Б. Проведение гигиенического душа.

1. Приготовить душевую для проведения процедуры: за­крыть форточки, поместить деревянную решетку на пол.

2. Проверить температуру воздуха в душевой (25 °С).

3. Надеть фартук, перчатки, вымыть ванну (душевую ка­бину).

4. Включить душ, отрегулировать температуру воды.

5. Поставить в ванну небольшую скамеечку и усадить на нее пациента.

6. Вымыть пациента в последовательности, см. п.7 — про­ведение ванны.

7. Ополоснуть пациента чистой водой.

8. Помочь пациенту выйти из ванной (душа), вытереть со­гретым полотенцем.

9. Помочь пациенту одеться и дойти до палаты (при необ­ходимости транспортировать).

10.Белье, использованные полотенца сложить в мешок для грязного белья.

11.Спустить, воду и провести санитарную обработку ду­шевой кабины, дезинфекцию предметов ухода.

12.Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

//. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание).

Оснащение: емкость с водой температурой 42°С, клеенка с пеленкой, губка или марлевая салфетка, полотенце — 2 шту­ки, резиновые перчатки.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Подстелить под лежачего пациента клеенку с пеленкой.

3. Смочить губку (салфетку) водой, отжать и обтереть ли­цо, шею, уши, грудную клетку, подмышечные области (у женщин — складку под молочными железами), руки.

4. Вытереть насухо эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом.

5. Таким же образом обтереть живот, паховые складки, промежность и нижние конечности.

6. Вытереть пациента насухо, для ног взять другое поло­тенце.

7. Убрать клеенку с пеленкой и укрыть пациента.

8. Провести дезинфекцию предметов ухода и использо­ванного инвентаря.

9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий рас­твор, вымыть руки.

Примечание:

1) в процессе проведения процедуры следить за внешним видом и состоянием пациента (цвет кожи, дыхание, пульс);

2) после выполнения процедуры сделать отметку в исто­рии болезни пациента о проведенной гигиенической об­работке.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 57

«ЗАПОЛНЕНИЕ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ»

Цель: предупреждение распространения инфекционного заболевания.

Показания: впервые выявленное инфекционное заболе­вание.

Оснащение: экстренное извещение (ф-058/у). Последовательность действий

1. Заполнить экстренное извещение в 2 экземплярах по следующим графам указанной формы:

- диагноз;

- паспортные данные пациента: Ф. И. О., возраст, до­машний адрес, место работы;

- противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;

- срок и место госпитализации;

- дата, время первичной сигнализации о заболевании в ЦСЭН;

- список контактирующих с пациентом людей, их до­машние адреса, номера телефонов;

- подпись медицинского работника.

2. Отправить экстренное извещение в ЦСЭН не позднее двух часов с момента выявления или подозрения инфек­ционного заболевания.

3. Заполнить журнал инфекционных больных (ф-60).

Раздел V. Обеспечение безопасности пациента и медицинской сестры

МАНИПУЛЯЦИЯ № 58

«ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТЛЕЛЕНИЕ»

Цель: создание максимального покоя для пациента при транспортировке.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: необходимое транспортное средство: носил­ки, каталка, кресло-каталка; одеяло, подушка, простыня, кле­енка, пеленка.

Последовательность действий

/. Транспортировка на носилках (проводится 2 медработниками).

1. Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.

2. Приподнять носилки двум медицинским работникам (у головного и ножного конца).

3. Нести пациента без спешки и тряски, делая шаги не I ногу.

4. При спуске по лестнице нести пациента ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок.

5. При подъеме по лестнице нести пациента головой впе­ред, приподнимая ножной конец носилок.

//. Транспортировка в кресле-каталке (проводится 1 медработником).

1. Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.

2. Наклонить кресло вперед, наступить на подстилку для ног.

3. Попросить пациента встать на подставку для ног и, под­держивая его, усадить в кресло.

4. Придать креслу исходное положение.

5. Прикрыть пациента одеялом.

6. Следить, чтобы руки пациента во время движения нахо­дились на подлокотниках.

///. Транспортировка на каталке (проводится 3 медработниками).

1. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

2. Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы 1/2 его часть оставалась свободной, накрыть просты­ней, положить подушку, клеенку с пеленкой.

3. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).

4 Приподнять пациента (одна медицинская сестра под­водит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая — под поясницу и бедра, третья — под бедра и голень).

5. Поднять пациента, повернуться с ним на 90° и уложить на каталку.

6. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.

7. Встать у каталки: одна медицинская сестра — впереди

каталки, другая — сзади, лицом к пациенту.

Транспортировать пациента головой вперед.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 59

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА»

Цель создание пациенту физиологически удобного положения профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60°.

3. Положить голову пациента на матрац или низкую по­душку.

4. Подложить пациенту подушку под поясницу.

5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состо­янии самостоятельно двигать руками.

6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.

7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.

8. Подложить небольшую подушку или валик под ниж­нюю треть голени.

9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находи­лись в максимально устойчивом положении под углом 90° к голени.

10.Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, ук­рыть его.

11.Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 60

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки: опо­ра для ног, постельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное поло­жение.

2. Положить пациента на спину.

3. Перевести пациента в положение лежа на боку и частич­но лежа на животе.

4. Подложить подушку под голову пациента.

5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локте­вом и плечевом суставе руку под углом 90°, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.

6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра.

7. Обеспечить упор для стоп, чтобы они находились под углом 90° к голени.

8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

9. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 61

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур. Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положе­ние.

2. Убрать подушку из-под головы.

3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» па­циента через его руку на живот.

4. Передвинуть пациента на середину кровати.

5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.

6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.

7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.

9. Подложить под голени и голеностопные суставы поду­шечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.

10.Убедится, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11.Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 62

«УКЛАЛЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, пос­тельные принадлежности.

Последовательность действий

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое сверну­тое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от бедрен­ной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90° к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и располо­жить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10.Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 63

«УКЛАЛЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные прина­длежности.

Последовательность действий

1. Убрать подушки и одеяло.

2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежа­щего на спине, ближе к левому краю кровати.

3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и под­сунуть левую стопу под правую подколенную ямку.

4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро па­циента, другую — на плечо и повернуть пациента на бок на себя.

5. Подложить подушки под голову и спину пациента.

6. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое по­ложение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, ле­жит на подушке рядом с головой).

7. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.

8. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° к го­лени.

9.Убедиться что пациент лежит удобно, укрыть его.

10.Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 64

«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного поло­жения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: изменение положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные принадлежности.

Последовательность действий

I. Из положения «полусидя» в положение «сидя».

Выполняют действие 2 медицинские сестры. 1. Встать по обе стороны от пациента.

2. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.

3. Один человек придерживает пациента за плечи, другой укладывает 2-3 подушки под спину и голову.

4. Подложить под колени пациенту удобный валик.

5. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении, укрыть одеялом.

6. Вымыть руки.

//. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами».

1. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую — под колени.

2. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновре­менно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой — за корпус.

3. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться, что он сидит уверенно и устойчиво.

4. Вымыть руки.

III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя».

1. Встать справа от пациента, объяснить ему предвари­тельно последовательность совместных действий.

2. Повернуть пациента на бок.

3. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

4. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.

5. Вымыть руки.