), процент осложнений (по видам манипуляций, услуг) и другие.

Задача №10

Ответ:

1. Структура населения по полу:

мужчин 202 000/500 000=

женщин 298 000/500 000=

2. Структура причин смерти:

болезни системы кровообращения 3500/7500=

злокачественные новообразования 1600/7500=

несчастные случаи, отравления и травмы 1400/7500=

3. Частота смертности по причинам:

болезни системы кровообращения 3500/500 000=

злокачественные новообразования 1600/500 000=

несчастные случаи, отравления и травмы 1400/500 000=

Задача №11

Ответ:

1. Показатели обеспеченности населения района врачами 150/ 60 000 ´ 10 000 =

2. Показатели обеспеченности населения района койками 500/ 60 000 ´ 10 000 =

Задача №12

Ответ:

1. Вариационный ряд

V(число дней нетрудоспособ.)	Р (кол-во больных)	V´Р
	р=N=25	=183

2. Методика вычисления средней арифметической (взвешенной):

М=V´Р/ n = 183/ 25= 7,3 дн.

Задача №13

Ответ:

1. Число случаев нетрудоспособности: 100´900/ 950= 94,2 сл.

2. Число дней нетрудоспособности: 100´12 600/ 950=1326 дн.

3. Среднюю длительность 1 случая нетрудоспособности: 1260/900=14 дн.

Экономика в здравоохранении

Задача №1

Ответ:

При оценке эффективности работы зам. главного врача по сестринскому делу с экономической точки зрения необходимо оценить эффективность работы поликлиники по вакцинации с учетом эффекта масштаба. Положительный эффект масштаба достигается только тогда, когда с приростом количества медицинской услуги уменьшаются издержки в расчете на единицу продукции. Для ответа на вопрос необходимо рассчитать величину предельных издержек MC в каждой из поликлиник:

В ДГП №1 МС = DТС /DQ = 2,1% / (77% - 70%) = 2,1% / 7% = 0,3

В ДГП №2 МС = DТС /DQ = 14% / (77% - 70%) = 14% / 7% = 2

Приведенные расчеты показывают, что с приростом количества услуг издержки на единицу медицинской услуги значительно меньше в ДГП №1. Следовательно деятельность заместителя главного врача по сестринскому делу ДГП №1 более эффективна с экономической точки зрения.

Задача №2

Ответ:

При оценке эффективности работы с экономической точки зрения необходимо оценить эффективность работы поликлиники по вакцинации с учетом эффекта масштаба. Положительный эффект масштаба достигается только тогда, когда с приростом количества медицинской услуги уменьшаются издержки в расчете на единицу продукции. Для ответа на вопрос необходимо рассчитать величину предельных издержек MC в каждой из поликлиник:

В ДГП №1 МС = DТС /DQ = 5% / (75% - 70%) = 5% / 5% = 1

В ДГП №2 МС = DТС /DQ = 7% / (77% - 70%) = 7% / 7% = 1

Приведенные расчеты показывают, что с приростом количества услуг издержки на единицу медицинской услуги одинаковы в ДГП №1 и ДГП №2. Следовательно с экономической точки зрения деятельность главных медицинских сестер одинакова.

Задача №3 Ответ: 1

Задача №4Ответ: 3

Задача №5 Ответ: 1

Задача №6 Ответ: 1

Задача №7Ответ: 1

Задача №8Ответ: 1

Задача №9

Расчет страхового взноса проводится исходя из расчета следующих показателей: нетто-ставки, брутто-ставки и нагрузки.

1. Расчет нетто-ставки:

Стоимость амбулаторной помощи + (стоимость стационарной помощи х вероятность госпитализации)/100% = 3000 руб. + (10000 руб. х 20%) /100% =5000 руб.

2. Расчет нагрузки:

(Нетто-ставка х 25% прибыли)/100% + накладные расходы на 1 застрахованного = 1250 руб. + 300 руб. = 1550 руб.

3. Расчет брутто-ставки:

Нетто-ставка + нагрузка = 5000 руб. + 1550 руб. = 6550 руб.

4. Расчет страхового взноса на 200 застрахованных:

Брутто-ставка х количество застрахованных = 6550 руб. х 200 = 1310000руб.

Задача №10

Ответ:

Рентабельность = (Прибыль х 100%)/ себестоимость = (5,3 х 100%)/ 43 = 12,3%

Задача №11

Ответ:

Считается, что спрос даже на платные медицинские услуги неэластичный, поскольку большинство медицинских услуг жизненно необходимы.

Это следует и из расчета коэффициента эластичности для приведенного выше примера:

Коэффициент эластичности = Изменение объема спроса (в%) = 250-249 = 1 = 0,14

Изменение цены(в%) 75-68 7

Коэффициент эластичности равен 0,14, т.е < 1 . Следовательно на данную услугу неэластичный спрос.

Задача №12

Ответ:

1. Единый социальный налог.

2. Выплаты, вознаграждения и иные доходы, начисляемые работодателями в пользу работников по всем основаниям (фонд оплаты труда).

3. Пенсионный фонд Российской Федерации - 28%, Фонд социального страхования Российской Федерации - 4,0%, фонды обязательного медицинского страхования Российской Федерации - 3,6%, итого - 35,6%.

Задача 13

Ответ:

Коэффициент эластичности спроса по цене = Изменение объема спроса (в%) = 250-249 = 1 = 0,14

Изменение цены(в%) 75-68 7

Задачи14

Ответ:

Фармако-экономический анализ методом СТОИМОСТЬ – ЭФФЕКТИВНОСТЬ. При этом необходимо взять из экономических показателей стоимость оказываемой медицинской услуги, а оценку эффективности провести самостоятельно, сравнивая эффективность лечения двух схем лечения.

Задача 15

Ответ:

Для сравнения стоимости можно воспользоваться формулой :

D С= С₁ – С₂

_Где С₁ – стоимость медицинской услуги с лекарственным средством 1

С₂ - стоимость медицинской услуги с лекарственным средством 2

Поскольку стоимость простой медицинской услуги равна:

С = Сп+Ск= Зт+Нз+М+И+О+П

Где:

Сп – прямые расходы;

Ск – косвенные расходы;

Зт – расходы на оплату труда;

Нз – начисления на оплату труда;

М – расходы на лекарственные средства, перевязочные средства и пр.;

И – износ мягкого инвентаря;

О – износ оборудования;

П – прочие расходы.

То общая формула сравнения стоимости простой медицинской услуги примет вид:

D С = (Сп+Ск= Зт+Нз+М₁ +И+О+П) - (Сп+Ск= Зт+Нз+М₂ +И+О+П) = М₁ – М₂

Задача №16

Ответ:

1. А. Программа иммунизации считается в высшей степени эффективной, т.к. действительность превзошла ожидания.

Б. Программа не может считаться эффективной.

2. Себестоимость единицы продукции – затраты на оплату труда, материалы, покрытие прочих расходов, отнесенных на единицу продукции.

Производительность – соотношение объема произведенной продукции или услуг с человеческими ресурсами, затраченными на производство.

Трудозатраты – время, за которое работник проделывает ту или иную операцию.

3. Необходимо составить реалистичный план мероприятий, определить сроки и ответственных, довести информацию до подчиненных, создать работоспособную команду, мотивировать сотрудников на достижение данного результата.

4. Основной причиной, вероятно, явилась нереалистичность поставленной задачи (объем, сроки) и отсутствие мотивации у сотрудников.

Задача №17

Ответ: 1

Задача №18

Ответ: 3

Задача №19

Ответ: 1

Задача №20

Ответ: 1

Задача №21

Ответ: 3

Задача №22

Ответ: 1

Задача №23

Ответ: 1

Задача №24

Ответ: 1

Задача №25

Ответ: 1

Задача №26

Ответ:

1. Брутто-ставка – ставка, по которой заключается договор со страховщиком.

Нетто-ставка – цена страхового риска (стоимость медицинского обслуживания).

Нагрузка – расходы страховой компании по ведению дела с учетом прибыли.

2. Расчет страхового взноса:

Расчет нетто-ставки:

Стоимость амбулаторной помощи + (стоимость стационарной помощи ´ вероятность госпитализации)/ 100% = 3000 руб. + (10000 руб. ´ 20%) / 100% = 5000 руб.

Расчет нагрузки:

(Нетто-ставка ´ 25% прибыли)/100% + накладные расходы на 1 застрахованного = 1250 руб. + 300 руб. = 1550 руб.

Расчет брутто-ставки:

Нетто-ставка + нагрузка = 5000 руб. + 1550 руб. = 6550 руб.

Расчет страхового взноса на 200 застрахованных:

Брутто-ставка ´ количество застрахованных = 6550 руб. ´ 200 = 1310 000 руб.

Задача №27

Ответ:

1. Медицинская услуга – определенная совокупность медицинских (лечебных, профилактических, диагностических) мероприятий, проводимых в отношении одного пациента.

2. Расчет рентабельности:

Рентабельность = (Прибыль ´ 100%)/ себестоимость = (53 ´ 100%)/ 430 = 12,3%

Задача №28

Ответ:

1. Эластичность спроса по цене – отношение изменения спроса, выраженное в процентах, в ответ на изменение цены товара, выраженное также в процентах.

2. Средний коэффициент эластичности на медицинские услуги составляет 0,1-0,2.

3. Спрос на медицинские услуги неэластичный. Объясняется это специфичностью медицинской услуги, которая жизненно необходима, и приобретается даже в случае значительного увеличения стоимости.

4. Расчет коэффициента эластичности:

Коэффициент эластичности

спроса по цене

Коэффициент эластичности равен 0,14. На данную услугу неэластичный спрос.

Задача №29

Ответ:

1. Единый социальный налог.

2. Выплаты, вознаграждения и иные доходы, начисляемые работодателями в пользу работников по всем основаниям (фонд оплаты труда).

3. Пенсионный фонд Российской Федерации – 28%, Фонд социального страхования Российской Федерации – 4,0%, фонды обязательного медицинского страхования Российской Федерации – 3,6%, итого – 35,6%.