Морфология и культивирование

• Столбнячная палочка - строгий анаэроб, грамположительная, перетрих,

образует споры

• Продуцирует сильный экзотоксин при выращивании на жидких

питательных средах. На плотных питательных средах образует прозрачные и

слегка сероватые колонии с шероховатой поверхностью.

• Не расщепляет углеводы, обладает протеолитическими свойствами

Антигенная структура

• По Н-антигены выделяют 10 сероваров, О-антиген является общим у всех

сероваров.

• Все серовары продуцируют однородный столбнячный экзотоксин

Факторы патогенности

• Столбнячный токсин – основной фактор патогенности. Это белок около 150

кД, состоит из тетанолизина и тетаноспазмина, оказывающих гемолитическое и

спастическое действие. К столбнячному токсину чувствительны человек, мыши,

морские свинки, кролики и другие животные.

Резистентность и экология

• C. tetani нормальный обитатель кишечника человека и животных, попадает в

почву, где в виде спор может сохраняться десятилетиями.

• Споры устойчивы к дезинфектантам, при кипячении погибают через 50- 60

минут.

Эпидемиология

• Столбняк распространён повсеместно, вызывает спорадическую заболеваемость

с высокой летальностью

• Заражение происходит при попадании спор при ранениях (боевых,

производственных, бытовых), обморожениях, ожогах, через операционные

раны, при инфицировании пуповины (столбняк новорождённых).

• Больной не заразен для окружающих.

при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, развивающуюся в течение первых 10 дней после рождения. К числу ранних признаков заболевания относятся затрудненное сосание, раздражительность и повышенная плаксивость, сочетающаяся с гримасой, сопровождающейся особым сжиманием мышц лица и нижней челюсти. При нарастании напряжения мышц появляется выгибание позвоночника, сгибание рук, сжатие кисти в кулак, разгибание ног и подошвенное сгибание стопы. При малейшем раздражении наступают судороги.

Основой лечения

является введение противостолбнячной сыворотки или введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина, наркотических средств

для уменьшения судорог, перевод малыша на аппаратное дыхание.

Патогенез

• Главный патогенетический фактор – столбнячный токсин. Из места

размножения возбудителя (рана) он распространяется по кровеносным,

лимфатическим сосудам, нервным стволам, вызывая поражение нервной

системы. Поражаются нервные окончания синапсов, секретирующие медиаторы

(ацетилхолин и другие вещества), нарушая проведение импульсов по нервным

волокнам. При столбняке поражается не только нервная система, в

патологический процесс вовлекаются практически все системы организма.

Клиническая картина

• Инкубационный период составляет 6 -14 дней. У больных наблюдается спазм

жевательных мышц, затруднённое глотание, напряжение мышц затылка, спины

(туловище принимает дугообразное положение – опистотонус), судороги

мышц всего тела, повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Заболевание протекает при повышенной температуре тела и ясном сознании.

Иммунитет

• После перенесения инфекции иммунитет не вырабатывается.

• От матери к плоду передаётся непродолжительный пассивный антитоксический

иммунитет.

Микробиологическая диагностика

• При столбняке яркая клиническая картина. Бактериологические

исследования проводят лишь для подтверждения клинического диагноза.

Исследуют материал из раны, воспалительных очагов, кровь, секционный

материал; с профилактичекой целью исследуют шовный и перевязочный

материал.

• Биопроба на мышах.

Лечение и профилактика

• Для лечения применяют противостолбнячную антитоксическую сыворотку или

противостолбнячный иммуноглобулин человека

• Для профилактики проводят: хирургическую обработку раны, введение

столбнячного анатоксина и человеческого противостолбнячного

иммуноглобулина

16 ДИФТЕРИЯ– острая инфекционная болезнь, вызывается токсигенными штаммами

коринебактерий дифтерии. Передаётся воздушно-капельно и контактно.

Характеризуется местным фибринозным воспаление чаще слизистых рото- и

носоглотки. Явлениями общей интоксикации и поражением ССС, НС и

выделительной системы. Повреждающее действие оказывает экзотоксин

возбудителя (дифтерийный гистотоксин).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Группа коринеформных бактерий

Род Corinebacterium

Вид C. diphtheriae

(Corina – булавовидные)

Условно-патогенные коринебактерии. К роду коринебактерий, помимо

возбудителя дифтерии, относятся другие виды, способные при определённых

условиях вызывать гнойно-воспалительные заболевания – C. pseudodiphtheriticum,

C. hoffmanii, C. xerosis и т.д. Эти бактерии обитают там же, где возбудители

дифтерии, - в зеве. На конъюнктиве, коже.