IV. Режим личной гигиены больного
Лечебное учреждение является школой личной гигиены для больного. Больной должен соблюдать правила личной гигиены (умываться, чистить зубы, при отсутствии противопоказаний ежедневно принимать душ, коротко подстригать ногти, расчесывать волосы и т.д.). При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.
В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости – поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены.
Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.
Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец – ежедневно, подкладных пеленок – не менее 4-5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления.
Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. ВИДЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
1) изоляционно-ограничительный
2) лечебно-охранительный
3) противоэпидемический
4) карантинный
5) санитарно-гигиенический
2. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ – ЭТО МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
1) профилактику ИСМП среди больных и персонала
2) создание комфортных условий для пребывания больных в стационаре
3) рациональную организацию вентиляции
4) достижение оптимальных параметров микроклимата
5) создание достаточного уровня освещенности
3. ПОД САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИМ РЕЖИМОМ ПОНИМАЮТ
1) соблюдение больным правил личной гигиены
2) рациональную организацию отопления
3) оптимальные параметры микроклимата
4) регулярную уборку помещений
5) организацию централизованного водоснабжения
4. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВКЛЮЧАЮТ
1) контроль за санитарным состоянием и режимом работы стационара
2) рациональную организацию вентиляции
3) контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды
4) выявление носителей среди персонала и больных
5) пропаганду гигиенических знаний
5. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ВКЛЮЧАЕТ
1) ограничение воздействия шума на пациентов
2) создание комфортных условий в палате
3) соблюдение больными правил личной гигиены
4) применение лечебного питания
5) соблюдением больными распорядка дня
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Раздел 2 Раздел 3 Раздел 5
1 – 1 1 – 1, 3, 5 1 - 1 11 – 1, 3 21 – 1, 3, 5
2 – 4 2 – 2, 5 2 – 3, 4, 5 12 – 2, 4, 5 22 – 1, 3, 5
3 – 2 3 – 2, 3, 5 3 – 1, 3, 4 13 – 1, 2, 3, 4 23 – 1, 2, 4
4 – 1, 2, 4, 5 4 - 1 4 - 2 14 – 2, 4 24 – 1, 2, 5
5 – 1, 3, 5 5 – 1, 3, 4 5 – 1, 2, 4 15 – 2, 3, 4, 5 25 – 1, 3, 4
6 – 1, 2, 3, 4 Раздел 4 6 – 1, 2, 3 16 – 1
7 - 1, 3, 4, 5 1 – 1, 3, 4, 5 7 – 2, 3, 5 17 – 1, 2, 3, 5
8 – 1, 3, 4, 5 2 – 1, 2, 3, 4 8 – 1, 3, 4 18 - 3
9 – 4 3 – 1, 3, 5 9 – 2, 3, 5 19 – 2, 3, 4, 5
10 – 1 4 – 1, 3, 4 10 - 2 20 – 1, 3, 4, 5
5 – 2, 4
Раздел 6 Раздел 7 Раздел 8 Раздел 9
1 – 1, 2, 5 1 – 1, 4, 5 1 – 1, 2, 3, 5 1 - 2
2 – 2, 4, 5 2 – 1, 2, 3, 5 2 – 1, 2, 3, 4 2 - 3
3 – 2, 3, 4, 5 3 – 1, 2, 3 3 – 1, 2, 4 3 - 1
4 – 1, 2, 3 4 – 1, 2, 3 4 – 1, 2, 3, 4 4 - 1
5 – 1, 3, 4, 5 5 – 1, 3, 4 5 – 2 5 - 3
6 – 1, 2, 3 6 – 1, 3, 5 6 - 2
7 – 1, 2, 3, 4 7 – 1, 2, 4, 5 7 - 1
8 – 1, 2, 4, 5 8 – 3, 4, 5 8 – 1, 2, 4
9 – 1, 2 9 – 1, 3, 4 9 – 1, 2, 4, 5
10 – 4 10 – 1, 3, 5 10 – 1, 2, 3, 5
Раздел 10 Раздел 11
1 – 1 11 – 1, 3 1 – 2, 3, 5
2 – 1 12 – 2, 3, 5 2 - 2
3 – 1, 2, 3 13 – 1, 2, 3, 4 3 – 2, 3, 5
4 – 3, 4, 5, 6 14 – 1, 2, 3, 4 4 – 1, 3, 4, 5
5 – 1, 2, 4, 5 5 – 1, 2, 3, 4, 6 5 – 1, 2, 4, 5
6 – 1, 4
7 – 4, 5
8 – 1, 2, 5
9 – 1, 3, 4, 5
10 – 2, 4
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
ОСНОВНАЯ
1. Гигиена с основами экологии человека : учебник / Архангельский В.И. и др.; под ред. П. И. Мельниченко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
2. Гигиена : учебник / под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.
3. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека. – М. : Академия, 2010. – 528 с.
4. Большаков А.М. Общая гигиена / А.М. Большаков. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
5. Общая и военная гигиена : учебник / под ред. Ю.В. Лизунова, С.М. Кузнецова. – Спб. : Спецлит, 2012. – 733 с.
6. Глиненко В.М., В.А. Катаева, А.М. Лакшин, С.Г. Фокин Гигиена и экология человека : учебник. – М. : Медицинское информационное агентство, 2010. – 552 с.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ
7. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
8. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2555-09, изм. № 2 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. Новая редакция.
9. СанПиН 2.2.1/2.1.1.2739-10, изм. и доп. № 3 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов. Новая редакция.
10. СанПиН 2.2.1./2.1.1.2585-10, изм. и доп. №1 к СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий.
11. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами»
12. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
13. МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов».
14. МУ 2.6.1.2135-06 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками».
15. СанПиН 2.6.1.2368-08 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников»
16. СП 2.6.1.1310-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии»
17. СанПиН 2.6.1.2573-10 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации ускорителей электронов с энергией до 100 мЭв»
Приложение 1
Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения
основных помещений медицинских организаций
(извлечение из СанПиН 2.1.3.2630-10)
| Помещения | Рабочая поверхность и плоскость нормирования КЕО и освещенности (Г–горизонтальная, В – вертикальная) и высота плоскости над полом, м | Естественное освещение | Совмещенное освещение | Искусственное освещение | |||||||
| КЕО ен, % | КЕО ен, % | ||||||||||
| при верхнем или комбинированном освещении | при боковом освещении | при верхнем или комбинированном освещении | при боковом освещении | Освещенность, лк | Показатель диском-форта М, неболее | Коэффициент пульсации освещенности, Кп,%, не более | |||||
| при комбинированном освещении | при общем освещении | ||||||||||
| всего | от общего | ||||||||||
| Палатные отделения | |||||||||||
| Приемные фильтры, фильтры-боксы | Г-0,0 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Палаты отделений для взрослых | Г-0,0 | 2,0 | 0,5 | –– | –– | –– | –– | ||||
| Палаты: детских отделений, для новорожденных; интенсивной терапии, послеоперационные, палаты матери и ребенка | Г-0,0 | 3,0 | 1,0 | –– | –– | –– | –– | ||||
| Классные комнаты детских стационаров/отделений | Г-0,8 | 4,0 | 1,5 | — | — | — | — | ||||
| Игровые комнаты | Г-0,0 | 4,0 | 1,5 | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещения приема пищи | -0,8 | –– | –– | 1,5 | 0,5 | –– | –– | ||||
| Процедурные, манипуляционные | Г-0,8 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | –– | –– | ||||
| Посты медсестер | Г-0,8 | –– | –– | 1,5 | 0,4 | –– | –– | ||||
| Комнаты дневного пребывания | Г-0,8 | 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | –– | –– | ||||
| Помещения хранения переносной аппаратуры | Г-0,0 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Операционный блок, реанимационный зал, перевязочные, родовые отделения | |||||||||||
| Операционная | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Родовая, диализационная, ре-анимационные залы, перевязочные | Г-0,8 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | –– | –– | ||||
| Предоперационная | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Монтажные аппаратов искусственного кровообращения, искусственной почки и т.д. | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещение хранения крови | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещение хранения и приготовления гипса | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Отделения консультативного приема, кабинеты диагностики и лечения | |||||||||||
| Регистратуры, диспетчерские | Г-0,8 | –– | –– | 1,5 | 0,4 | –– | –– | ||||
| Кабинеты хирургов, акушеров, гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов; смотровые | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | –– | –– | |||||
| Кабинеты приема врачей других специальностей, фельдшеров (кроме приведенных выше) | Г-0,8 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | –– | –– | ||||
| Темные комнаты офтальмологов | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | |||
| Кабинеты функциональной диагностики, физиотерапии | Г-0,8 | ––- | –– | 1,8 | 0,6 | –– | –– | ||||
| Процедурные эндоскопических кабинетов | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Процедурные рентгенодиагностики | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Процедурные радиологической диагностики и терапии | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещения бальнеотерапии, душевые залы | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещения трудотерапии | Г-0,8 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | –– | –– | ||||
| Помещения для лечения сном, фотарии | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Кабинеты массажа, лечебной физкультуры, тренажерные залы | Г-0,8 | –– | –– | 1,5 | 0,4 | –– | –– | ||||
| Помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, стирки и сушки простыней, холстов, брезентов, регенерации грязи | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Лаборатории медицинских учреждений | |||||||||||
| Помещения приема, выдачи и регистрации анализов, весовые, средоварные, помещения для окраски проб, центрифужные | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Лаборатории проведения анализов, кабинеты серологических исследований, колориметрические | Г-0,8 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | –– | –– | ||||
| Препараторские, лаборантские общеклинических, гематологических, биохимических бактериологических, гистологических и цитологических лабораторий, кабинеты взятия проб, коагулографии, фотометрии | Г-0,8 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | –– | –– | ||||
| Моечные лабораторной посуды, термостатная | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Аптеки | |||||||||||
| Ассистентская, асептическая, аналитическая, фасовочная, заготовочная концентратов и полуфабрикатов, контрольно-маркировочная | Г-0,8 | –– | –– | 2,4 | 0,9 | ||||||
| Моечные | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещения хранения лекарственных и перевязочных средств, посуды | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Помещение хранения кислот, дезинфекционных средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Стерилизационные и дезинфекционные помещения | |||||||||||
| Стерилизационная-автоклавная, помещение приема и хранения материалов | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещение подготовки инструментов | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещение ремонта и заточки инструментов | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещение дезинфекционных камер | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||
| Патологоанатомические отделения | |||||||||||
| Секционная | Г-0,8 | 3,5 | 1,2 | 2,1 | 0,7 | –– | –– | ||||
| Предсекционная, фиксационная | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Помещения пищеблоков | |||||||||||
| Раздаточные | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Горячие, холодные, доготовочные, заготовочные цехи | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Моечные посуды | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | ||||
| Загрузочные, кладовые | Г-0,8 | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– | –– |
Примечание: Освещенность помещений, не указанных в таблице, принимается в соответствии с требованиями санитарных норм по естественной и искусственной освещенности.
Приложение 2